医院核心制度测试题.docx

医院十八项核心制度培训试题(一)科室 姓名 得分_一、填空题（每空1分）1. 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在 分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到 ） 。2. 对急危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊或请假等）由 负责，重大抢救事件应立即逐级汇报科主任、医务科或院领导一起参加组织。3. 在抢救急诊患者应在 分钟内查看并处理，首次病程记录原则上应在 小时内完成，住院病历原则上应在 小时内完成。7. 凡遇疑难病例、入院 天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织 人员进行疑难病例讨论。8. 病区均实行24小时值班制。值班医师应提早 分钟接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。9. 分级护理是患者在住院期间，医护人员根据 和（或） 为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。 采取相应诊治措施，并于 小时内在病程记录中记录 接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。12. 手术安全检查是指由具有执业资质的和分别在 、 和 ，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、选择题（包括单选、多选，每题5分）1、关于“首诊负责制”正确的做法有( )A如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 B对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 C首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。 D接到首诊科室的急会诊通知后，10分钟内到达现场。2、主任、副主任医师查房应做到( )A对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。 B制定治疗方案和更改方案时要说明理由。C对异常检查结果进行分析，提出对策。 D对病情发展进行评估、判断，说明进一步采取的措施。3、关于术前讨论正确的有( )A经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。 B对手术指征、禁忌症进行讨论。C制定手术方案和步骤。 D对可能发生的意外提出防范措施。4、急危重病人抢救时正确的做法有( )A重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导，一起参加组织抢救。 B医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 C接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。 D接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救。5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有( )A入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。B讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。C讨论前主管医师将有关资料收集完备。D主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。7、关于会诊哪些是错误的做法( )A因本科室工作忙，拒绝会诊请求。 B签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊。C会诊时无申请会诊的医师陪同。 D会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。6、下列情况应报告总值班或医务科的有( )A值班过程中遇到需行政领导解决的问题时 B同一疾病计划外二次住院或二次手术。C患者对护理服务不满意。 D植入器材质量问题，如钢板断裂等。8、医(技)师值班、交接班的说法是正确的( )A医师值班期间进行处置工作后，必须做好医疗文书记录。 B值班时处置情况要扼要记入值班本。C接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字。 D值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班。9、关于手术查对哪几项是错误的( )A手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。B接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品。C手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。D标本标签上写清楚患者姓名即可。10、符合“危急值”报告制度的是( ) A不管是门诊病人、住院病人还是体检人员，只要发现“危急值”均应立即向相关科室（医师）报告。B发现体检人员中一人“急性心肌缺血”，未立即报告。C超声和CT检查发现肝脏肿瘤立即报告医师。D体检中心接到“危急值”报告时应立即通知病人到院接受紧急诊治。三、简答题（23分）1、写出18项核心制度。2、试述医患沟通的六种形式。 医疗核心制度考试题姓名： 科室： 分数：一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ）A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B )A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次5、不属于医疗核心制度的是：( C )A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A )A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术8、手术记录应当在术后（ C ）内完成A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ C ）A、1天 、6小时 B、3天 、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天10、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次A、1天 B、2天 C、3天 D、4天二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师 、 主治医师 和住院医师 。2、住院医师对患者的检查、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、转科 、转院 等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。5、医疗会诊包括急诊会诊 、 科间会诊 、 科内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难 、 新入院 和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断 、 鉴别诊断 、 处理 等提出指导意见。8、对 急 、 危 、 重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_ 3_天内归档，特殊病历归档时间不超过_一周 。10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名 。三、问答题（每题5分，共3题，共15分）。1、日常病程记录的内容？答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。 答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、论述题（每题10分，共两题，共20分）一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。五、案例分析题（共1题，共15分）案例思考：患者李，男，46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L 两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗