2010年医院全年工作总结.doc

2010年医院工作总结2010年对于xxx人民医院是极不平凡的一年，在朝阳区委、区政府和上级主管部门正确领导和大力支持下，新一届领导班子及全院职工团结一心，以党的十七大精神和科学发展观为指导，以“创先争优”活动为契机，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，全面推进公立医院改革试点工作，认真落实吉林省卫生厅出台的公立医院便民就医十项措施，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷、和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。 一、加强医院管理，全面推动公立医院改革试点工作根据长春市公立医院改革试点实施方案（讨论稿）的文件精神，做为长春市医改工作试点单位，我院于2010年全面推行公立医院改革试点工作。医院领导班子十分重视此项工作，成立了一把手挂帅的医改领导小组和办公室，并结合我院的实际情况，制定了具有可操作性的科学、可持续发展的实施方案。通过医改工作的逐步推进，进一步有效提升了我院医疗服务能力。 （一）深化人事制度改革，推行全员聘用制2010年初我院进一步完善了以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，完成了中层干部竞聘上岗工作，形成职务能上能下、待遇能高能低，优秀人才脱颖而出，充满生机与活力的用人机制。同时，根据医院的特点，建立了符合专业技术人员、管理人员和工勤人员各自岗位要求的竞争机制。1月份，医院根据长春市朝阳区事业单位岗位设置方案、长春市朝阳区事业单位岗位设置管理实施意见文件精神，进行2010-2012年度聘期的职称分级聘任试点工作，医院成立了职称评审委员会，制订了以公平、公正、公开为原则的实施方案，经过资格审查、民主测评、综合评定、院内公示，顺利完成了职称分级聘任工作，和全院职工重新签订了聘任合同，在同等技术职称的人员当中分出档次，进一步完善了我院人事制度改革，充分调动了全院职工的积极性和创造性。（二）推行综合绩效考评取酬，深化分配制度改革医院针对科室和个人工作业绩及服务质量进行科学、客观、准确地评价，建立科学公平的以岗位工作量、服务质量为主的综合绩效考评取酬制度。医院各职能科室按照年初制定的考评细则，以周查、月评的形式对全院每个科室和个人进行考评，打出质量分，综合精神文明评分及完成医院各项工作指标情况核算出每个人的绩效工资和科室奖金，有效提高了全体职工的工作积极性和创造性，增强了医院的凝聚力和竞争力。（三）加强医疗管理，全力打造平安医院 2010 年医院按照省卫生厅、市区卫生局医政工作要点的要求,以深化医药卫生体制改革，提升医疗服务能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以规范医院管理、强化医院监督为抓手，重点加强医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗安全。 1、强化制度落实，保证医疗安全。一是严格依法执业。认真落实了医疗卫生管理法律、法规、规章以及临床诊疗常规，严格执业医师管理和准入制度，做到全院医务人员均按注册范围持证依法执业。二是加强规章制度建设。建立建全了医院各项规章制度、人员岗位职责、医疗质量和安全核心制度，规范了医疗技术操作规程，使医院管理有据可依、有章可循。三是强化医务人员的法律意识，组织医务人员学习执业医师法、病历书写基本规范等法律法规知识，提高了医务人员医疗安全防范意识，有效防范了医疗纠纷的发生。 2、注重持续改进、完善质量监控体系。一是院领导班子注重医疗质量持续改进，进一步完善了三级质量监控体系。今年电子病历投入使用，规范病历格式及书写内容，从而提高了医疗文件书写质量。二是制定并完善病历质量监控流程，每月对医疗文件书写质量进行测评，并以医务简报的形式在全院通报，病历整体质量有了大幅度提高。三是落实处方点评制度，加大对临床合理应用抗菌药物分级管理力度，严格落实抗菌药物临床应用指导原则，保证临床合理安全用药。 3、加强业务训练考核，落实三级医生查房制度。一是注重业务培训与考核，提高医务人员业务能力。今年在邢洪存副院长的带领下，医务科组织业务培训，除了聘请中日联谊医院讲解16排CT的临床应用等，还重点组织医院各临床科室业务骨干亲自授课，不仅在全院营造了良好的学术氛围，提高了医务人员的业务素质，也提高了师资队伍的授课与带教水平。在2010年朝阳区卫生系统实践技能大赛中永昌社区卫生服务中心荣获“团体一等奖”。在2010年朝阳区卫生系统医护人员实践技能大赛中，马庆锋等6名同志分别获得一、二、三等奖。二是开展常态化应急演练，医务科平时在业务查房中对疗区医师进行查体基本功、技术操作能力的训练，对门诊、急诊医生进行急诊、急救演练的训练 ，有效提高了医务人员的业务能力。三是落实三级医生查房制度，提高医疗文件书写质量。 4、齐抓共管，进一步完善医保、新农合的管理体系。随着社会医疗保障体系的不断完善，我院医保和新农合住院患者急剧增多，医保管理工作也就成为医院管理的重中之重，院领导班子十分重视此项工作，成立了医保科，配备了人员，进一步完善了医疗保险服务的管理制度和奖惩制度，同时加强了医保工作的宣传和信息化管理，医务科、护理部、财务科与医保科密切配合，齐抓共管，规范了医保和低保的诊疗行为，医疗费用的不合理增长得到有效的控制。另外，针对一些医保低保患者提出的不合理要求，做了大量的耐心解释工作，得到了越来越多的患者及家属的理解和支持。今年下半年，经过三个多月的努力，实现了通过动态库对各类患者就诊信息的管理及新农合患者的网上直报工作，使院内的经济核算、查询工作、患者就诊信息的管理更准确、更便捷、更规范。（四）实行国家基本药物制度，让社区居民受益根据省卫生厅、市、区卫生局相关要求，永昌社区卫生服务中心从2010年6月1日起贯彻执行国家基本药物制度， 在3个社区卫生服务站实行基本药品零差价销售，让社区居民受益。同时，医院部分药品也实行国家基本药物制度，减轻患者经济负担。自从实施基本药物制度以来，永昌社区卫生服务中心的门诊量增加了10%，平均处方值下降了12%。（五）加强医师管理，探索住院医师规范化培训制度 医院已制定见习学生管理制度、进修人员管理制度等，加强住院医师的规范化培训。为保证我院每一名医生的医疗技术水平和能力的全面发展和提高，为保证门诊及社区卫生服务站的医疗质量及急诊急救的能力，医院制定并实施了临床医师进社区轮岗方案，加强了社区卫生服务力量，下一步将逐步探索完善住院医师规范化培训制度，培养全科方向的临床医师。（六）推行临床路径管理，给患者减负保平安。医院在三个疗区分别选择一个病种开展临床路径管理工作，内科疗区开展了急性左心衰竭临床路径；神经内科疗区开展了脑出血临床路径；外科疗区开展了腹股沟疝临床路径，规范了诊疗流程，防止医疗过度的发生，使平均住院日由原来的14天降低到12天，同时保障了医疗安全。（七）完善身份确认及重患交接制度，消除安全隐患。今年，我们对所有来院就诊患者，全部实行身份确认制度。对手术、急诊、危重患者实行腕带管理，确保医疗安全。同时实行急危重大手术患者交接登记制度，加强手术病人医疗安全管理。二、积极更新医疗设备，医疗质量快速提升（一）在区政府大力支持下积极更新医疗设备1、在区政府的大力支持下，我院先后购置了16排螺旋CT机、大型生化分析仪和中央监护系统，提升了我院医疗水平和社会知名度。2、今年，医院投入近10万元给三个疗区配备了电脑和打印机，实现了病历电子化，规范了病历书写，有效提高了医疗文件书写质量，减少了医疗安全隐患。（二）医疗质量有了新的飞跃1、加强重点专科建设。内科疗区心血管专科作为长春市卫生局二级重点专科，收治危重病人226人，其中休克病人5例，急性心肌梗塞病人23例，肺性脑病10例，心力衰竭度以上病人60例，恶性心律失常111例，上消化道出血15例，尿毒症3例，危重病人抢救成功率达98%以上。在与上级医院相互转诊中受到业内好评，赢得了声誉，树立了市二级重点心血管专科的典范。2010年10月22日，患者梁淑云以冠心病诊断住进内科疗区，值班医生张黎丽对病人进行了全面的检查，在午餐后病人突然出现意识不清，抽搐，血压测不到，呼吸心跳停止。内科主任邸易荣带领科内医生、护士立即对病人实施心肺复苏抢救，时间就是生命，在场的医务人员忙而不乱，胸外心脏按压、电除颤、强心剂、气管插管。张丽萍医生下夜班也闻讯从家里赶来参加抢救，在医护人员的紧密配合下，经过45分钟的全力抢救，病人终于恢复了自主呼吸和心跳，抢救成功。直到下午三点，医护人员才吃上午饭，病人家属被内科疗区这群白衣天使高尚的医德、精湛的医术和严谨的工作作风深深的感动了。2、积极开展新技术新项目。今年医院开展了2项新项目，其中内科开展了朝阳区低收入人群心血管危险因素调查420例；神经内分泌科开展的地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察，目前已开展的2例获经济效益10000.00元。提高了糖尿病、脑血管病治疗水平，取得了满意治愈率。神经内科抢救危重病人83人，其中脑出血10人，糖尿病酮症14人，大面积脑梗塞16人，心衰病人30人，低血糖昏迷3人，肾功能不全10人，抢救成功率98%。外科开展手术171例，其中普外手术71例，骨科98例，妇科2例，重大手术33例。2010年1月，外科疗区收治了一名下肢残疾的低保患者，患食道癌需要手术治疗，而这类手术难度很大，在三甲医院都很少开展，邢洪存副院长、洛主任亲自联系会诊，为病人制定了周密的诊疗计划，聘请了吉林省肿瘤医院胸外科专家为病人实施了颈、胸、腹部联合三处切口食道癌根治术，这个历经八个小时的特大手术术后护理难度非常大，赵敏、董海云护士长两天两夜没离开医院，带领科内护士守候在病人身边，邢院长和洛主任每天早来晚走，及时调整治疗方案，经过全科人员的共同努力，病人终于安全出院，患者家属特意制作了锦旗送到滕院长手中，对于患者来说无疑是延长了生命，而对于一个低保家庭，在我院手术为他们节省了近三万元。3、全院上下积极增收节支。检验科、电诊科和放射线科、五官科除了完成疗区和门诊患者的工作任务外，还配合体检科完成了区政府体检、高考体检、环卫工人体检等大批体检工作，体检期间每天提前上岗，收到了良好的社会效益和经济效益。药剂科在保证医院药品供应的同时，严把药品质量关，全年接受省、市药检所检查3次，无一例假冒伪劣药品。手术室是我院的重点科室之一，全年共配合手术277例，3月8日国际妇女节那天，手术室的医护人员连续进行了四台手术，最后一个手术结束时已经是晚上9:30分了，大家笑着说“这真是一个难忘而有意义的妇女节啊！”。为了配合医大教授手术，他们经常6：00之前就来到医院做术前准备，有时半夜来到医院做急诊手术，手术结束时马上又投入到第二天的工作中，他们用无私的奉献诠释着他们对事业的忠诚和热爱。三、改善服务设施，优化服务环境为了给广大患者提供一个舒适、整洁、温馨、优美就医环境，在区委、区政府的大力支持下，我院下半年对锅炉进行了大修，保证冬季供暖。同时更换了塑钢窗、拆除了旧气包罩、对屋顶进行了防水处理，在五楼和六楼修建了高级病房，还对病房墙壁重新刮了大白、更新了床单被罩和窗帘，使病房变得更加整洁、明亮、温馨，下一步我们将对一楼、二楼地砖和墙砖重新铺设，总之，在不久的将来，我院将以崭新的面貌为广大患者提供最优质的服务。总务科通过开展节约型医院活动，使节能工作贯穿于日常工作中。总务科在CT室改建和明德社区、永昌社区装修工程及日常维修工作中，严把支出关，几项工程为医院节约支出11700元。四、抓优质服务，认真落实十项便民措施（一）完善医院投诉接待工作，有效减少医患纠纷医院成立了投诉管理办公室，建立了院长周一接待日制度，由专人负责接待患者投诉，医务科、护理部、门诊部协助完成投诉的调查和解决工作，做好患者投诉接待、处理、答复工作，虚心接受广大患者和社会各界的监督，从2010年6月份开展对出院病人电话回访工作，有效减少了医疗纠纷的发生。今年全年共接到市长公开电话承办单7份，接待患者投诉18起，在认真调查事件经过后，除有3起经调查后与事实不符外，其余15起对责任人进行了严肃批评和教育，并按照精神文明和行风建设评价奖惩细则规定进行了处罚，有效遏制了不文明行医现象的抬头。 （二）规范安全保障系统，确保就医、行医安全医院除了在门诊大厅、药房、收款处内安装摄像头，在疗区和电梯等重要部位新增了10个监控点，同时加强医院安全保卫人员的配备及培训，在院内定时巡视，确保病人、医护人员及其他来院人员的权利和人身安全得到保护，不发生盗窃和其他人身伤害事件，维护正常的就医和工作秩序。 （三）加强临床护理管理，打造特色护理服务品牌护理部加强护理管理工作，实施整体护理模式，开展护理健康教育工作，注重人文关怀，为病人提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，坚持“把时间还给护士，把护士还给病人”的指导思想，开展了的特色基础护理-免费洗头洗脚、爱心联系卡”等活动有效提升了医院的服务品质。为了保证病人的安全，护理部使用了防滑倒、坠床、防导管脱落、过敏标识，在每个疗区重患床头均有提示，内科疗区的护士还自创了醒目的“红”标识，提示护士重点巡视输液速度。门诊注射室的护士购买了便民取药筐，保证了药品拿取的方便和安全，受到广大患者的称赞。内科疗区开展了PICC深静脉置管术，减轻了化疗患者的痛苦，填补了我院的一项技术空白。（四）合理利用医疗资源，优化就诊服务流程今年，医院在一楼大厅增设了一名专职导诊护士，合理安排病人就诊，为行动不便的患者提供轮椅，并负责护送到就医地点。实行门诊多窗口收费，新增了两台电脑和打印机，缩短病人就医等候时间，保证收费等候时间不超过10分钟。同时为住院患者提供费用查询服务，免费为患者提供住院费用一日清单，为就诊患者提高高效、便捷的医疗服务。（五）医院实施全面禁烟，医务人员争做禁烟表率根据省卫生厅相关文件精神要求，医院成立了控烟工作领导小组，院领导班子带头禁烟，并与职工签订了制定了控烟工作目标责任书。 在指定地点设立了禁烟标识、宣传版画，制作了专题宣传栏，印发宣传单，成立了“戒烟门诊”，取消了医院楼内所有的烟具、吸烟场所，医务人员做到率先禁烟，率先戒烟。同时规劝患者及家属不在医院内吸烟。五、爱心奉献情系民生工程，诚信文明之花绽异彩 我院的“爱心透析中心”全年共为35名低保患者免费透析4000人次，免费金额达81万余元，医院坚持免费为患者提供透析用餐，费用近1.6万元。这些长期身患慢性疾病的患者，由于疾病的折磨和经济的窘困，部分患者出现了严重的心理问题，表现出不配合治疗，有的甚至产生了轻生的念头。透析室的医务人员看在眼里，急在心里，徐新主任不厌其烦地给患者讲解尿毒症自我保健知识，护士们在6月份的一个休息天，带患者们去长春公园郊游，也许是大自然的美丽景色和护士们亲手做的美食感染了患者们，他们一起欢歌笑语，做游戏，不知不觉中，患者们找到了回归社会的感觉，树立起战胜疾病的信心，透析室的医生护士们用她们无私的爱温暖着这些患者的心，向他们传递着党和政府的关爱。今年我院参加了“助学育栋、梁天使送健康”活动，资助长春市希望中学的三名学生，除一次性资助每人500元学费外，随时解决他们在学习和生活上的各种困难。春节和中秋节前夕，院领导班子及中层科长与永春镇柳家村10贫困户结成一对一包保对象，为他们送去米、面、油和生活必需品，让他们过上了一个安心年节。在院领导班子和全院职工共同努力下，医院各项工作得到上级领导、社会群众和广大患者的高度评价和认可，今年，媒体共对我院正面报道10次，收到患者表扬信14封，锦旗8面。内科疗区一名患者出院后特意从天津邮寄过来一面锦旗，表达对医护人员的感激之情。 在“5.12”护士节朝阳区卫生系统表彰大会上，刘斓、程艳红等同志被评为“白求恩式的好医生”、“南丁格尔式的好护士”。我院内科疗区护理组荣获长春市卫生系统“优秀护理团队”。永昌社区卫生服务中心被朝阳区卫生局评为“优秀志愿者服务团队”。 为了提升服务质量，构建和谐医患关系，党总支对职工进行了文明礼仪知识培训，并组织“创文明城，做文明人”文明礼仪知识竞赛，内科组获得一等奖，医技组、行政后勤组获得二等奖，社区组、外科组及门诊组获得三等奖。通过比赛展示了朝医人讲文明、守礼仪、促和谐的好风尚，也成为引深文明礼仪知识宣传普及工作的新起点。为了加强我院行业作风建设工作，坚决反对商业贿赂行为，年初医院与科室和每个职工签订了行业作风建设目标责任书和信访责任书，责任到人，使行业作风建设工作和信访工作得到有效落实。医院通过对患者满意度调查及时了解医务人员在行业作风方面的问题，及时整改。全年共发放“住院患者征求意见表”1311张，满意率达98%。六、积极为社区居民服务，坚持医院的公益性（一）配和健康长春行动计划，提高居民健康水平永昌社区卫生服务中心各社区站今年共组织健康知识讲座14次，百人以上大型健康知识讲座4次，参加人员达1300余人，健康知识讲座覆盖率达90%，利用健康教育讲座，大大提高了居民健康意识。围绕全国爱耳日、“市长公开电话进社区宣传日”、世界结核病日等开展大型社会主题宣传活动10次，收到良好社会效果。（二）积极开展慢病管理工作，完善社区卫生服务功能2010年，社区中心把慢病管理作为重点工作，筛查高血压、糖尿病慢病患者，建立慢病档案，规范化管理，进行慢病随访、检查、记录、干预。从1月份以来，已经为2200名60岁以上老年人免费体检，免费测体重、血压、血糖、血脂和心电图，受到广大老年居民的热烈欢迎。今年8月份，按照卫生部的要求，计较开展麻疹疫苗强化免疫工作，预防接种站的全体医务人员