儿童意外伤害课件

儿童意外伤害,概念,突然发生的事件对人体所造成的肉体和精神上的伤害，原因包括物理、化学和生物等各种因素，是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一 1985年美国国家儿童卫生与人类发展研究所(NICHD)学术会议对意外伤害的定义和分类进行标准化 国际疾病分类(ICD10)将其列为单独一类疾病,儿童意外伤害特点,具有年龄特点，15岁是高发年龄 是21世纪影响儿童身心健康、生活质量、和生命安全的重要因素之一 是儿科学的重要内容之一，具有自身发生、发展的规律及特点，并受社会发展因素的影响 可以预防。许多国家已把意外伤害的预防和控制纳入到整个卫生保健系统，同时积极进行意外伤害的流行病学与预防干预的研究,常见原因,主要原因：包括交通事故、溺水、火灾与烧烫伤、中毒、窒息等 其他原因：碰伤和摔伤、坠落伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓咬伤、活动过度致伤、电击伤、自杀/他杀、虐待等 家庭暴力日益受到重视,影响因素,发生和控制受到各种社会、经济、文化因素影响 从流行病学特征看，年龄、性别、种族在意外伤害的发生机制上影响很大 一些具有特殊生理特征和心理特征的儿童易成为意外伤害的高发者,生理因素： 年龄：与意外伤害的类型和发生率有关 跌伤：小年龄儿童 溺水：5岁以下及15岁儿童 交通事故：515岁儿童 性别：男多于女,家庭因素： 家庭经济收入：徒步穿越马路，住地无游戏场地，无交通工具 母亲状况：看护者的层次 单亲家庭：社会资源减少，性格影响，管教不够 管教方式：影响儿童伤害发生的重要方面 父母受教育程度 家庭防范措施的健全：易伤物品放置、环境的保护,社会因素： 交通法规等 儿科医生咨询及健康教育：只强调治疗 产品和公共设施安全 经济水平差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏,常见意外损伤和处理,急性中毒,中毒的途径 经消化道吸收 皮肤接触 呼吸道吸入 注入吸收 被机体吸收速度最快 经创伤口、面吸收,急性中毒,中毒的原因 食物中毒 有毒植物中毒 药物中毒 化学用品 农药中毒 有毒气体中毒,急性中毒,急救处理原则 迅速排除毒物，阻滞毒物的吸收 促进毒物排泄 应用特效解毒药及对症处理,急性中毒,排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、昏迷而去处胃内容物有必要时，首次抽出物送毒物鉴定,急性中毒,排出尚未吸收的毒物 导泻、全肠灌洗 吸入中毒者 应放在通风良好处 脱掉毒物接触的衣物，清洗全身,急性中毒,促进已吸收毒物的排出 利尿 5%10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾 碱化或酸化尿液 血液净化 活性炭,急性中毒,特殊解毒剂的使用 对症治疗：及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等 诊断不明时先进行一般急救处理，诊断明确后尽快应用特效解毒剂，抢救过程中，应严密观察病情,急性中毒,中毒的预防 管好药品 妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品 做好识别有毒植物的宣传 禁止小儿玩耍带毒性物质的用具 普及相关预防中毒的健康知识教育,窒息,意外窒息：意外室息是出生后13个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节 原因： 成人照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因 异物入气管 其它如塑料包装袋、果冻,窒息,急救处理 迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅 对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救,溺水,是在游泳或失足落水时发生的意外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。 原因： 失足溺水 游泳溺水,溺水,急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行抢救 清除口、鼻眼中的泥沙和各种污物 进行人工呼吸，恢复呼吸道的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗 转院中密切观察病情并注意保暖,创伤,创伤在小儿日常生活中极为常见，按临床分为简单性创伤和复杂性创伤两大类。 原因： 成人照顾不周引起 模仿大人使用工具如刀、剪、针或边缘锐利的玩具 调皮好动的孩子 体育活动中由于忽视要领 车祸外伤（复杂性）,创伤,急救处理 检查伤口 止血 复杂性创伤必须立刻送医院作系统检查，以明确诊断及时正确的处理,异物入五官,鼻腔异物 不要用手去掏，以防越掏越深 异物较小时，可紧压小儿无异物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出 如塞进了纸片或棉花可用圆头镊子取出 若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理,异物入五官,眼异物 不能让孩子用手揉眼睛 异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物 如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能试去，如异物像铁屑，石屑嵌入角膜，则应立即送医院眼科就诊，以免耽误时间，影响视力,异物入五官,外耳道异物 体积小的异物入耳朵里时，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单脚跳，异物即可出来 如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、手电诱其自动爬出 千万不要在没有医院设备的情况下，用挖耳勺、火柴棍等去掏耳，以免小儿乱动损伤鼓膜,如果吞咽的是光滑的异物，没有不适的感觉，可吃些粗纤维的食物，使其尽早随大便排出 如果是尖锐的东西、电池等，需尽快至医院取出,消化道异物,意外损伤的预防,关键在于做好预防工作 国外把预防损伤作为政府行为的主要内容是“是四E干预” 教育（education） 法律和法规（enforcement） 安全技术（engineering） 环境（environment）,安全教育的对象和内容,教育成人要照顾好儿童，尤其是婴幼儿时期，必需做到放手不放眼，放眼不放心 教育儿童学会自身保护，教给孩子一些行为安全知识，同时注意训练小儿对意外事故的应变能力 对专业人员及广大群众普及各种意外损伤的急救知识和现场首次抢救技术,安全教育的方式,面对面咨询指导 通过各种新闻媒介传播 举办各种培训班、讲座、家长会 通过游戏、儿歌、角色扮演等向小儿进行安全教育 其它 举办安全知识竞赛、家庭访问、健康热线电话咨询等,法律和法规,预防意外损伤的重要措施 借助于法律的威力来消除或避免可能发生意外损伤的危险因素，以减少意外损伤的发生率和死亡率,安全技术,如研究开发各类意外损伤的自动报警措施 针对当前儿童青少年骑自行车交通伤亡和动物咬伤比例上升趋势，应加强交通安全和动物管理工作 此外，还应完善意外损伤的急救护理系统，以减少意外损伤所造成的不良后果,环境,活动场所：尽可能使之安全，如有可能应当有一位成年监护人在场，并且在在看到孩子们玩耍的