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文档简介

偏瘫的社区康复训练与服务,2005年5月,基础知识,概念 引起的障碍 感觉和运动功能障碍; 感知和认知功能障碍; 情感和心理障碍； 吞咽障碍； 二便控制障碍； 交感和副交感神经功能障碍 性功能障碍等。,社区康复目标,基本目标 医学与非医学结合-社区环境-参与家庭、社区、社会生活-提高生活质量 确定康复目标的原则 因人而异 综合分析 切实可行,训练计划,制定原则： 综合性的检查与评定 选择适宜的训练项目和训练方法 训练计划应结合个案特点制订、修改 训练计划与目标紧密结合 计划应具有安全性、可行性,训练计划,急性期： 病程阶段 训练措施 训练目标 软瘫期 正确的体位和肢体摆放 预防肢体抗重力肌的痉挛。 （弛缓期） 被动和自助的肢体活动 预防“废用”和保持关节活动度。 主动的躯干肌训练 尽快恢复躯干肌和肢体的控制能力。 床上的生活自理活动训练 保持和增加生活自理能力。 硬瘫期 患侧下肢的持重训练 使患下肢持重逐渐达到体重的100%。 （痉挛期） 坐位和站立位的平衡训练 使站立位平衡达到级。 患腿伸髋下的屈膝和背屈踝训练 建立正常的步行运动模式。 上肢的被动-自助-主动训练 恢复患侧上肢的运动控制能力。 痉挛肌的抗痉挛处理 解除痉挛，确保肢体运动模式正常，避免“误用”。 生活自理训练 达到基本生活自理。 恢复期 肢体活动随意性训练（灵活、 逐步恢复上运动神经元的控制，使 技巧、协调、精细、快速等） 肢体的运动模式趋于正常。 生活自理和社会参与训练 回归正常的家庭和社会生活。,训练计划,后遗症期： 被动肌肉刺激-各种理疗 主动、被动运动相结合 循序渐进：ROM、SPASM,康复训练躯干,正确的摆放体位 被动的关节活动度训练 早期诱发肢体的主动性活动 床上的主动性躯干肌活动训练,康复训练坐位,静态坐位平衡 自动态坐位平衡 他动态坐位平衡 患腿持重训练 屈膝、背屈踝运动训练 利用反射性抑制肢位对抗痉挛的训练,康复训练站立,患侧下肢持重训练 静态站立位平衡训练 自动态站立位平衡训练 他动态站立平衡训练 屈膝和背屈踝训练 膝稳定性控制训练,康复训练转移,轮椅至： 床 椅 便器 浴盆 汽车 *至轮椅,康复训练步行,下肢持重 站立平衡 痉挛缓解 关节ROM,康复训练驱动轮椅,转移训练 单手驱动 康复意义,康复训练上下台阶,注意保护 上台阶时，健肢先上 下台阶时，患肢先下 防止疲劳,康复训练进食,健侧单手的进食训练 进食时自助具的应用,康复训练穿脱衣,衣服选择 先穿患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧,康复训练洗漱,一般洗漱 洗澡,康复训练入厕,厕所的改造 穿脱裤子 清洁,康复训练言语交流,障碍类型 专业指导 循序渐进 坚持不懈,康复训练日常家务,回归家庭 心理需求 力所能及,康复训练社会生活,人际的交往 社区生活、休闲、娱乐和运动 职业培训，争取社会及经济方面的自立 政治生活和享有公民的权利,训练评估,翻身 坐 站立 转移 步行 轮椅操
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