吉林省监理表格2010版汇总.doc

附录B 监理资料用表表B01 监理规划报审表致： （建设单位）现上报 工程的监理规划，请审阅。 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期 ： 致： （监理单位）你单位上报的监理规划已审阅，意见如下： 同意。 不同意。 应修改。不同意的理由/修改建议： 建设单位： （公章） 负 责 人： 日 期： 年 月 日表B02 文件收发记录表文 件 名 称主 题 词发 文 单 位发 文 时 间签 发 人发送人文 件 签 收签 收 单 位签 收 人签 收 时 间33表B03 工程监理（ ）月份月报建设单位： 监理机构（章）： 合同编号： 总监理工程师： 编制人员： 填报日期： 工程名称建设单位设计单位施工单位本月工程情况本月工程形象进度完成情况工程质量情况工程签证情况合同其他事情处理情况本月监理工作小结下月监理工作打算如填写内容过多，可加附页。表B04 工程监理工作总结监理单位： （公章）合同编号： 总监理工程师： 日 期 ：监理工作概况及监理委托合同的履行工程名称设计单位建设单位施工单位建设规模结构型式工程投资（万元）开工日期竣工日期施工日历天数监理组织机构设置、主要监理人员及变动情况：投入监理设施：监理合同履行情况（此栏内容较多可加附页）监理工作成效监理工程师对原材料、设备实验收批次合格和同意使用的 批，占原材料、设备进场总批次的 %监理工程师对进场的原材料取样见证次数总计 次，占总取样次数的 %监理工程师对工程所用砂浆、砼的试配及砂浆、砼试块制做和送检的取样见证次数总计 次，占试验总次数的 %监理工程师对本工程的分项工程按国家相应的验收标准抽检和复验的项数总计 项，占分项工程的 %监理工程师对施工单位的报验申请验收并签署意见的工程项数总计 项，其中同意验收 项，占 %，不同意验收 项，占 %监理人员在施工过程进行平行检验和对关键部位、关键工序旁站监理的工作情况填写平行检验记录和旁站监理卡共 张监理机构组织召开的各类工地会议次数总计 次，会议纪要总计 份监理机构发给承包单位的监理工程师通知单份数总计 份，其中关于质量 份，进度 份，其他内容 份。监理工程师有关工程索赔的审核情况承包单位提报值 元；监理工程师最终审定 元；监理工程师对工程进度的控制情况审批各类工程进度计划 份总监理工程师批准工程临时延期 天，总监理工程师批准工程最终延期 天。本项目承包单位工程结算提报值及监理工程师审定情况承包单位提报值 元；监理工程师最终审定 元；与预算相比+/- 元。本工程合同约定开工时间：本工程合同约定竣工时间：本工程实际开工时间：本工程实际竣工时间：本工程合同约定质量等级：经监理机构核定质量等级目标控制完成情况及合理化建议实效：监理工作其它情况表B05 工作联系单工程名称编 号致 （单位）事由：内容 单 位 负 责 人 日 期 表B06监理工程师通知工程名称编 号致 （施工总承包单位/专业承包单位）事由：关于 内容：附件：监 理 单 位 总/专业监理工程师 日 期 表B07工程暂停令工程名称编 号致： （施工总承包单位/专业承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好下述各项工作： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 表B08 旁站监理记录工程名称编 号开始时间结束时间日期及天气监理的部位或工序：施工情况：监理情况：发现问题：处理结果：备注：施工单位： 质检员（签字）： 年 月 日监理单位名称： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日表B09 工程平行检验记录工程名称编 号施工部位检验时间检验项目：检验依据：检验方式：问题及处理情况：相关监理文件索引： 检测报告 检评记录 监理工程师通知 工程暂停令 其它 监理工程师/监理员： 日 期：表B10 见证取样和送检见证人员备案表工程名称编 号质量监督站日 期检测单位施工总承包单位专业承包单位见证人员签字见证取样和送检印章建设单位（公章）监理单位（公章）表B11见证记录工程名称编 号样品名称试件编号取样数量取样部位/地点取样日期见证取样说明见证取样和送检印章签字栏取样人见证人表B12工程款支付证书工程名称编 号致 （建设单位）根据施工合同 条 款的约定，经审核施工单位的支付申请及附件，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同约定及时支付。其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 附件：1.施工单位的工程支付申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 表B13项目监理机构审查记录工程名称编 号工程款支付审查内容及结果： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 表B14 费用索赔审批表工程名称编 号致 （施工总承包单位/专业承包单位）根据施工合同 条 款的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 元， 经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 元。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 表B15工程延期审批表工程名称编 号致 （施工总承包单位/专业承包单位）根据施工合同 条 款的约定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 表B16 工程质量评估报告 工程名称监理单位工程地点建筑面积（工程量）工程类别 结构类型层 数工程监理人员姓 名专业资格证书编号总监理工程师监理工程师监理工程师监理工程师见证取样员监 理 范 围工程监理资料16273849510工程质量评估内容各分部工程中间验收情况地基及主体工程质量评价续表B16监 理 对 工程 质 量 的实 测 情 况工 程 质 量保 证 资 料审 核 情 况工 程 外 观质 量 及 使用 功 能 等方 面 综 合评 述工 程 质 量问 题 处 理情 况结 论总监理工程师 （签字） 公 章单位技术负责人 （签字） 年 月 日表B17 监理资料移交书移 交 单 位接 收 单 位工 程 名 称移交单位向接收单位移交工程监理资料共计 盒。其中包括