变态心理学讲义新ppt课件

变态心理学 讲 义 2013年,洛阳市第五人民医院精神科 主 任 洛阳市心理咨询研究会 常务理事 国家心理咨询师培训基地 高级讲师 国家灾难心理救援专家组 专 家 副主任医师 潘 振 山,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,2,我们的现在社会,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,3,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,4,定义,心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的,对客观现实的歪曲的反映。 变态：即 非 常态！,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,5,变态心理学：是研究异常的心理现象与行为活动发生发展和变化的原因及其规律的科学。,变态心理学研究对象： 人的异常心理和行为。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,6,心理异常的人有多少？,1993年国内17个地区调查： 13.47%！ 2006年10月，国内6省市研究结果：16.87% 变态心理学历史分期 公元前400年：古希腊.Hippocrates有毒体液学说； 中世纪：宗教欧洲 1861年.法国.布罗卡（Broca）：解剖.脑萎缩； 19世纪：科学的解释,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,9,留日学生机场刺母（2010年）,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,10,邯郸身亡区长认定抑郁自杀 2011年07月13日 10:30 来源：新京报,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,11,北京灭门案犯李磊落网称杀妻灭子源于家庭积怨,2009年11月27日16时许，北京大兴发生一起震惊全国的灭门惨案，一家六口家中被害，最小的年龄不到2岁。疑犯李磊潜逃到海南省三亚市不足10个小时即落入法网。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,12,北京某男大学生自宫后跳楼身亡,2008年6月，北方某著名大学一名07级男生与女友第一次出去开房时，因为女友嫌弃该男生“那方面能力不行”断然与其分手，男生伤心欲绝，竟想不开在众多师生面前挥刀自宫后跳下5层宿舍楼 ,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,13,变态心理学研究的历史,西方现代变态心理学的四次变革 （1）从黑暗愚昧走向复兴的比奈尔时代的变更； （2）从思辨走向实验的克雷丕林时代；（3）从病人的外部走向内心的弗洛伊德时代； （4）从医院走向社会的阿尔比和尔普兰时代。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,14,2009.2.28洛阳晚报,婚姻心理，男女有别 对于“男人有钱就变坏”，市第五人民医院精神科二病区主任、心理医生潘振山认为，可以从人性心理学和婚姻心理学中找到相关的解释。 按照人性心理学观点，除了体力占优外，男人的社会角色决定了他“要做主导者”的意识。随着事业的发展、经济水平的大幅度提高，随之而来的生物性压力以及社会性压力日益增大。这时，男人可能通过烟酒、暴力以及性的发泄来“减压”，于是“变坏”就有了源头。 ,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,15,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,16,变态心理的心理学解释,（一）心理动力学的解释 心理活动是潜意识，行为是意识； 精神病和神经症都是由于人的性冲动引起的。 人的生物本能动力是“性” 力比多分三期； 焦虑、压抑相对存在，不平衡就有问题！,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,17,变态心理的心理学解释,（1）弗洛伊德的精神分析是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第一个里程碑 首先，他第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，人的内在心理矛盾冲突也同样能造成心理异常。 其次，他强调本能冲动和欲望是人的心理动力；性是人类的一种基本动机，是推动人们心理活动的基本动力之一。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,18,变态心理的心理学解释,（一）心理动力学观点 第三，他提出心理的“防御机制”概念，即认为，在人的无意识中有一种自发的心理调整机能，在一定的程度上能使人的内心矛盾冲突得以缓和，烦恼和不安得以减轻或消除，使人的心理活动获得恢复及保持某种稳定状态。 但如果滥用或运用失效，又可能成为导致心理障碍的一个根源。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,19,（二）行为主义理论,巴甫洛夫；斯金纳；华生 人的神经系统存在“兴奋”和“抑制”两类活动，两类活动不平衡，即 发病,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,20,（二）行为理论,（1）华生的主要观点及贡献 华生（美国）认为引起反映的条件都是可以进行观察和测量的。他反对主观的推测和结论,而主张用客观的实验的方法进行严格的科学研究。 华生本人也很早就利用条件反射作用的知识来模拟恐惧症。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,21,（二）行为理论,（2）斯金纳的主要观点及贡献； 斯金纳及其同事都认为心理异常只不过是一种通过学习获的习得性行为。因此，对于精神病的诊断，无非就是对特定的行为反映和改变的分类。人的一切行为，除了直接由生理因素决定的能力以外，都是通过学习和训练而获得的。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,22,（二）行为（学习）理论,（3）班杜拉的主要观点及贡献； 社会学习论者如班杜拉等人认为:人们的许多行为不必通过强化，而只要通过模仿就可以了，起初可能由于成人的赞许而得到强化。但模仿也可能泛化，以致儿童许多的成人行为都是采取模仿的结果。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,23,（二）行为（学习）理论,行为（学习）理论是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第二个里程碑 行为理论观点对人的行为异常现象提供了一种全新的理论解释，以及新的研究方法，即采用客观实证方法，用实验事实和数据来说明问题，而不是只依据推论。 同时他提供了许多简便易行、行之有效而且比较规范的行为疗法，并已广泛应用于精神疾病、心身疾病和各种不良行为的纠正治疗之中。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,24,（三）人本主义观点,（1）罗杰斯的主要观点及贡献 心理异常是在违反人的本性的人际交往过程中产生的，因此，他主张消除心理异常的关键就是要在人与人之间建立起无条件的相互关心、相互尊重的关系，并创造一种真城相待、相互谅解和彼此尊重的良好气氛。,生存焦虑,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,25,（三）人本主义观点,（1）罗杰斯的主要观点及贡献 从心理治疗方法来看，它强调人的价值和意义；强调人的独立自主的人格；强调人体所具有的现实的潜在能力；强调人的自我实现是至高无上的动机。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,26,（三）人本主义观点,（1）罗杰斯的主要观点及贡献 在心理治疗方法中强调治疗者和患者的平等协调、情感沟通和心理交融关系；强调充分调动患者主观能动性的重要作用；强调患者治疗过程中自己来发掘自身的潜能，自己来发现真实的自我，从而达到自我实现。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,27,（三）人本主义观点,（1）罗杰斯的主要观点及贡献 治疗不是仅仅着眼于过去历史和今日现状，而是放眼未来，体现着积极向上的进取精神！ 人本主义理论起源于人本主义哲学，是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第三浪潮。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,28,2008-02-27,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,29,2008-03-22,正常心理与异常心理的区分,常识性区分： 1、异常的言行 2、过度的情感表达 3、自身社会功能受损 4、影响他人生活,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,31,正常心理与异常心理的区分,非标准化区分： 1、统计学标准：智能的问题！ 2、社会文化论 3、社会学标准 4、精神病学标准 5、认知心理学标准,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,32,正常心理与异常心理的区分,标准化区分： 1、医学标准 2、统计学标准 3、内省经验标准 4、社会适应标准,正常心理与异常心理的区分,郭念锋教授的三原则： 1、主客观世界的统一性原则 2、自身精神活动的协调性原则 3、人格相对稳定性原则,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,34,第五章 认知心理障碍 （一）感知觉障碍,感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 内感性不适,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,35,第五章 认知心理障碍 （一）感知觉障碍,错觉； 错觉是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物，感知 为性质完全不同的另一种事物。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,36,第五章 认知心理障碍 （一）感知觉障碍,幻觉 幻觉是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的，一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物，而主体（某些个体）却坚持认为感知到该事物的存在。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,37,第五章 认知心理障碍 （一）感知觉障碍,幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触,入睡前幻觉 心因性幻觉（卖火柴的小女孩）,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,38,感知综合障碍的表现,病人在感知某一客观事物时，作为一个客体的整体来说是正确的；但对它的部分属性，如形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产生了歪曲的改变。 （1）表现在空间方面的感知综合过程的障碍称为视物变形症；即病人所看到的外界物体或人的形象发生了改变。 （2）表现在时间关系方面的感知综合障碍，主要是病人感到外在世界已经停滞不前，周围环境变得死气沉沉，岁月不再流失等,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,39,感知综合障碍的表现,（3）窥镜症（体相障碍）：也有表现对自身躯体结构方面的感知综合过程的障碍。病人感到自己整个的躯体或它的个别部分发生了变化。 （4）非真实感：水中花、镜中月,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,40,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,41,思维障碍,（1）思维联想障碍 思维奔逸：表现为联想速度反常地加快。病人往往表现出思潮澎湃，概念一个接一个不断地涌现出来，而且说话语速增快，貌似口若悬河、高谈阔论、出口成章，其实，言谈与自身身份不相符。 思维迟缓：表现为联想速度反常地缓慢，又称抑郁性思维。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,42,为什么我要拒绝平庸？ 因为我过的是绿色生活！ 为什么我过的是绿色生活？ 因为这是哥品味的时尚！ 为什么我要品味时尚？ 因为哥是一个有好奇心的孩子！ 为什么我有好奇心？ 因为哥曾经怀想过天空！ 为什么我要怀想天空？ 因为哥有山的沉稳和水的灵动,2011年高考零分作文,别忽悠我们了，小学6年中学3年高中3年，老师换了一茬又一茬，有的连爹妈都换了好几茬，哪个老师那个父母（不管是不是我们亲身的）会教我们创新？不管是文科还是理科，我们学的听的就是应该做什么，应该怎么做不应该怎么做、如何按照阅卷老师的喜好去答题！而现在的阅卷老师又是以前应试教育的杰作，所以，这些阅卷老师对创新的理解就是一个：按照规矩做题就能得高分。 在这样的环境下，你叫我们做这样的题目，不是让我们在毕业的最后一考继续撒谎，继续不说心里话？继续按照你们的思维方式写文章？,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,43,2012年高考零分作文,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,44,思维障碍,思维松弛：较轻者表现为思维松散，即联想的范围过于散漫。思想内容虽然多少也有点联系，但缺乏逻辑的必然性，通篇谈话或书写作品内容结构极不严谨。叙述不中肯，也不切题，使人对其主题或用意不易理解。 这是精神分裂症早期阶段的特征性症状之一。 思维破裂、思维不连贯：是联想错乱的表现，前者句与句不连，后者是词的杂拌,伴随有意识障碍。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,45,思维障碍,思维中断：电线短路 思维被插入：外来的想法 思维云集：脑子乱，风起云涌 病理性赘述：过于“罗嗦”,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,46,思维障碍,思维贫乏：联想内容的贫乏。 其实就是 思想贫乏 多见于精神分裂症衰退期,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,47,思维障碍,思维逻辑障碍 逻辑倒错性思维：又称病理性思维，是一种思维逻辑进程的障碍，主要表现为患者推理缺乏逻辑依据，可在没有前提的条件做出结论，也可在毫无根据的情况下设置前提，还可倒因为果或倒果为因，以致前提和结论缺乏应有的逻辑关系，使人无法理解。 举例：生物学系大学生不吃饭 （精神分裂症）,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,48,思维障碍,思维逻辑障碍 病理性象征性思维：也是一种思维逻辑进程的障碍，主要表现为患者往往把几类毫无逻辑关系的事物或概念生硬地联系起来。 象征性思维可存在与正常人，病理性象征性思维见于精神病。,暖气片,工人阶级,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,49,思维障碍,思维逻辑障碍 诡辩症：是指病人在言语的语法和外表结构上的都是正常的，但言论的内容却是空乏的，缺乏现实意义和确切的论证。,烩面、刀削面,中世纪 欧 洲 神学院里发生的故事,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,50,思维障碍,思维逻辑障碍 语词新作：是一种思维逻辑结构上的障碍，主要表现为患者按照自己的思维逻辑去造一些新词新字，或用图形和符号代替某些概念。 % 离婚,完蛋,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,51,思维障碍,思维内容障碍妄想（无现实基础、患者坚信、属我性） （1）属于被害性质的妄想； 关系妄想 被害妄想 影响妄想 嫉妒妄想,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,52,思维障碍,（2）属于夸大色彩的妄想； 夸大妄想 发明妄想 （3）属于自我贬斥性质的妄想 自责、自罪妄想 疑病妄想,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,53,思维障碍,（4）属于感情纠葛的妄想 钟情妄想,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,54,注意障碍,注意增强 注意减弱 注意转移 注意狭窄 ,众里寻他千百度，蓦然回首,漠然置之,我的眼里只有你,不专一,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,55,记忆障碍,（1）记忆增强； 小事，记得牢 （2）记忆减退； 大事，记不住,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,56,记忆障碍,（3）遗忘症； 如果对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历。出现完全性的遗忘，则表明记忆有严重障碍，这称为遗忘症。遗忘症实际上是一种记忆的丧失，而非记忆减退。 分为：顺行性、逆行性、心因性遗忘。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,57,记忆障碍,（4）错构症； 是指病人将过去可能在生活中经历过，但在他指的那段时间里并没有发生过的事件，错误地作为地作为当时的一件真事来诉说，不自觉地加以歪曲和渲染，并坚持自己所说的事情是真实。 张冠李戴！ （5）虚构症； 是指病人在回忆中把过去从未发生过而可能是纯属幻想的事件，当作亲身的经历，并坚信确有其事。 填充,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,58,记忆障碍,（6）似曾相识症； 病人在接触到新的环境、事物或人的时候，好象过去曾经见到过或经历过，因而在自己的记忆中有一种早就体验过的熟悉的感觉。 （7）旧事如新症：是对于本来熟悉的周围事物感到陌生，即病人对过去曾经体验过而且相当熟悉的环境、事物和人，当他再次接触时，有一种似乎从来也不曾见过的新奇而陌生的感觉。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,59,智力障碍,（一）智力和智力障碍 （1）智力障碍的概念 一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续性障碍。,精神发育迟滞,精神发育迟滞,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,62,智力障碍,（一）智力和智力障碍 （1）智力迟滞的等级； 轻度：智商分数在50-69之间者，最多！约占智力迟带总数的80%。 中度：智商分数在35-49之间者，人数约占12%，大致相当于“能训练”者，他们在学龄前期能学会说话及与人交往，但对社会习俗认识很差，在自助方面可因训练而获益，能在中等程度的监护下照管自己。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,63,智力障碍,重度：智商分数在20-34之间者，人数约占7%。往往具有某些躯体畸形及神经障碍，以癫痫多见，因此常在出生后不久即被发现。 极重度：智商分数在20以下者，在全部智力迟带中不足1%。多兼有明显的身体畸形或神经障碍，他们通常不能分辨亲人，不能表示最简单的需要，情绪反映极为原始，只会在不愉快时发出喊叫声，基本上没有意志活动，不知躲避明显的危险，终身生活需全部由他人照料。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,64,自知力障碍,是否认为自己有（精神）病？ 是否主动求医（专科医生）？ 有否自我判断力 自我反省自我调整,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,65,情感障碍,情感高涨：表现为病人的情感活动显著增强，经常表现得欢欣喜悦，得意洋洋；说话时总是语音高昂，喜笑颜开；病人对一切都感到非常乐观，对任何事物都感到兴趣，而且骄傲自负，有夸大色彩、显得心情开朗、感觉幸福。属于躁郁性精神病躁狂状态的典型症状。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,66,情感障碍,情绪低落：表现为病人的情感活动减少，表现为沉默寡言，眉头紧缩；说话时语音低，愁眉苦脸；病人对一切都感到没意思，对任何事物都提不起兴趣，而且自责，感觉痛苦。是躁郁性精神病抑郁状态的典型症状。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,67,情感障碍,情感倒错： 是一种认识过程之间丧失其协调一致的联系而出现脱节的现象。 乐极生悲？ 情感淡漠： 情感淡漠的病人对慰藉的任何刺激缺乏相应的情感反应，如在生离死别或久别重逢的情况下病人表现得无动于衷。,情感障碍,. 欣快：病人表现乐呵呵的，似乎总是有一种十分满意和幸福愉快的病态体验，但是给人的感觉有点儿“傻”。 情感爆发：是一种在精神因素影响下突然发作的、爆发性的异常情感。 病理性激情：是一种突然、强烈而短暂的情感发作，并伴有一定程度的意识障碍。 易激惹： 小事大闹！,关于焦虑,焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。 焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物神经系统功能的变化或失调。,焦虑分类,状态性焦虑。由于某一种情境而引起的焦虑，情境改变时，焦虑随之消失。但有时某种情境很特殊，产生的焦虑十分强烈，有可能产生短暂的人格变化。 特质性焦虑。由于一个人的人格特点与众不同，在相同的情境中，其情绪反应的频度和强度也与众不同。例如，在与陌生人相处的时候，有的人就会出现这种特质性焦虑。,焦虑的表现,1、惊恐发作 ：这是一类急性发作的强烈焦虑 ，常见于惊恐障碍或各种恐怖症 2、无名焦虑或浮游性焦虑 ：是一类没有原因的不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。 3、预期焦虑 ：预期再次面临害怕的场合或情境时出现的焦虑，如：社交恐惧症患者对即将来临的社交场合的担心。,焦虑的表现,4、忧虑性期待 ：如担心子女出门会发生诸如车祸的意外。 5、临场焦虑 ：考试前出现的焦虑属此类。临场焦虑特别见于性功能障碍者 6、分离焦虑 ：是儿童对父母分离的一种反应，通常出现哭叫易激怒和其他痛苦象征。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,73,意志和行为动作异常,意志活动的异常表现： 1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺失,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,74,意志和行为动作异常,按性质区分： （1）精神运动性兴奋：协调性、不协调性 （2）精神运动性兴抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症（司法鉴定）,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,75,意志和行为动作异常分型,（1）违拗症； 病人对别人加于他的动作和提示不仅没有相应的反应，而且加以抗拒。 在临床上可见到两种表现：主动性违拗、被动性违拗。 （2）刻板动作、模仿动作； 病人在没有任何目的和意义的情况下，持久地、机械地重复做着一种单调的动作，称为刻板动作。 人行亦行叫做 模仿动作。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,76,意志和行为动作异常,（3）作态 病人做出一些古怪的、愚蠢的和做作的幼稚动作、姿势、步态或表情，使人感到好象故意装出来似的。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,77,意志和行为动作异常,（4）强迫动作！ 洗涤、数数、关门,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,78,附：健康的新概念,1、躯体健康 “五快” 吃、便、睡、说、走 2、社会适应健康 3、心理健康 “三良” 良好的个性 良好的处事能力 良好的人际关系,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,79,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,80,精神分裂症,（一）精神分裂症的心理异常表现： 1.思维障碍；2.情感障碍；3.意志行为障碍；4.感知觉障碍；5.其他异常表现 （1）精神分裂症的心理异常表现的基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互相不协调，甚至互相分裂，患者人格常常有改变。,世界著名画家 梵高,作品星空,梵高 作品,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,84,精神分裂症,精神分裂症的临床类型 （1）单纯型精神分裂症；懒 （2）青春型精神分裂症；乱，性色彩 （3）紧张型精神分裂症；硬 （4）偏执型精神分裂症：疑心 （5）未分化型精神分裂症： 混合型,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,85,躁狂症,（3）躁狂状态的三高（多）： 情绪高涨思想奔逸行为活动明显增多,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,86,抑郁症,表现：情绪低落 自责自罪 行动迟缓、减少 抑郁发作的其他症状标准 丧失生活兴趣或无愉快感； 精力明显减退、持续疲乏感； 精神运动迟滞或活动明显减少； 自我评价过低或内疚； 联想困难或自觉思考能力显著下隆； 反复出现死亡念头或自杀行为； 失眠或早醒或睡眠过多； 食欲不振或体重明显减轻； 性欲明显减退； 发作时间：2W以上 症状：情绪低落加上后4条,崔永元,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,88,张国荣2003.04.01,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,89,几个概念,（1）心境障碍：心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍” 。 （2）躁狂抑郁症：是以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，也称为情感性精神病。 （3）单相心境障碍；只有抑郁的心境障碍。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,90,娱乐圈那些患上抑郁症的明星,蓝洁瑛,陈坤,陆毅,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,91,名人 & 自杀,韩国 崔真实 2008,作家 王英 2008,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,92,名人 & 自杀,作家 赵波 2008,项羽自刎在乌江畔； 屈原投汨罗江； 商纣王自焚； 杨玉环自缢； 崇祯帝自缢； 老舍跳湖 翁美玲 王国维 孟姜女 李清照 张国荣 丁玲 希特勒 海明威 贝多芬 ,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,93,神经症,（1）神经症的定义: 神经症旧称“神经官能症”，是对一组精神障碍的总称，主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感。 患者深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或是发作性。 病程：3个月以上。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,94,神经症的特征,1、他的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的心理素质和人格特性常构成神经症发病的基础。 2、症状复杂，其典型体验是患者感到不能控制其自认为应该加以控制的心理活动。虽有多种躯体不适感，但临床检查未能发现器质性病变。,工程师的大便,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,95,神经症的特征,3、患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。 4、患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力存在。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,96,神经症的分型,CCMD-3中神经症的类型：恐怖症、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他神经症。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,97,恐怖症 （恐惧为主）,（1）恐怖症的定义：恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,98,恐怖症（恐惧为主）,恐怖症的表现： 广场恐怖症、社交恐怖症、特殊恐怖症。 社交恐怖症：主要表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为。 特殊恐怖症：又简称单恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧。,恐怖症的心理治疗：,最常用的而具有效的方法是认知行为治疗，如暴露技术、社交技巧训练、满灌疗法、松弛训练、认知重构等。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,99,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,100,惊恐障碍（急性焦虑）,（1）惊恐障碍的定义：是以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍。 * 临床表现：极度焦虑状态的突然出现，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,101,案例分析： 一个11岁的男孩，家住农村，有一年多时间常常夜里被狗叫声惊醒，吓得全身发抖，冒汗全身，四肢冰冷。有时白天上学，路上碰到了狗，便吓得脸色苍白，惊恐慌万状。有时吃饭，突然放下筷子，口中喃语“狗来了”。原来该男孩在九岁时曾被狗咬伤了左腿，家长惊惶失措，生怕得了狂犬病，这种情绪影响了孩子。 试诊断上述病例，并给予分析，给出心理治疗方案。 诊断与分析： 经检查该男孩子身体无器质性病变，可以断定是心理因素造成的心理障碍。属于惊恐障碍！ 治疗建议：可用系统脱敏法，使孩子缓解对狗的害怕惊恐情绪。使孩子树立信心让孩子亲属配合，别对孩子采取不当的过于保护的措施，使孩子得到锻炼,惊恐障碍（急性焦虑）,广泛性焦虑障碍（慢性焦虑）,（1）广泛性焦虑障碍的定义： 广泛焦虑障碍是以持续性的紧张不安，伴有显著的植物的神经功能，兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,103,广泛性焦虑障碍 （慢性焦虑）,（1）广泛性焦虑障碍的认知模式的三个主要观点： 患者易于对应激事件感到不可控性或不可预测性，不可控知觉是焦虑的核心特征。这与患者在过去生活中经历了若干不可控事件有关。 如果人们对危险做出过度评价，焦虑反应与客观情境不相称，则将形成病理性的焦虑反应。 研究发现，患者在加工、混合有危险的外界信息过程中，倾向于把注意力，自动化地指向环境中具有危险含义的信息，并且要比正常人更容易对模糊的信息以一种危险的方式做出评价。 放大危险 凡事往坏处想！,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,104,广泛性焦虑障碍 （慢性焦虑）,（1）广泛性焦虑障碍的定义：广泛焦虑障碍是以持续性的紧张不安，伴有显著的植物的神经功能，兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。 * 临床表现：主要表现为经常和持续的无明确对象或具体内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。焦虑的同时常伴有易激惹、注意力集中困难、难以作出决定以及害怕犯错误。表情紧张、紧锁双眉、姿势僵硬而不自然、小动作增加、不能静坐等。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,105,强 迫 症,（1）强迫症的定义：强迫症又称强迫冲动性障碍，是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念，意向和行为临床特征，患者认识到这些观念和行为是毫无意义的，不合理的，以致引起显著的焦虑或痛苦的一种心理障碍。 （2）强迫症的两种表现：强迫观念与强迫行为。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,106,强 迫 症,强迫观念与强迫行为 （1）共同点： 症状反复、持续出现、患者全能够觉察； 症状具有“属我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”； 症状结合自己内心焦虑痛苦； 患者明知症状表现不应该不合理，不必要或无意义，但难以摆脱； 患者往往采取相应的对抗性行动。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,107,强迫症,强迫观念与强迫行为 （2）强迫观念的三种表现：强迫思维、强迫情绪与强迫意向； （3）强迫行为的表现：强迫与反强迫！,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,108,躯体形式障碍,（1）躯体形式障碍的定义；躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明或者至少有理由怀疑与心理因素密切相关的精神障碍,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,109,疑病症恐慌,（2）疑病症的定义：疑病症是一种对自己身体健康状况过分关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理障碍。,H7N9,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,110,神经衰弱,（1）神经衰弱的定义：神经衰弱是指一种以精神易兴奋又易疲劳特征的神经症，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情感症状，以及各种躯体不适感和睡眠障碍。 （2）神经衰弱的临床表现： 1.与精神兴奋相联系的精神易疲劳； 2.情绪症状，主要有烦恼、易激惹和心情紧张。 3.心理生理障碍，睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛，头晕眼花、耳鸣、心慌、多汗等。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,111,癔 症,（1）癔症也称歇斯底里症； （2）癔症是以解离症状和转换症状为主的一类精神障碍 解离症状、转换症状； 癔症与神经症的区别： 癔症与所有其他神经症都不大相同，癔症患者常没有自知力，又常生活于幻想之中，不能区分主观体验与外在现实，也常有不同于其他神经症的各种精神病性症状，如意识改变等。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,112,癔 症,癔症的病因： 1.癔症发病的心理-社会因素； 2.人格因素（高度自我表现欲、情感反应强烈易变，高度的暗示性、丰富的幻想性） 3.心理因素； 4.行为因素,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,113,人格障碍,人格障碍的定义： 所谓人格障碍则是在某中不健全的先天素质基础上（18岁之前形成），在后天不良社会文化环境影响下造成的人格发展的偏离正常和人格结构的缺损。,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,114,偏执性人格障碍,杨丽娟. 华仔,演员 莉莉.艾伦,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,115,马加爵，一个可怕的名字；一段痛心的回忆,某陕西高校,云南大学,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,116,加拿大杀人狂魔,人格障碍,CCMD-3关于人格障碍的分类： （1）偏执性人格障碍 （2）冲动性人格障碍 （3）表演性人格障碍 （4）强迫性人格障碍,人格障碍,CCMD-3关于人格障碍的分类： （5）焦虑性人格障碍 （6）依赖性人格障碍 （7）分裂型人格障碍 （8）自恋型人格障碍,2019/5/4,河南 洛阳 潘振山,119,性行为障碍,（1）易性症； 易性症是一种性别认同障碍，属于性身份障碍，易性症患者认定自己应有的性别与现有的性别特征和性别身份相违背。,22楼会客厅,2019/5/4,河