乙肝预防知识课件

乙型肝炎基本知识,乙型肝炎病毒 是 艾滋病病毒 传染性的100倍,每14个中国人中就有1人是乙型肝炎病毒携带者,100,1,14,乙型肝炎病原学 乙肝血清学指标检测 流行病学 乙肝的防治,乙 型 肝 炎 病 原 学,乙肝病毒的发现,1970年：伦敦Middlesex医院的DS Dane用电子显微镜发现了乙肝病毒颗粒。,HBV的生物学特性,顽强的抵抗力 耐高温、低温、干燥、紫外线 - 20度存活20年; 37度存活7天 55度存活6小时 耐乙醇、来苏儿、碘酒等 70%乙醇不能杀灭病毒 灭活HBV的条件和方法 100度10分钟可使其失去传染活性 煮沸1-2小时，高压灭菌法可杀灭 对0.5过氧乙酸、3漂白粉、0.2新洁尔灭敏感 对过氯乙酸敏感，但HBsAg保留,传染性比HIV 强100倍,HBV感染的自然史,慢性乙肝患者： 5年肝硬化发生率1225 5年肝癌的发生率615 5年肝功能衰竭2023 不经治疗，约25的人感染乙型肝炎30-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌 所有原发性肝癌的6080由HBV感染所致,庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135,年龄越小，危害越大,感染HBV时的年龄是影响慢性化的最主要的因素,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005,乙肝血清学指标检测,HBV血清学指标,HBsAgAnti-HBs HBeAgAnti-HBe HBcAgAnti-HBc HBV DNA HBV DNA 多聚酶,Dane 颗粒,病毒抗原抗体系统检测结果分析,流行病学,传染病流行的基本环节,急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者 以慢性患者和病毒携带者最为重要 传染性贯穿整个病程,传染源,传播途径,血源性传播 接受被HBV污染的血液或血制品 母婴传播 产前宫内传播 产程中传播 最为重要，约占新生儿感染的80% 围产期传播：产后早期扶养过程中传播 医源性传播 消毒/处理不当 性接触传播 未采取保护措施 密切接触传播 乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁 都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性 其他说明 虫媒传播途径等尚未得到证实 一般认为HBV不经胃肠道传播 但HBV可能经口腔破损的粘膜传播,抗HBs阴性者均易感 我国成人HBV感染率 城市50%60% 农村可达70%以上 农村学龄儿童HBV感染率即可接近或达到成人水平 在大多数发达国家，乙肝感染发病主要集中在有较多暴露机会的高危人群中 高危人群 新生儿 医务人员 职业献血员 血透患者、依赖输血者、免疫缺陷患者,易感人群,20亿人曾感染HBV,7.5亿人曾感染HBV,3.5亿携带者,0.93亿携带者,每年30万人死于HBV感染相关疾病,每年100万人死于HBV感染相关疾病,HBV感染的流行现状/疾病负担,中国,世界,乙肝的防治,乙型肝炎的防治策略,乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法,庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2,普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播,Source: NNDSS,年份,美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染（1966 2000）,接种乙型肝炎疫苗 预防HBV感染的最有效方法,不同乙肝免疫策略预测美国,高危人群,新生儿,青少年,Xiaofeng L,Shengli B,Weizhong Y,et,al.Vaccine,2009,27(47/5);6550-7,与1992年相比，2006年HBV流行下降，但随年龄组增加，流行率呈上升趋势,乙肝的防治策略预防最有效！,我国慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版明确指出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法” 世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法,Hepatitis B. WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2,哪些人需要接种乙肝疫苗？,流动性较大的外来务工人员1； 从事饮食业、食品加工、及托幼工作的人群1； 与携带者有家庭式接触或亲密接触的人群1； 医务人员、经常接触血液的人员2； 经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者，器官移植患者，易发生外伤者2； 男同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者2; ,1. 敦哲，富继业，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨。现代预防医学。2008；35(11):2135-2138,2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版,如何接种乙肝疫苗？,有乙肝五项的检测结果： 未感染过乙肝，无抗体保护者，应接种乙肝疫苗； 没有乙肝五项检测结果： 乙肝疫苗接种前不筛查是安全的1,2；,乙肝五项：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗一HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗一HBc),1.廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：9746。,2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版,接种乙肝疫苗前，乙肝五项的检测， 有必要吗？,廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：9746。,接种乙肝疫苗不筛查，安全吗？,从乙肝疫苗的成分分析，接种乙肝疫苗不筛查是安全的！,廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：9746。,乙肝患者接种乙肝疫苗，安全吗？,乙肝患者接种乙肝疫苗，安全有效!,据世界卫生组织报道，1982-2005年，全球约6000万名一般人群接种了乙肝疫苗，但未发现其中HBV标志阳性者因接种乙肝疫苗而出现不良事件1。,CDC. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. MMWR,2005,54(RR16):1-33. 曲春燕等。乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察。内蒙古医学杂志。2004；36：4189。,中国科学院庄辉院士 建议：,从乙型肝炎疫苗的成分、感染和未感染过乙型肝炎病毒者接种乙型肝炎疫苗的结果表明，证明乙型肝炎疫苗接种前不进行筛查是安全的。,廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：9746。,中国疾病预防控制中心 建议：,乙型肝炎疫苗免疫前是否需要筛查HBV感染标志物，主要是从成本效益考虑，而不是从安全性考虑。 自1982年全球实施乙型肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明，该疫苗在接