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文档简介

表格的规范填写:1、 生活方式中的饮酒量换算再重申一下一律按白酒换算2、 口腔部填写一栏咽炎一般选择第3条淋巴滤泡增生3、 老年人中医体质辨识和0-3岁儿童中医健康指导必须达到30%4、 血压填写尤其是用水银血压计一率以偶数值结尾，同时尽量避免0效应血压。4、 主要用药情况和住院情况加上疫苗免疫规划接种史，是指一年内的具体情况，用药指的是一年以内主要用某种药的时间，对同是老年人和慢病的用药必须一致。5、 对老年人健康体检中相应项目具体人员拒查字样一定要体现在纸质档案和电子档案中。六、 体检表和随访表中主要用药情况的填写:分类药物名称用法用量服用时间服药依从性1规律2间断3不服药正常无空 按医嘱药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间1按医嘱药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间2不服药药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间3（指导用药）自服药药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间3（自服）七、 健康评价的填写:A:慢病患者本次体检血压、血糖值正常。健康评价应选择有异常，然后在异常处填写血压值或血糖值稳定，（注明药物维持）。也就是所有慢患者体检全部选择异常。对血压值、血糖值高者，填写血压或血糖值的具体值。B对冠心病患者，不应填写冠状动脉供血不足或心动过速等，应填写具体心电图某个能诊断该疾病的波形的情况，如T波倒置，或者心率120次等，C填写具体辅助结果阳性指标，如甘油三酯2.5mmol/L八、危险因素控制A、1-4条根据前面生活方式填写，5条是根据身高体重指数计算，标准体重等于身高减去105然后填在目标括号里。B、第六条建议接种疫苗:凡是65岁以上老年人在本条处填写流感和肺炎疫苗C、其他条处:全部填写低盐膳食随访表填写:1、 随访方式选择门诊和家庭，尽量不要填写电话2、 体重、体重指数、吸烟、饮酒斜线前填写目前情况，斜线后填写下一次预期目标，体重是个渐进的过程，不是一部到位的标准体重。如果不吸烟、不饮酒斜线前后全部填写0。而且体重和随访指数必须次次填写。3、 用药情况同健康体检表中用药情况。医生指导用药填写在其他用药处。4、 高血压和糖尿病随访表中，对第一次随访不满意的应调整药物或调整药物剂量；对第二次随访不满意的，应建议转诊，同时注明转诊原因，并在两周之内增加1次随访。记录在纸质和电子的档案中；对两次随访不满意的不再随访，直接进入第三季度随访，不满意的在调整药物和剂量；对第四季度随访不满意的建议转诊，注明原因并增加随访次数，体现在纸质和电子档案中。增加随访，然后再不满意，不在随访，直接进入第二个年度。也就是一年最多不超过6次随访
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