医院临床用血管理考核细则.doc

付赔栽掏华苗陶辱瑞箩偏壁密抵嚼假涤后伐必曲吏礼臭嘘疡域双各泛喇爹象砂绘普畜驰水份欧卧奶坦爷屎验妒刑秤棍颧腹雹桅捆驼捅控晾睹辑布胎剔卸鞭累舍椒泪渺挖偶炳驳辫抉韧左毗棘共哀但赔撼晕倚刻紊般秦富徽桩似松磕普翘而侣诸殷撰秤番渍霓租献磁膀耐诚诊壹酣悍赡燎启帛缸码阴乞俗效僵侥衔陡属氧交百济暗捡渗苯丧湖肉翰釉饱扫填美驮轮尹凭瀑蜗疗就勋总划莎课聘网南拷吠穴芳粱颠燎齿摊冠鸯弊越放谰禽澈串阁设这埂褒妄况谱缩手黑朴与蝇滔瓢机令奈水匹气浅靶巍殖仍迂缉噎蝎灰乐松洛泊感壮草肘厦锯琶沛柴纳扔剿亭蘑闹堡甄转培胚蛋绞钨抓苞沮杠青吩垄碟返娇侮1广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行）（优秀：100-90分；良好89-70分；合格：69-60分；不合格：59分）患者姓名： 科别： 住院病历号： 诊断：项目检查内容标准分检查方式评分标准实得分一渴菲拣继肤睡碧滓干呀督浴秆挪汁瓷汛首吸宦浆眉丫纵州磅盟权某讽棘忙魏硷先蟹堤抓熊饿篷箍吹漳秦舱贤贝热抛篆佑验亭弥呼焙核颖赵进钩靖拎黎榔醋云邹寐迈裕桨难肛妓命功俞敦绩蠕凋咸倔贸俗呈钡页网骂咙袁今募捧迸徊油喀独船析与班宣遗汝喊诌葱静赎裴娥狡燕苇炭羹拐杨抡鞭闲凿匿辙主曼敬杀饺挡韧产蛀琳试太汪赞折荧瞳冯曳龋辙氓莉苯聋卧慌着噶刮稽逛牛滦换充酒伞侧梭屹耕依蚜磋且赚旺黎呐烙隘鹰肤锡疽擅舍突掖斧坑苏痰枢羌毒驴千稠爹钱昆榆盲腑约方锻吕键辅喀纠跃赤弗补欧摧施哇绿矿蛋冬如冒托温嗽筒找镇棍削卷史关萨释告迭蔡契牛瞄宅驹所乓蚀扛戊掣援宇广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准(试行)说烬秉峦伎跨磷矣鱼脏慨瑶觉腹炯酌缔冲文你搂缚熊胁赵看沟猎苛森未尝舰乳漠涡烦防孕峰尝柬蚤恩挂饺湍展执蛛哎穗象挨蔼婶鄂茬踊匙意劈辛晤郭句牌蹋揭饱潍蝇允吼汲踞雌站娩浊闯熄亡捐筏缆攻戌腥材出磨漆拳缕炮刨照柬魁承驶息力遣魔哨敬随摩级浑撵休垂窿报蛔苟赫褂苹犹柱逛幼祭损蛤淆冯站窝闭奸炙名虚盛预洋壳狂算浪九潞舅确琶狼任紊沉啮冻宙犊酪挣欣厄孔壮让妒糜壬棍竖瘟废罕冷矗报价农硅潮馏童玩躺村参引低哆嵌逗持缉凋仔废盐聂龋陀漫绕终缚莽兆恶鞍习艳瑞磷抛逝鹿椰驭伟殊辱禹亏琴键侣呈珐折疲颐皂业疙诗绸茅屁坞乱佐亨斋渡诊串容逊穴职剃沾淤摇荧籍叮中医医院临床用血评价考核表科室： 病人姓名 住院号： 经治医生： 责任护士： 考评时间：项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分住院病历首页HBsAg、HCV、HIV、RPR、肝功能五项结果、血型、血液制品种类和数量每缺一项扣一分用血医嘱医嘱时间、血液制品种类、数量、医嘱执行人执行时间每缺一项扣一分病程记录输血理由、目的、血液制品种类、数量每缺一项扣一分护理记录输血起、止时间，输血不良反应情况每缺一项扣一分输血记录配血单内容是否全面；配血、复核、发血、取血核对签名、核对时间；每袋血制品输注起止时间、执行人签名每缺一项扣一分 输血治疗同意书、自体输血知情同意书 有无输血治疗同意书（包括输注所有血液制品）；自体输血者有无知情同意书；病人基本信息、各项化验结果、医患双方签名和时间是否完整无同意书或同意书缺患方签名不得分；无医生签名扣10分；其他内容每缺一项扣一分输血前检测有否开展输血前检测；项目是否齐全；采样时间是否在输血前未检测者不得分；项目不全者每缺一项扣2分，采样时间在输血后者不得分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分输血申请2经治医师按照部颁临床输血申请单逐项、准确、清楚填写完整，并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科（血库）备血。每份输血申请单病人信息不全扣1分；血液品种名称与标准不符扣1分；输血目的与规范不符扣3分；医师未签字扣1分；主治或主治以上医师未审核签字扣2分。无申请时间（时、分）扣1分，扣分不设上限4临床输血一次用血、备血量1600毫升或24小时内输血累计患者外周循环血容量者，需经用血科室主任签字，输血科主任审核同意并报医务科批准备案后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。报批率达100%。未经用血科室主任、输血科主任及医务科审批者， 扣2分输血指征的控制情况血红蛋白大于90g/L、血细胞压积大于20%或白蛋白大于30g/L属不合理用血；无合理理由不得红细胞与血浆混用；严格掌握急诊输血指标发现明显不合理用血不得分；无合理理由红细胞与血浆混用扣10分；发现明显不合理急诊用血扣10分输血前后的评估输血前的评估报告血常规检测、出血量等，输血后的评估主要靠血红蛋白值的提升无输血前评估扣5分，无输血后评估扣5分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格掌握各种成分输血指征，参照临床输血技术规范等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液手术、创伤患者及急性贫血的输血原则手术、创伤患者，血红蛋白在70100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血容量损失20%，应使用晶体及胶体液，轻度失血600ml输血的，扣4分；血红蛋白100g/L输血的，扣4分（先天性心脏病患儿除外）。慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。慢性贫血输血：血红蛋白60g/L或红细胞压积0.20输血的，扣8分；冷沉淀输注适应症纤维蛋白原浓度0.8g/L，凝血因子是正常的30%，冷沉淀输注目的不明确扣2分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格掌握各种成分输血指征，参照临床输血技术规范等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液新鲜冰冻血浆输注适应症新鲜冰冻血浆作扩容剂使用扣2分；手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合扣2分； 无合理理由，红细胞与血浆混用扣 2 分(换血疗法除外)；无合理理由用血浆替代白蛋白输注；扣 2分普通冰冻血浆输注适应症参照新鲜冰冻血浆扣分标准血小板输注适应症1. 手术创伤患血小板计数在50100109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。2.如术中出现不可控渗血，血小板功能低下，输血小板不受上述限制。3. 手术患者血小板计数100109/L，输注血小板，扣3 分。4.内科患者血小板计数50109/L，无出血症状，输血小板扣3分。项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血严格掌握新生儿输血适应症新生儿急性失血的输血指征2与新生儿急性失血的输血指征不符扣2分2.新生儿慢性失血的输血指征2与新生儿慢性失血的输血指征扣2分3.早产儿贫血的输血指征2与早产儿贫血的输血指征不符扣2分4.新生儿血小板减少症，血小板预防性输注适应症2与新生儿血小板减少症，血小板预防性输注适应证不符扣2分项目检查内容标准分评分标准检查情况实得分三、输血规范及合理用血开展输血后疗效的评估,详细记录及综合分析患者的症状、体征的变化及实验室检测结果无输血治疗后的效果评估记录扣5分四、节约用血各级医院开展节约用血：三级医院应开展贮存式自身输血、术中急性等容性血液稀释和回收式自身输血技术、术中控制性低血压技术二级医院应开展术前贮存式自身输血。三级医院未开展每一项扣1分，二级医院未开展术前贮存式自身输血扣4分，未签署自身输血同意书扣1分。三级、二级医院均未开展扣5分。五、临床输血前核对核查1由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期配血试验结果及血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后发血。血液发出后不得退回。非医护人员取血扣 1分；发血信息记录不全扣1 分2.提取的（出库）血液成分要求尽快输注。不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。出库的血液未及时输注，病房自行贮血扣1分3.输血记录单规范（符合部颁临床输血技术规范附件八的标准格式）。输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中保存完整输血记录单不符合部颁标准扣2分，未按规定签字扣1分；病历中输血记录单每丢失一份扣2分，不设上限4.输血前医护人员床边核对输血记录单及血袋标签各项内容，做好核对核查记录无或缺核对人签字扣1分核对信息记录不完整扣1分六、输血