子宫肌瘤与卵巢囊肿课件

子宫肌瘤,概述,子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，在3050 岁的妇女中发病率高。 多数子宫肌瘤长在子宫体部，也有少数可长在子宫颈部。,临床症状,月经周期改变：最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 腹部肿块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。,腹部及周身疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等。子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 组织压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。,可能导致不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症较为罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。,五大致病因素,年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。 生育：与过早分娩、多产等生育因素有关。 性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。 内分泌：私自服用含有雌激素的药物、补品及美容美肤用品，提高了体内雌激素水平。 不良生活方式：吸烟、喝酒、高脂肪食物。,相关检查,超声检查：可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。 探测宫腔：可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。 X光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。 诊断性刮宫：可用刮宫术协助诊断。 子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。,日常注意事项,1.要养成低脂、清淡的饮食习惯。高脂肪食物能促进某些激素的生成和释放。 2.适时调节情绪，保持心情愉快，避免过度劳累。 3.要慎服减肥药和补品，很多瘦身药物和女性保健品都含有性激素。 4.要定期做妇科检查，以便及时发现妇科疾病。 5.可用食疗预防子宫肌瘤的生长。中医认为，脏腑功能失调导致的气滞血瘀是女性患子宫肌瘤的主要原因。,卵巢囊肿,概述,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以2050岁的女性最为多见。 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。 早期诊断困难，就诊时 70 %已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率在 20%30%。 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。,症状,腹围增粗、腹内肿物 主诉中最常见的现象。 腹痛 卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。 月经紊乱 一般卵巢多半不引起月经紊乱。内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。 压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可压迫横膈引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此症状，但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。,治疗方法,恶性囊肿应及早手术治疗，同时还应配合放射治疗及抗癌药物治疗。 晚期卵巢癌也应尽量手术切除大部分肿瘤而后化疗，部分患者仍有治愈希望。,中医对卵巢囊肿的认识,中医认为卵巢囊肿的发生主要在于脏腑虚弱，气血劳损，情志失调，寒湿内侵，血瘀阻滞，致肾阳不振，寒凝气滞，阴凝不化，发为囊肿。,中医辨证,（1）气滞血瘀型：表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。 （2）寒湿淤滞型：腹部有肿块，下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。 （3）气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦 怠，带下增多，质稠腥秽。,中医治则,疏肝理气 扶正固本 活血化瘀 软坚散瘕,注意事项,保持好心情。中医认为，其发生多因七情损伤，或经期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等