子宫颈炎和盆腔炎的护理课件

子宫颈炎和盆腔炎的护理,肇庆医学高等专科学校 杨芳,知识点,1、慢性子宫颈炎的身体评估、处理原则、护理评估及护理措施 2、急慢性盆腔炎的身体评估、处理原则、护理评估及护理措施,学习目标,重点：慢性子宫颈炎和急性盆腔炎的身体评估、护理措施 难点：慢性宫颈炎的病理类型,子宫颈炎,子宫颈炎是妇科最常见的疾病。 分为急性和慢性两种。 临床多见慢性宫颈炎。,子宫颈炎,分娩、流产、手术宫颈损伤后， 病原体入侵而引起。,病因,性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,其次卫生不良、雌激素缺乏、吸烟,身体评估,1、症状 白带增多，呈白色、淡黄色、脓性或者血性分泌物。 偶有接触性出血；严重时腰骶部酸痛及下腹坠胀痛，在劳累、经期、排便、及性交后加重。,身体评估,2、体征 妇检可见子宫颈部位： 糜烂 肥大 息肉 腺体囊肿,宫颈糜烂,分型难点,宫颈糜烂,重度糜烂,中度糜烂,轻度糜烂,按面积分,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,分度,三 心理社会评估,1、由于病程长，白带多致外阴不舒服，思想压力大。 2、有接触性出血的患者因惊疑，害怕，而拒绝性生活，又害怕癌变，故患者焦虑不安。 注：护理人员要详细评估患者的心理状态、及家属的态度。,四 治疗原则 ,慢性宫颈炎： 局部进行物理疗法、药物治疗、手术治疗为主。 注意：治疗前排除早期宫颈癌。,护理诊断,一、皮肤完整性受损 与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。 二、焦虑 害怕癌变。 三、舒适改变 与白带增多有关。,护理目标,一、宫颈糜烂治愈，未出现组织受损。 二、患者焦虑消失。 三、患者白带正常，舒适感增加。,护理措施,一、分娩及手术时减少损伤，出现裂伤及时缝合。 二、宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除思想负担。 三、物理、手术治疗后，嘱患者保持外阴清洁，早晚各清洗外阴，2个月内禁性生活和盆浴。 四、心理护理，对病情长、反复不愈者，给予关心和耐心解说，减轻和消除思想负担，树立治疗信心，坚持治疗，促进康复。,健康教育,一、向患者传授防病知识，注意个人卫生。 二、指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症应及时治疗。常规做宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌。,盆腔炎的护理,定义：为女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。 为妇科常见病，分为急性和慢性两类。,阴道、子宫、输卵管、卵巢。,急性盆腔炎,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同 症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。 辅助检查：宫颈分泌物培养阳性，阴道后穹窿穿刺可抽出脓液。,治疗原则,采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等控制炎症，消除病灶。,护理诊断,一、体温过高 与炎症有关。 二、疼痛 与盆腔炎有关。 三、活动无耐力 与发热体虚有关。,护理目标,一、患者能维持正常体温，患者炎症得到控制。 二、患者体力恢复正常。,护理措施,一、严密观察生命体征，每4h测体温一次，体温过高者给予物理降温。 二、卧床休息，取半卧位，利于炎症的吸收或局限，加强营养，保持愉快心情。 三、遵医嘱给予抗生素进行抗炎治疗，可加清热利湿、活血化瘀的中药促进炎症消散。 四、必要时手术，护士做好术前、术中和术后护理。 五、做好心理护理，解除患者的困惑和恐惧。,健康教育,一、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教。 二、指导性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。,护理评价,一、物理降温方法使用恰当，体温正常。 二、患者症状消失，没有并发症。 三、患者心情舒畅，食欲增加，生活能自理。,慢性盆腔炎,病因,急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致。 病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。,病理,1、 慢性子宫内膜炎 2、 慢性输卵管炎与输卵管积水 3 、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4 、慢性盆腔结缔组织炎,护理评估,一、病史 询问发病诱因，有无急性盆腔炎史，发病后的治疗方法，使用药物及效果，腹痛及腰痛的时间和程度。,二、身体评估,1.症状 全身症状不明显，下腹痛、腰痛、肛门坠胀，劳累后、经期、性交后加重；月经不调，由于输卵管阻塞导致不孕。 2.体征 妇检时子宫呈后位，活动受限。 a.如输卵管炎，则在子宫旁触到增粗的输卵管，呈条索状，有压痛. b.如有积水者或者囊肿，则可摸到曲颈瓶状的囊性包快。,三、心理社会评估 了解病人是否有思想压力、焦虑、不安等。 四、辅助检查资料 B超检查,治疗原则,采用中西医结合的综合性方案控制炎症，同时注意增强局部和全身抵抗力。,护理诊断,一、疼痛 与盆腔炎症有关。 二、焦虑 与治疗效果不佳或不孕有关。 三、睡眠形态紊乱 与疼痛或心理障碍有关。,护理目标,一、患者疼痛缓解或消失。 二、患者及家属焦虑程度减轻。 三、能保持充足的睡眠。,护理措施,一、药物治疗要交代清楚用药剂量、方法及注意事项。 二、腹痛、腰痛时要注意休息，防止着凉，必要时可遵医嘱给予解热镇痛药，缓解患者疼痛。 三、对于睡眠不佳者，可睡前口服热牛奶、热水泡脚或睡前按摩，保持室内安静，关闭灯光，让患者安静入睡。 四、遵医嘱做好术前、术中及术后准备。 五、对患者有耐心，解除思想顾虑，增强治疗的信心。,健康教育,一、指导患者保持良好的个人卫生习惯。 二、指导患者安排好日常生活，避免劳累。 三、鼓励患者进行体育锻炼，如太极、步行、慢跑等等，增强体质和免疫力。,护理评价,一、患者舒适感增加，活动自如。 二、患者情绪稳定，能积极配合治疗和护理。 三、患者没有疲倦感，精神状态良好。,课后思考题,慢性子宫颈炎的主要临床病理类型？ 慢性子宫颈炎的治疗方法及其护理要点？ 慢性盆腔炎的护理措施？,预习 1、常用的妇科器械名称 ？,无菌手套、阴道窥器、长镊子、刮片、玻片、石蜡油、及生理盐水等。,预习 2、熟悉双合诊检查操作方法及目的？,预习,3、如何记录盆腔检查结果？,a 外阴 发育情况及婚产类型（未婚、已婚或经产），发育异常 应该详细记录。 B 阴道 是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、形状及气味。 C 子宫颈 大小、硬度