孕产妇系统保健管理登记表.doc

孕产妇系统保健管理登记表填写说明沙湾县三道河子镇卫生院 吴云初检记录（妊娠12周内）：1.详细询问既往史、孕产史、家族史：了解有无与妊娠相关的危险因素，以便及早采取措施，对死胎、死产、早产、畸形或有残疾儿病史者，必要时进行遗传咨询。若无特殊，记“无”。2.全身体格检查，测量身高、体重、血压等，了解孕妇健康情况及是否可以承受妊娠，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。3.进行盆腔检查，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给于适当处理，如阴道横纵膈、宫颈、宫体有无畸形、肌瘤、旧裂、盆腔有无包块等。注意子宫大小与妊娠月份是否相符，确定孕周，可为以后判断宫内发育迟缓或胎儿过大提供预测。4.化验室检查，常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。应进行性病（艾滋病）及梅毒（病毒）筛查。5.进行初次高危筛查，按高危评分条件评分，属高危的建立高危孕产妇保健管理登记表转入高危管理，积极做好将高危向低危的转化工作；无条件治疗的医疗机构应及早转送上一级医疗单位诊治，不宜继续妊娠者，应及早终止妊娠。6.了解怀孕早期接触有毒有害物质情况：指导孕妇孕期合理用药、避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生。7.服用叶酸情况，了解出生缺陷的影响因素。8.HIV咨询与检测：是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择过程，由医护人员应主动推荐求询者自己选择，过程完全是保密的。自愿咨询检测并不是所有人都要检测，有些人仅仅是咨询。此项服务是针对所有人而非病人。9. 进行卫生指导及健康教育，使孕妇保持良好的心理状态，创造舒适的生活和工作环境：衣着宽松，不宜束胸紧腰，不穿高跟鞋，避免过重体力活动，以免诱发流产，孕早期应避免过度性生活，以免诱发宫缩引起流产。有流产、早产史者，则宜停止性生活。向孕妇及其家人宣讲孕期母体生理变化及烟酒、射线、农药、药物、感染病毒对胎儿的危害，宣讲母乳喂养和定期产前检查的好处。孕中期保健要点（妊娠13-27周）：1.正常孕妇每月产前检查一次，有异常者增加检查次数。2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（孕妇在18-20周可自觉胎动），有无阴道流血、流水、腹痛等。3.测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，预测妊娠高血压疾病可能性者，补充钙或硒。4.进行高危筛查和评分，有高危者，进行高危管理。5.测量宫底高度、腹围、听胎心，绘制妊娠图，监测胎儿宫内发育情况。6.每月进行血、尿常规、血红蛋白检查。7.孕中期应常规进行B超检查，了解胎儿宫内发育情况，进一步确定胎龄，同时筛查畸形。8.开展产前诊断：建议到有条件的医疗机构进行。母血甲胎蛋白（AFP）含量测定：通过测定孕妇血清中AFP值，筛查可疑神经管畸形，最好在16-18周之间接受检查。 B超检查：可筛查脑积水、无脑儿、脊柱裂、内脏膨出、四肢短小等畸形，要求在孕20-26周间进行。 有条件的可做羊水穿刺、细胞培养核型分析、羊水生化检查、胎儿镜检查、病毒检查等。孕晚期保健要点（妊娠28周至临产）1.孕28-32周每两周产前检查一次，32周后每周产检一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗。2.询问孕妇有无头痛、眼花、水肿（注意隐形水肿）、阴道流血等异常情况出现，了解胎动情况。3.测量体重、血压、宫高、腹围并绘制妊娠图，判断胎儿大小，是否与妊娠月份相符，积极预防胎儿宫内发育迟缓。4.产科检查：以四步触诊法检查胎位、先露情况，发现胎位异常及时纠正；28-32周期间进行骨盆测量；听胎心率。纠正胎位异常常用膝胸卧位法：每日2次，每次10分钟，1周后复查，有心脏病、高血压、骨盆狭窄、产前出血者禁忌。胎位异常纠正无效时，应瞩其提早入院待产。5.辅助检查：尿常规、尿蛋白、血红蛋白等。6.高危筛查及评分，识别处理高危妊娠，做好高危监护。重点是注意妊娠高血压疾病、妊娠合并外科疾病、贫血、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、宫内发育迟缓、双胎、先兆早产、过期妊娠、羊水过多、过少等。对不能诊治的高危孕妇，积极请上级医院会诊或转诊治疗。7.对下列情况者要注意预防早产：年龄偏大的初产妇、孕期体重增加不足或孕前体重过轻（小于45公斤）、孕妇发育不良（身高小于145厘米）、孕妇本人或其母亲有早产史、合并内科疾病（如贫血、肝、肾疾患等）及妊娠并发症（如妊娠高血压疾病、子宫张力过大、羊水过多、双胎妊娠、胎位不正纠正无效等）。8.卫生指导与健康教育： 教会孕妇如何进行胎动自我监护。让孕妇左侧卧位，每日3次计数胎动，每次1小时，将3次的胎动数相加乘以4即为12小时的胎动数。正常情况下，12小时胎动为20次以上，若少于10次或1小时无胎动或短时间内胎动突然频繁，均提示胎儿缺氧。 妊娠最后3个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生活，以防发生早产。 帮助孕妇做好临产前和母乳喂养的身心准备，进行母乳喂养技巧训练，宣传坚持母乳喂养持续到至少生后6个月。 向孕妇介绍临产的征兆，及时去医院的时机及产时注意事项，防止过期妊娠。 有妊娠合并症、并发症者，告知其对母婴的影响，积极动员早日住院待产。 向孕妇介绍剖宫产的利弊。(三) 高危管理高危产妇人数：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的产妇人数。孕期只要出现高危因素，无论临产前是否纠正均按一例高危统计。 常见高危因素如下：（1）孕妇年龄小于18岁或大于35岁，身高低于1.45米；（2）有异常妊娠病史者；（3）妊娠并发妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等；（4）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等；（5）可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产