疾病概论医学免疫学课件

1,第一章 疾 病 概 论,第一节 健康和疾病的概念,2,一、健康和疾病的概念：,健康：机体内部各系统、器官相互协调，在 神经体液的调节下，保持“稳态”，从 而使机体与外界环境相适应。,稳态: （homeostasis)是指内环境的理化性质 在各种物质不断转换中达到相对平衡 状态，即动态平衡状态，这种平衡状 态称为“稳态”。,内环境：指细胞外液。,（一）健康,3,健康：从现代医学的角度包括三个方面：生理、 心理和社会行为。,健康：是指在生理、心理和社会适应上处于 完满状态。（WHO的提法）,4,疾病：是指机体在一定病因作用下，机体内部调节紊乱，稳态破坏，从而表现出一系列损伤，同时机体又出现一些抗损伤反应。临床上出现很多症状和体征。 症状：病人主观上的异常感觉。 体征：疾病时客观检查的异常变化。,(二) 疾病（disease）,5,*二 病理过程及病理状态,病理过程：是指存在于不同疾病中、具有 内在联系的一组代谢、功能和 形态、结构的改变。,病理状态：临床上又叫后遗症，常常是 病理过程的结果，是指相对 稳定或发展及为缓慢的局部 形态变化。,6,第二节 病因学（etiology),原因：是指能直接引起疾病并赋予该疾病特 异性的因素。 条件：是指在原因存在的前提下，能够影响 （促进或抑制）疾病发生、发展的因 素。 诱因：能够促进或加强某一疾病发生、发展 的因素。,*一 原因、条件和诱因的概念,7, 生物性因素：最常见 病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫） 物理因素 机械力（创伤、震荡、骨折、脱臼），温度（烧伤、冻伤），电流（电击伤），光线（电光性眼炎），声波（噪音性耳聋），电离辐射（放射病），大气压（高山反应、潜水病）。,二 病因的分类, 化学因素：强酸，强硷，毒物中毒（氯，CO、 SO2、有机磷农药），超剂量药物。,8,营养性因素： 营养肥胖症动脉粥样硬化 营养营养不良 如： 抗体 蛋白质吞噬吞噬活性易得感染 VitB1缺乏脚气病；VitD缺乏佝偻病；缺碘甲状腺肿,9,遗传性因素 直接遗传：遗传物质改变直接引起遗传性 疾病，例如:先天愚 型，血友 病，色盲。 遗传易感性：指具有易患某种疾病的遗传素 质，在一定的环境因素作用下， 机体才发生相应的疾病，如蚕豆 病（G-6-PD 缺乏），高血压病， 糖尿病等。,10,先天因素：能损害发育胎儿的化学物质， 药物及病毒，可致胎儿畸形 或缺陷。 免疫因素： 变态反应性疾病：如过敏性休克、支气 管哮喘、荨麻疹。 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎。 免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。,11,精神、心理、社会因素 精神、心理因素对机体各器官系统的活 动起重要作用，与人们的日常生活和某些 疾病的发生、发展及其转归有着密切的关 系。 可分为如下三类： 恋爱、婚姻和家庭的内部问题。 学校与职业场所的问题。 社会生活的变化与个人的特殊遭遇。 精神病、神经病？,12,年龄和性别 小儿易患呼吸及消化道传染病，可能与小儿的解剖生理特点及防御机能不够完 善有关； 老年人较易发生癌症，可能与长期受致癌因子的作用和或免疫机能减退有关。 妇女易患胆石病，癔病和甲状腺机能亢进等疾患，而男子则易患动脉粥样硬化、胃病等疾病。,13,*自然环境因素： 季节，气候，地理，环境，它既影响外因，也影 响人体。 夏秋消化道传染病; 冬春呼吸道病; 山区甲状腺肿; 长江流域血吸虫病.,14,第三节 发病学（pathogenesis),一 疾病时稳态的紊乱,如：胰岛素 糖尿病 脂肪代谢 酮体 代谢性酸中毒,病 因,机体损害,自稳态紊乱,功能,代谢,生命活动障碍,15,疾病过程中因果转化,如：,血管破裂,急性失血,有效循环血量,回心血量减少,BP,交感神经兴奋,微A,V收缩,组织缺氧,cap大量开放,微循环淤血,简言之：原因,结果（原因）,结果,良性循环、恶性循环？,16,疾病发展过程,就是损伤和抗损伤这一对矛盾斗争的过程，这一过程贯穿于疾病的始终。损伤与抗损伤的力量对比，决定着疾病发生、发展的方向。 (四)疾病过程中局部与整体关系,疾病过程中损伤与抗损伤反应,17,二、疾病发生发展的基本机制,神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 信号转导机制,18,第四节 疾病的经过和转归,一般症状出现,特异性症状出现,结 局,潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期,疾 病 的 分 期,病因入侵,一 经过,19,潜伏期： 从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。 前驱期： 出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。,20,症状明显期： 疾病的特异症状出现，此时机体内外平衡失调，劳动力明显降低（或丧失）。 转归期： 疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。更取决于疾病过程中损伤和抗损伤的斗争发展趋势。 损伤抗损伤 恢复健康 损伤抗损伤 迁延不愈 损伤 抗损伤 死亡,21,（二）疾病转归,完全康复（痊愈）（complete recovery)： （1） 病因消除，症状和体征完全消失。 （2） 代谢、功能完全恢复到疾病前的水平。 （3） 劳动能力和适应能力也完全恢复。,22,不完全康复（不完全痊愈） (incomplete recovery)： （1）病因得到控制，主要症状和体征消失。 （2）代谢、功能并未能完全恢复，但通过代 偿仍能维持正常的生命活动。一旦增加 功能负荷，可因代偿失调而使疾病再现， 如心瓣膜病代偿期。 （3）劳动能力和对环境的适应能力也又不同 程度的下降。,23,死亡： 生命活动的停止。是机体作为一个整体的功能永久性丧失，包括生理性死亡和病理性死亡。 传统把 死亡一般分为三个阶段。,24,传统 死亡三个阶段,濒死期（临终状态）(agonal stage)： A 代谢、功能并未完全停止，只是严重减弱， 脑干以上的大脑处于深度抑制状态。 B 生命体征：,（体温、呼吸、脉搏、血压）,25,临床死亡期(stage of clinical death)： A 神经中枢抑制已波及脑干。 B 代谢、功能大部分停止。但全身组织的 细胞并未全部死亡。 C 此期仍然认为是生命的可逆阶段。,补充说明：猝死、脑死亡和植物人。,26,1 概念：亦称“急死”，是指由于潜在的 疾病或重要器官的功能障碍所 引起的突然的、意外的死亡。 2 特点： 3 原因：,猝 死,27,脑 死 亡 (brain death),概念：是指大脑、小脑、脑干等全脑 功能的永久性停止。,28, 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。 呼吸停止，进行自主分钟人工呼吸仍无自 主呼吸。 颅神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。（呈一条直线） 脑血循环完全停止。（脑血管造影）,判断脑死亡依据,29,脑死亡提出的意义,一方面：脑死亡一旦确立，就意味着在法 律上已经具备死亡的合法依据， 可作为判断死亡和终止抢救的界 线。 另一方面：为器官移植创造了良好的时机 和合法的根据。,30,生物学死亡期(stage of biological death)： 死亡的不可逆阶段，是指全身器官、组织、细胞生命活动的停止。亦称细胞死亡。并逐渐出现尸冷、尸僵、尸斑等，最后尸体腐败。,31,本节内容到此结束! 谢谢大家！,32,健康的概念,长期以来，人们常常认为不生病就是健康，但是实际上此种观点是不全面的。目前，一般认为，健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。换言之，健康至少包含强壮的体魄和健全的精神状态。 为了达到健康和保持健康，必须从增强自我保健能力着手，并动员全社会共同参与卫生保健。在日常生活中，有许多不健康的行为，如吸烟、酗酒、吃不洁食物、赌搏、生活懒散等，均应预防和抵制，如,33,果每个人注意个人卫生、注意体育锻炼