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文档简介
,目录,神经内科疾病分析,神经内科常见疾病,神经内科的主要疾病有脑梗塞、癫痫、头痛和帕金森等16种。接下来将重点分析神经内科疾病的病患人数,增长趋势,疾病特征,主要治疗手段,病患痛点等。,数据来源:好大夫在线网站。,神经内科疾病之脑梗塞临床表现、病患痛点、治疗手段,临床表现:约4/5的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫,偏身感觉障碍,失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重,椎基底动脉系统受累约占1/5,表现眩晕,复视,交叉瘫或四肢瘫,共济失调,饮水呛咳,吞咽困难及构音障碍等,栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷,四肢瘫或基底动脉尖综合征。 患者痛点:重度患者生活不能自理,需要专员全日护理;轻度患者行动不便,康复期项较多,康复周期长。大多数患者还会伴有其他疾病,例如风心病,冠心病和严重心律失常。给家人和社会带来严重的负担。 治疗手段:分两个阶段治疗:急性期和康复期。 急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 (1)缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。 (2)改善微循环 可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。 (3)稀释血液 等容量血液稀释疗法 通过静脉放血,同时予置换等量液体。高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 (4)溶栓 链激酶。尿激酶。 (5)抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。肝素。双香豆素。 (6)扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 (7)其他 本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。,神经内科疾病之癫痫临床表现、病患痛点、治疗手段,临床表现:1.全面强直-阵挛发作(大发作):指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。2.单纯部分发作:指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:伴运动症状者;伴躯体感觉或特殊感觉症状者;伴自主神经症状和体征者;伴精神症状者。3.复杂部分发作:习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。4.失神发作(小发作):其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。5.癫痫持续状态:指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 患者痛点:发病随机性高,不容易预测。一旦发病,防止患者发生生命危险,例如发病场所的安全系数、不能咬石头,保证患者物理电释放完毕期间的安全。 治疗手段:癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作,目前以药物治疗为主。,神经内科疾病之头痛临床表现、病患痛点、治疗手段,临床表现:头痛程度有轻有重,疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样,常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感,以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征,如感染性疾病常伴有发热,血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害,病情严重可使患者丧失生活和工作能力。 患者痛点:轻者抵抗或吃止痛药度过发病期,严重者会引起恶心、呕吐、头晕等症状,更会使患者丧失生活和工作能力。 治疗手段:分药物治疗和非药物治疗。 药物治疗:止痛药物包括:非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药。非甾体抗炎止痛药具有疗效确切,没有成瘾性优点,是头痛最常使用的止痛药,这类药物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。以曲马多为代表中枢性止痛药,属于二类精神药品,为非麻醉性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,主要用于中、重度程度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表麻醉性止痛药,止痛作用最强,但长期使用会成瘾。这类药物仅用于晚期癌症病人。除此,还有部分中药复方头痛止痛药,这类药物对于缓解和预防头痛有一定帮助。 非药物物理治疗:头痛非药物物理治疗包括:物理磁疗法、局部冷(热)敷、吸氧等。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗,以控制头痛频繁发作。,神经内科疾病之老年痴呆临床表现、病患痛点、治疗手段,临床表现:根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。 第一阶段(13年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。 第二阶段(210年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。 第三阶段(812年):为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。 患者痛点:如临床表现所述。 治疗手段:药物治疗为主,主要分两种: 1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状:抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药; 2.益智药或改善认知功能的药:作用于神经递质的药物、脑代谢赋活药物 。,神经内科疾病的发病人数、增长趋势、治疗成本,PS:头痛是一种疾病的表现症状,不是疾病。无法进行数据统计和分析。 治疗成本无法预测。例如老年人痴呆疾病的治疗成本有几个因素影响:1)家庭消费能力;2)区域治疗成本;3)患者得病周期。,附:脑卒中疾病的发病情况,根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。 中国,
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