神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察课件

,神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察,天津医科大学总医院骨科,选择性强,临床疗效确切,药理作用独特,安全性高,仅对病态的机体组织有显著的修复作用 对正常组织几乎无影响,神经系统 免疫系统,神经病理性疼痛 冷感、麻木、乏力,不良反应少而轻 高龄老人亦适用,神经妥乐平的特点,NTP,NTP,膝关节骨性关节炎？,NTP临床运用,主要症状： 关节疼痛及压痛 关节僵硬 关节肿大 骨摩擦音（感） 关节无力、活动障碍,膝关节骨性关节炎 （Knee Osteoarthritis, KOA）,KOA疼痛机制,KOA最主要的病理变化：关节软骨退行性改变 正常的关节软骨无神经和血管支配 关节软骨周围组织（软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带和关节囊）富含神经结构,炎症性因子,L4 DRG Neurons 损伤,【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134,神经性疼痛介质标记物：Iba-1,【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134,痛阈明显降低,【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134,KOA疼痛机制,KOA疼痛机制,神经疼痛过敏状态,神经妥乐平和塞来昔布,不同作用机制的药物 联合用药,OA,?,实验设计,入选标准：美国风湿病学会（ACR）诊断标准 评价指标：采用国际 OA的评分标准Lequesne 指数 降低30% 无效 降低30% 改善 服药4周，继续观察2周，共计6周 服药期间，禁用其他改善OA症状的药、理疗 安全性评价：记录各组不良反应 统计学分析,方法,观察时间：2010年1月2013年1月 J 1 2 各组比较均无统计学意义,结果,*,*,*,*,结果,结果,结果,卡方检验，2=0.89，P=0.340.05,不良反应,塞来昔布联合神经妥乐平治疗KOA,实验组疗效明显优于对照组,结论,23,改善末梢循环障碍,5-羟色胺能神经 去甲肾上腺素能神经,疼痛抑制系