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文档简介

急性化脓性中耳炎 Acute Supprative Otitis Media,温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 陈 君,概 念,急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症,病因,致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 感染途径,咽鼓管途径,外耳道鼓膜途径鼓膜外伤、医源性,血行途径-罕见,上呼吸道感染,急性传染病,不当擤鼻、游泳,不当哺乳,病理,粘膜充血,炎性渗出,粘膜增厚,脓液聚集,鼓膜穿孔,临床表现,症 状 耳痛：穿孔前多较剧烈 听力下降 及耳鸣 ，偶伴眩晕 流脓：初为血水脓性，后为脓性分泌物 全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻,临床表现,体 征 耳镜检查：穿孔前，鼓膜充血；穿孔后：搏动性亮点（灯塔征） 耳部触诊：乳突部轻压痛、鼓窦区明显 听力检查：多为传导性聋 血常规：白细胞增多,鼓膜充血,鼓膜小穿孔,小穿孔,治 疗,治疗原则 控制感染 通畅引流 去除病因,治 疗,全身治疗： 早期足量抗生素 全身症状严重者可予补液等支持疗法 局部治疗： 穿孔前：2%酚甘油，1%麻黄素，鼓膜切开 穿孔后：3%H2O2；抗生素滴耳液；必要时行鼓膜修补术,治 疗,病因治疗： 积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎，
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