松阳县深化医药卫生体制改革工作情况汇报.doc

松阳县深化医药卫生体制改革2011年医改工作责任书落实情况汇报 今年以来，我县的医药卫生体制改革工作在县委、县政府的正确领导和省市医改工作领导小组的精心指导下，认真贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见及国务院办公厅关于20092011年医药卫生体制改革实施方案的精神，积极推进全县医改工作进程，现就医药卫生体制改革五项重点改革2011年度主要工作任务责任书落实情况汇报如下：一、加强领导，成立机构，明确医改工作重点县委、县政府对医改工作高度重视，充分认识到医改工作是事关广大群众切身利益、关系民生的一项社会工程。在广泛调研、征询各乡镇、各部门意见的基础上，县政府及时召开了常务会议，研究全县医改工作，成立了以县政府主要领导任组长，县委、县政府分管领导及县发展改革局局长、县卫生局局长任副组长，县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生局、县广电局、县物价局、县药监局等部门领导为成员的县深化医药卫生体制改革工作领导小组，并下设办公室，由县发展改革局局长任办公室主任，县发展改革局、县卫生局分管领导任办公室副主任，并从县卫生局、县财政局、县发展改革局、县药监局抽调四名人员为专职工作人员，县医改办挂靠在县发展改革局统一办公，明确了县医改工作领导小组办公室和各成员单位工作职责和工作内容，县财政及时拨款作为医改启动资金。同时以县政府名义制订下发了松阳县深化医药卫生体制改革实施方案，内容涉及医疗保障、公共卫生服务、基层医疗卫生服务体系建设、人才培养、药物制度建设、医保体制改革等八个方面，全力推进全县医改工作进程，医改工作取得了初步成效。二、工作完成情况（一）加快推进基本医疗保障制度建设工作进展情况截止2011年6月底，全县城镇职工基本医疗保险参保人员 ?.?万人，上半年共有 ?名参保职工享受报销，报销金额?万元。全县城镇居民基本医疗保险参保人员? 人，2011年16月，共有? 名城镇居民享受报销，报销金额 ?.5 万元。2011年全县参合农民?人，参合率达95.2%。2011年1-6月份，新农合基金共支出?.1万元，其中：门诊报销?.2 万人次，报销金额?.2万元，补偿水平为15.3%；住院报销?人次，报销金额?.9万元，区域内有效费用补偿水平为60%。实施城乡医疗救助 497人,发放救助金80.3 万元。（二）初步建立国家基本药物制度工作进展情况今年医改的重点是抓好国家基本药物制度实施工作。实施国家基本药物制度涉及面广、难度大，是深化医药卫生体制改革的重点和难点，县政府高度重视全县基层医疗机构推行国家基本药物制度工作，曾多次召开会议对此项工作进行专题安排，卫生、药监、财政、人事、物价等部门定期沟通、协调，并召开联席会议，先后深入到全县20家乡镇卫生院开展调查研究，摸清了底数，全面真实掌握了基层医疗卫生单位人员编制及现状，职工待遇、财政投入、业务收支、运行成本、设施设备、药品购销及库存情况。在此基础上，以县政府名义制定印发了松阳县基本药物制度实施方案。为顺利推进基本药物制度实施，政府着力完善投入机制，在全市率先出台了松阳县基层医疗卫生单位实施基本药物制度财政补助方案，全年共安排资金2468.40万元，比全县实施基本药物制度单位的2010年的总收入增加了510万元。同时，完善配套制度，初步建立起了以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的绩效考核分配机制。为稳定医务人员队伍、充分发挥医务人员的积极性和基层医疗卫生事业的发展建立了有效的财政保障机制。从今年3月23日起，全县24家基层医疗卫生单位（古市医院、全县乡镇卫生院和县级医院举办的4个城镇社区卫生服务站）全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。同时，按照省市基本药品制度实施工作的总体进度要求，全县24家基层医疗卫生单位与龙泉医药有限公司等5家配送商签订了药品配送合同，并要求各乡镇卫生院在药品配送使用方面严格做到以下几点：一是各乡镇卫生院要无条件地配足基本药物，配送的药物全部为基本药物，非基本药物在6个月过渡期内使用完毕；二是积极引导医务人员开具基本药物，各单位进一步修订完善了基本药物使用制度，不断规范医师的用药行为，并建立考核激励机制，确保基本药物成为临床首选；三是鼓励患者使用基本药物，各单位采用合理用药宣传栏，基本药物宣传横幅，健康宣教等方式，广泛宣传基本药物质优价廉，且报销比例高的特点，引导患者使用基本药物；四是严格执行物价政策，对配送的药品，未发现自行或变相加价的现象发生，全部药品实行零差率销售，有力地推动了基本药物制度在我县的实施。基本药物制度实施后，药品价格大幅下降，从我局的监测数据看，3月23日至5月31日，基层医疗卫生单位门急诊人数66109人，比上年同期上升9.5%；门诊均次处方费用47.13元，比上年同期下降45.1%；药品收入减少216.4万元，同比下降47%。群众的用药负担明显减轻，群众满意度显著提高。各单位转变观念，从以药养医向强化医院内部管理、开源节流方面转变。各基层医疗卫生单位人心稳定、工作积极，基本上不存在消极怠工现象，医疗服务和公共卫生工作运转正常，全县医改各项工作任务稳步推进和落实。（三）健全基层医疗卫生服务体系工作进展情况近年来，我县基层医疗卫生服务体系建设工作进展迅速，进一步强化了基层医疗机构的基础设施建设。1. 加强农村卫生服务体系建设。2008年，我局制订了松阳县2008-2010年农村卫生服务体系建设规划,此规划得到了省卫生厅的充分肯定,取得了省卫生厅和省财政厅的大力支持,通过3年的项目建设，我县共争取到农村社区服务体系建设资金1200万元，完成改扩建、修缮乡镇卫生院15所，目前在建4所。2007年以来，我县卫生固定资产建设筹资达1.3个亿，完成新建、改扩建、修缮县、镇、乡医疗卫生机构18家，总面积18616平方米，全县卫生固定资产从8878万元增加到10024万元。农村卫生服务体系建设取的空前成效。2. 妥善处置改制卫生院。根据县编委关于进一步完善乡镇社区卫生服务机构设置的意见，结合基本医药制度的实施，妥善处置改制的卫生院。对于实行租赁制改革的岗寺卫生院，予以收回，使其回归公立性质。对于实行股份制改造的阳溪卫生院，其自建的业务用房由其自行出售，卫生院变更为民营门诊部，改制前在岗在编人员由县局统筹安排使用。乡镇社区卫生服务机构设置得到完善，全县设19个社区卫生服务中心、15个社区卫生服务站。3.巩固完善新型农村合作医疗制度。2011年新农合人均筹资标准提高到300元，其中各级财政补助人均 200元，农民自筹人均100元；住院医疗费用报销比例剔除自费部分及起报线后乡镇卫生院报销 65%，本县县级医疗机构报销 60%，县外医疗机构打 8折后，报销60%；住院报销封顶线提高到7万元。2011年全县参合农民193765人，参合率达95.2%。1-6月份，新农合基金共支出2159.1万元，其中：门诊报销22.2 万人次，报销金额304.2万元，补偿水平为15.3%；住院报销6436人次，报销金额1854.9万元，区域内有效费用补偿水平为60%。4.扎实推进第三轮农民健康体检。加强体检组织工作，实行主检医师制度。截止5月底已体检 100659人，体检率达51.3%，均建立了规范的健康档案，家庭规范化健康档案建档率达73 %，个人规范化健康档案建档率达84%，60岁以上老年人建档率92%。5加快县级医院新建项目建设。松阳县人民医院迁建工程概算总投资为1.88亿，建筑面积45608平方米，于2010年 10月15日 开工建设，目前已完成后勤综合楼、传染病房的基础承台及地梁的砼浇筑、住院楼和门急诊楼的地下室部分建设，开工以来累计投资2865万元，总工程预计2013年底完成。6开展村卫生室补网工程。做好村卫生室标准化建设工作，按照省市的统一安排，从去年开始在全县的村卫生室开展了标准化建设工作。全县共建村卫生室128个，改扩建52个，新建76个，目前已建89个，在建30个。已建的89个村卫生室全部达到标准化村卫生室要求。（四）促进基本公共卫生服务均等化工作进展情况我县以抓好基本和重大公共卫生服务项目实施，做好重大疾病防治工作，扎实做好妇幼保健工作为重点，不断促进基本公共卫生服务均等化。1.继续抓好基本和重大公共卫生服务项目实施。人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，规范实施基本公共卫生服务项目，拓展和深化服务内容，扩大服务人群，积极探索流动人口公共卫生服务管理机制。举办慢性病防治工作业务培训班两期，深入开展社区高血压、糖尿病等慢性病规范化管理，赤寿社区慢性病综合防治社区试点工作稳步开展。重大公共卫生服务项目任务有序推进，免费婚检2176人，婚检率97.7%；1-3月农村孕产妇住院分娩457人，农村生育妇女免费补服叶酸415人，目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率和服用依从率都达到项目要求。2.高度重视做好重大疾病防治工作。完善应急物资储备，进一步加强卫生应急体系建设。继续加大艾滋病防控力度，推进省级艾滋病综合防治示范区建设。手足口病、禽流感、结核病、性病、狂犬病等重点传染病防控措施落实。1-5月共上报乙丙类法定传染病?种?例，报告发病率?.69/10万，比去年同期上升?.6%（?/?），无死亡病例报告。全县未发生重大传染病暴发疫情。大力推进新一轮预防接种门诊规范化建设，创建单位县疾控中心、古市医院、赤寿、新兴、雅溪五家接种门诊自查结果已上报市卫生局申请复评。全县儿童免疫规划内单苗基础免疫和加强免疫接种率均在95%以上。积极开展脊灰疫苗查漏补种工作，第一轮接种率99.07%，第二轮接种率100%。加强技术指导，深入开展健康促进医院和学校的创建，今年拟在赤寿乡中心小学创省级健康促进学校金奖，玉岩小学、斋坛小学创省级健康促进学校银奖，四都小学和板桥小学创省级健康促进学校铜奖。切实增强监测能力、发现能力和处置能力，做好碘缺乏病、疟疾、布鲁氏菌病、麻风病的防控工作。3.扎实做好妇幼保健工作。深入实施妇女健康促进工程和母婴健康工程，加强孕产妇管理，全县住院分娩率100%、新法接生率100%、孕产妇系管率93.6%。认真实施高危孕产妇管理办法，继续实施县乡联管、专人负责、专案管理制度，努力做好高危孕产妇管理，全县孕产妇死亡率为零。切实加强儿童保健管理，新生儿死亡率0、婴儿死亡率1.3、5岁以下儿童死亡率0.3，02岁儿童系管率92.4%。开展学龄前儿童体检工作，共体检3504名在园儿童。切实抓好健康教育，“孕妇学校”开课11期，参加学习378人；“育儿学校”开课5期，参加学习203人。当好参谋，认真指导象溪镇中心卫生院开展市级“孕产妇、儿童保健规范门诊”创建工作。依法规范母婴保健执业许可，对符合条件的8家单位和84位从业人员核发了母婴保健执业许可证和母婴保健技术合格证。（五）公立医院改革工作进展情况按照公立医院改革试点精神，我县公立医院认真学习省市有关公立医院改革的指导意见，进一步提高认识，明确目标，做好公立医院改革前的准备工作。县医改办已经开始对全县各公立医院的人员、设备、财务、技术力量等方面进行了全面的摸底调查，并进行了调研，目前已形成了初步的工作思路。三、我县医改工作存在的困难和问题深化医药卫生体制改革工作，量大面广，任务艰巨，自医改启动实施以来，虽然做了大量的工作，但存在的困难和问题依然较多：一是基层医疗机构实行药品零差率销售后，就诊群众得到了实惠，门诊人数普遍上升，加上公共卫生任务增加，乡镇卫生院人员不足现象普遍存在，但进人机制不完善，医疗机构虽有编制但进人较为困难；二是实行绩效工资后，没有了出诊、值班等补贴，乡镇卫生院医生出诊要自己出油费，出诊越多就贴得越多，加上医疗风险的影响，有可能会出现医务人员积极性不足的问题。如何将绩效工资的激励性与对患者的优质服务相结合，还需进一步完善。三是按照省市医改方案精神，基层医疗机构实行药品零差率销售后，村卫生室业务在下降，目前的补偿方案拟对每个一体化管理的村卫生室每年补偿8000-10