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文档简介

临床思维与人际沟通 第五讲,授课老师：曲 毅 上海交通大学医学院,医患关系概述,医学目的,医学为什么存在？ 医学为什么会发展？ 医学在人类历史发展中负有的使命？,医学的产生,人自我保护的动物本性。 人们受到身体上伤害，或心理上发生障碍时需要得到帮助。 医生职业是为帮助病人而存在的。,医学的发展,古代医学（原始社会公元 3 世纪） 中世纪的医学（公元 4 15 世纪） 近代医学（公元 15 19 世纪） 现代医学（ 20 世纪至今）,疾病与时代,传统医学的目的 治愈疾病，解除病痛，延长生命 新医学的目的 预防疾病和损伤，促进和维持健康 对疾病的照料和治疗，避免早死，追求安详,医学的社会责任,保护社会生产力 促进社会文明发展 稳定社会秩序 调节社会道德 推动人的全面发展,医学模式,人类抵御疾病和认识生命的实践中对医学总的看法，是医学观。 既表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。,医学模式的转变,起源十五世纪，欧洲文艺复兴 实验科学兴起 生物科学发展奠定基础 生物医学模式的建立,医学模式的转变,社会进步，经济发展 公共卫生问题突出 健康需求的提高（健康是基本人权） 系统论的观点 生物-心理-社会模式（ 1977，Engel ）,疾病治疗 健康管理 药物/手术治疗 青少年生活方式 危险因素 单一干预 综合控制 单科治疗 多学科联合、预防 综合性医院为中心 社区为中心 生理 心理 经验医学 循证医学,医学发展的战略转移,循证医学（以证据为基础）,运用最新、最佳、最客观的科研信息 指导医生采用最适宜的诊断方法、精确地估计预后和安全有效的方法来治疗病人 强调医师应认真地对每一个病人进行健康服务决策（个体化）,循证医学（以证据为基础）,最好的临床研究证据与临床实践 (经验、决策) 以及患者价值观 (关注、期望、需求) 的结合 要求医师运用正确的临床研究评价方法，最有效地应用文献，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。,医患关系 “紧张” “纠纷” “矛盾”,当前医患关系的剖析（ 1 ）,观念滞后于经济和社会的发展 医者：群众需求日益增长 科技文化的发展 传统医学模式的强大惯性,当前医患关系的剖析（ 2 ）,观念滞后于经济和社会的发展 患方：初级卫生保障“低水平、广覆盖” 计划经济时代的老观念 媒体、舆论：医院认钱不认人,当前医患关系的剖析（ 3 ）,医护人文精神缺乏： 拜金主义，不正之风 弱势群体，收入差距大 医患缺乏有效的沟通： 制度、途径、技巧 有关法规和制度不完善,医患关系发展趋势,经济化倾向: 构建医患平等关系，改善医患关系 机器化倾向: 见病不见人，“故障”，忽视心理情感 多元化倾向: 医生要求病人主动配合、共同参与诊治；病人的需求则
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