骨质疏松内容（ 患者教育）课件

目 录,1,骨质疏松治疗药-益盖宁,骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病.,骨 质 疏 松 症,骨 质 疏 松 症 的 分 类,绝经后 OP（型） 原发性骨质疏松症 老年性 OP（型） 骨质疏松症 继发性骨质疏松症 （OP） 特发性骨质疏松症,原发性OP的分类与特点,骨吸収,骨形成,骨吸収,骨形成,骨吸収,骨形成,继发性骨质疏松症,代谢内分泌疾病 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、 垂体、胰腺 、肾脏等。 骨髄疾病 多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。 结缔组织疾病 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 营养因素 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。 药物因素 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。 失用性因素 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,激素主要用于非感染性炎性疾病、过敏性疾病 、器官移植 其中，以关节疾病的患者接受长期、持续激素的可能性最高 发生时间：在治疗数周，骨量开始丢失，最初数个月内的骨量丢失迅速，5%-15%/年 长期应用：1年以上，骨质疏松发生率30%-50%,激素的疗程： 短期6个月,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,主要发病机制： 对骨组织的直接作用 ：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性 对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用：增加合成与分泌、增加和的敏感性 对垂体-性腺和垂体-肾上腺轴的作用 ：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,骨折特点： 骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关 即使在正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,治疗：一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗 一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动 基础药物治疗：钙剂+ 维生素D，一般针对轻型患者 药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%-50%,降钙素：可增加脊柱BMD，但不减少外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选,特发性骨质疏松症,不明原因的青少年骨质疏松症 遗传性青壮年、成人骨质疏松症 妇女妊娠哺乳,原发性及继发性OP的比例,继发性骨质疏松症占10,原发性骨质疏松症占90,,年龄与骨量的变化,绝经后急剧减少,骨质疏松症的范围,绝经,雌激素,男性的最大骨量,女性的最大骨量,1.女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。,2. 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相 继上升。,资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供,中国骨质疏松症市场,中国男女平均寿命,世界卫生统计报告（2007年）,骨代谢失衡是引起骨质疏松症的原因,骨质疏松症的骨,正常的骨,骨质疏松症的主要症状,腰 背 弯 曲,身 高 变 矮,易 骨 折,腰背部疼痛,易引起骨质疏松性骨折的部位,肱 骨,椎 骨,桡 骨,股 骨,骨质疏松症的主要治疗药物,维生素 D,活性维生素D,选择性雌激素 受体调节剂,双 膦 酸 盐 类,甲状旁腺激素,（骨质疏松症和骨矿盐