人感染h7n9禽流感标本采集运送和处理课件

人感染H7N9禽流感标本采集、运送及生物安全防护,鄂尔多斯市CDC检验科 冀林立 2013年4月16日,事件起因和进展,北京市于4月13日发现首例H7N9确诊病例,2013年4月14日18时至4月15日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例3例。其中安徽、浙江、江苏各1例。 截至目前，全国共报告63例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡14人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。,人感染H7N9禽流感标本采集与包装,人感染H7N9禽流感标本运送,人感染H7N9禽流感标本生物安全要求,一、标本采集与包装,采集人员 采集对象 采集种类 采集时间 采集方法,（一）采集人员,医疗机构的专业技术人员负责采集标本。 采集人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能。 填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表以及人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表等。 标本采集人员做好个人防护。,（二）采集对象,人感染H7N9禽流感监测病例的定义： 需同时具备以下4项条件 （1）发热(腋下体温38)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。,（三）采集种类,上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液。 下呼吸道标本：如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本。 血清标本：发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清 。 注：应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和血清。,（四）采集时间,咽、鼻拭子或含漱液在发病的头3天采集。 急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后2-4周采集。 症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现1周后也要采集 可能的情况下多天多次采集,（五）采集方法,1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本,1.采集物品包,装好病毒采样液的样品采集管 聚酯纤维拭子 痰或粘液吸取管 压舌板 采样杯或平皿 吸管,冰袋 个人防护设备 防水记号笔,（1）病毒采样液,Eagles 、DMEM PH 7.4-7.6 Hanks 在病毒采样管（无菌的带螺旋塑料管）分装3ml病毒采样液。 储存在20及以下,4可放4896h。,病毒采样盒,咽拭子器具,螺旋管,2. 如何采集标本,咽拭子,例子,correct,wrong,鼻拭子,鼻咽抽取物,用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液。 先将收集器头部插入鼻腔，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。 收集抽取的粘液，并用3-5ml采样液刷洗收集器3次。,肺组织标本,在超声或X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含3ml的螺口采样管中。,采集的标本要进行标记,被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位,二 标本运输与保存,H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。 按照可感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定进行包装，在24小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。（放入冰排保持低温状态）,不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表,？,A 类,B 类,三、生物安全防护要求,法定报告的传染病病原微生物菌（毒）种或样本应当如何包装分类、包装和运输？,中华人民共和国传染病防治法 第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类(37种) 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2) 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10),生物安全 与个人防护 防护级别由低到高！,BSL-1：工作服、手套，工作服不穿离实验区，出实验室前洗手。 BSL-2：背开式防护服、手套、帽子、口罩、必要时面部保护装置 BSL-3：两层防护服、两层手套、帽子、专业防护口罩、必要时防护镜和呼吸保护装置。 BSL-4：进入BSL-4实验室时要更换全套服装，工作后脱下所有防护服，出口淋浴后离开。,个人防护装备 主要有一次性手套、口罩、帽子、防护服、眼罩等。,a 、安全镜,b 、安全护目镜,防护用品及穿脱顺序原则,1.穿戴防护用品顺序,2. 脱下防护用品顺序,个人防护装备注意事项 个人防护用品应符合国家规