肺结核培训试题及答案

肺结核培训试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是A.细胞壁含大量分枝菌酸B.胞浆内富含脂多糖C.核质区富含组蛋白D.荚膜含海藻糖二分枝菌酸1.2我国结核病发病率最高的年龄组为A.0–14岁B.15–24岁C.25–44岁D.≥65岁1.3下列哪项不是肺结核可疑症状A.咳嗽咳痰≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.突发眩晕1.4结核菌素试验硬结平均直径≥15mm，考虑为阳性，其临床意义首先提示A.活动性结核病B.结核分枝杆菌感染C.卡介苗接种成功D.非结核分枝杆菌交叉反应1.5初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案为A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HREC.2HRZES/1HRZE/5HRD.2HRE/4HRZ1.6利福平最常见的不良反应是A.视神经炎B.高尿酸血症C.药物性肝炎D.耳毒性1.7下列哪项检查对诊断菌阴肺结核最有价值A.血清结核抗体IgGB.痰TB-DNA荧光定量PCRC.支气管肺泡灌洗液GeneXpertMTB/RIFD.血沉1.8世界卫生组织推荐的快速分子药敏检测平台是A.BACTECMGIT960B.GeneXpertMTB/RIFC.线性探针杂交HaintestD.微量肉汤稀释法1.9结核性胸膜炎胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平通常A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.与恶性胸水无差异1.10下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）定义必需条件A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.同时耐异烟肼和利福平D.可伴或不伴其他药物耐药1.11卡介苗接种的主要目的是A.预防结核感染B.预防结核病死亡C.预防儿童重症结核D.阻断结核传播1.12下列哪项属于肺结核的继发征象A.肺门淋巴结肿大B.空洞形成C.原发灶+引流淋巴管炎+淋巴结炎D.胸腔积液1.13糖尿病患者合并肺结核时，其传染性与非糖尿病者相比A.显著降低B.无差异C.显著增加D.仅在治疗前2周增加1.14下列哪项不是结核性支气管扩张的好发部位A.上叶尖后段B.下叶背段C.中叶D.舌叶1.15孕妇妊娠3个月合并肺结核，首选药物方案为A.2HRZE/4HRB.3HRZ/3HRC.9HRD.6HRZ1.16结核性脓胸外科治疗最佳时机是A.抗结核治疗前B.抗结核治疗2周后C.胸膜纤维板形成前D.胸膜纤维板形成后1.17下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF检测的优势A.2小时内出结果B.可同时检测RIF耐药C.可直接用于痰标本D.可区分结核与非结核分枝杆菌1.18结核性胸膜炎胸水蛋白/血清蛋白比值通常A.<0.3B.0.3–0.5C.>0.5D.与漏出液无差异1.19下列哪项属于二线注射类药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.利奈唑胺D.环丝氨酸1.20结核潜伏感染（LTBI）高危人群中，HIV感染者TST阳性阈值是A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm1.21下列哪项不是结核病免疫发病机制中的关键细胞因子A.IFN-γB.TNF-αC.IL-10D.IL-21.22初治失败定义为治疗第几个月痰菌仍阳性A.2个月末B.3个月末C.5个月末D.6个月末1.23下列哪项不是利福平耐药相关基因A.rpoBB.katGC.rpoCD.rpoA1.24结核性心包炎最常见的心电图改变是A.广泛ST段抬高B.低电压+电交替C.病理性Q波D.右束支传导阻滞1.25下列哪项不是结核病防治核心信息A.咳嗽咳痰2周应就诊B.坚持规范治疗6–8个月C.免费抗结核药物仅限初治D.绝大多数患者可治愈1.26结核性腹膜炎腹水性质多为A.漏出液B.渗出液，淋巴细胞为主C.血性D.乳糜性1.27下列哪项不是HIV合并肺结核的常见影像特点A.上叶空洞多见B.肺门淋巴结肿大C.中下肺弥漫性粟粒结节D.胸内淋巴结钙化1.28结核菌素试验假阴性可见于A.近期结核感染<8周B.老年人C.严重营养不良D.以上均是1.29下列哪项不是短程化疗原则A.早期B.联合C.足量D.间断1.30我国结核病报告时限为诊断后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于肺结核的影像学活动性表现A.边缘模糊斑片影B.空洞形成C.支气管播散灶D.钙化结节E.磨玻璃影2.2异烟肼耐药相关基因包括A.katGB.inhAC.rpoBD.ahpCE.pncA2.3下列哪些情况需进行结核潜伏感染筛查A.HIV感染者B.接受TNF-α抑制剂治疗者C.新入学大学生D.矽肺患者E.糖尿病患者2.4二线口服抗结核药物包括A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丝氨酸D.对氨基水杨酸E.阿米卡星2.5下列哪些属于肺结核的并发症A.咯血B.自发性气胸C.支气管扩张D.肺心病E.结核性脑膜炎2.6下列哪些属于GeneXpertMTB/RIF检测局限性A.无法检测异烟肼耐药B.对非结核分枝杆菌可交叉阳性C.对涂阴标本灵敏度下降D.无法区分死菌与活菌E.对RIF耐药预测特异性100%2.7下列哪些属于结核性胸膜炎胸水特征A.外观草黄色B.Rivalta试验阳性C.葡萄糖<2.2mmol/LD.LDH>200U/L且胸水/血清>0.6E.白细胞>1000×10⁶/L，中性粒细胞为主2.8下列哪些属于抗结核药物常见肝毒性危险因素A.老年B.酗酒C.乙肝病毒携带D.低体重E.女性妊娠2.9下列哪些属于结核病健康促进策略A.患者匿名治疗B.社区志愿者督导C.手机APP服药提醒D.学校健康教育课E.大众媒体公益广告2.10下列哪些属于耐多药结核长程方案用药原则A.至少4种有效药物B.注射期至少6个月C.总疗程至少18个月D.首选口服新药贝达喹啉E.每月痰培养监测3.填空题（每空1分，共20分）3.1结核分枝杆菌革兰染色呈________性，抗酸染色呈________色。3.2我国结核病防治策略概括为________、________、________、________八字方针。3.3初治涂阳患者应在治疗第________、________、________、________月末进行痰涂片随访。3.4异烟肼成人常规剂量为________mg/日，最大不超过________mg/日。3.5利福平耐药核心突变位于rpoB基因________区域，密码子范围________至________。3.6结核性胸膜炎胸水ADA升高机制主要为________细胞释放________刺激淋巴细胞产生ADA。3.7卡介苗接种部位为________侧上臂________部，接种方法为________法。3.8结核潜伏感染首选预防性治疗方案为________，剂量________mg/kg，疗程________个月。3.9耐多药结核长程方案中，注射期首选药物为________，每日剂量按________mg/kg计算。3.10我国结核病信息管理系统简称________系统，要求诊断后________小时内完成网络直报。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述肺结核的临床诊断路径。4.2列举并解释抗结核药物肝毒性的监测与处理流程。4.3说明GeneXpertMTB/RIF检测原理及其在基层的应用价值。4.4比较结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的实验室鉴别要点。4.5概述耐多药结核患者出院后社区管理要点。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某县2022年人口80万，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中涂阳患者384例，死亡32例。（1）计算该县活动性肺结核登记率（/10万）。（2）计算涂阳患者占活动性患者的比例。（3）计算肺结核病死率。5.2案例分析题（20分）患者男，35岁，因“咳嗽咳痰3月，发热1周”就诊。体温38.5℃，消瘦，右上肺闻及湿啰音。实验室：WBC8.0×10⁹/L，ESR65mm/h，HIV抗体阴性。胸片：右上肺大片状阴影伴空洞，直径2cm。痰涂片抗酸杆菌阳性（3+）。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据。（2）写出标准化疗方案及疗程。（3）治疗前需向患者告知哪些关键信息？（4）列出治疗期间必须监测的项目及频次。5.3综合论述题（20分）结合我国“健康中国2030”战略，论述如何在基层卫生院构建“三位一体”（定点医院、基层、疾控）结核病综合防治服务体系，要求从筛查、诊断、治疗、管理、筹资、信息化六方面展开，字数不少于600字。参考答案1.单项选择题1.1A1.2C1.3D1.4B1.5A1.6C1.7C1.8B1.9C1.10B1.11C1.12B1.13C1.14C1.15A1.16D1.17D1.18C1.19A1.20A1.21C1.22C1.23B1.24B1.25C1.26B1.27A1.28D1.29D1.30D2.多项选择题2.1ABCE2.2ABD2.3ABDE2.4ABCD2.5ABCD2.6ABCD2.7ABCD2.8ABCD2.9BCDE2.10ABCE3.填空题3.1不易着色，红3.2预防为主，防治结合，分类指导，综合施策3.32，5，6，83.45mg/kg，3003.581bp核心区域，507，5333.6巨噬，IL-23.7左，三角，皮内3.8异烟肼，5，63.9阿米卡星，15–203.10结核病管理信息系统，244.简答题4.1路径：可疑症状筛查→痰涂片/培养/分子检测→胸片/CT→综合诊断→报卡→治疗→随访。4.2监测：基线肝功、症状询问；治疗2、4、8周复查；ALT>3×ULN或症状出现即停药并保肝；重症住院；记录不良反应。4.3原理：实时荧光PCR检测rpoB核心区突变；2小时出结果；基层可快速发现结核及RIF耐药，及时隔离转诊。4.4鉴别：ADA>40U/L、淋巴细胞为主、葡萄糖低、LDH高、CEA正常提示结核；反之CEA升高、ADA低、细胞学找到瘤细胞提示恶性。4.5管理：建立社区护士+志愿者督导；每月家访或视频服药；季度痰检；心理支持；交通补助；信息系统追踪；不良反应绿色转诊通道。5.应用题5.1（1）登记率=960/800000×100000=120/10万（2）涂阳比例=384/960×100%=40%（3）病死率=32/960×100%=3.33%5.2（1）右上肺空洞型肺结核；依据：咳嗽咳痰>2周、发热、空洞影像、痰涂片3+。（2）2HRZE/4HR，疗程6个月。（3）告知：疾病传染性、规范服药重要性、药物不良反应、定期复查、免费政策、隔离措