骨一科护理查房课件

胫腓骨骨折 叁加人员；姑兰拜尔，张艳芳，孔祥昱,叶城县人民医院骨一科护理查房,LOGO,Page 2,1.相关理论,定义：指胫骨平台以下至踝上部分发生的骨折 特点：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部分约占全身骨折的13.7%。10岁以下儿童尤为多见， 其中以胫腓骨骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少，胫腓骨由于部位关系，遭受直接暴力打击，辗压的机会较多。 病因：直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或 滑倒。,Page 3,2.病史及体征,患者 ，男，七岁，系车祸外伤致左下肢疼痛,肿胀,活动受限2小时 x片显示“左胫腓骨骨折”于2014年4月16抱入我科，首测T37P92次/分R23次 /分BP90/60mmHg入院时患者神智清醒，呼吸平稳，患病程中无恶心，呕吐， 昏迷史。患处皮肤完整，左膝及左踝活动度好，。入院后，值班医生行手法 牵引复位石膏外固定术一次，石膏未干，松紧适宜，嘱患者石膏部位不盖 被，抬高患者，制动，末梢血运及感觉良好，予患者入院宣教及健康指导。 遵医嘱予补液消肿对症治疗,Page 4,3护理问题及措施,1.疼痛与骨折及石膏外固定有关 1，转移其注意力。 2，移动或翻动患者时需注意石膏外固定 并动作轻柔，减轻病人疼痛感 3，必要时询问医生，予以适当止痛药 4，为患者安置舒适卧位，抬高患肢， 一般患肢应高于心脏水平，抬高15至20度， 减轻肢体的肿胀和疼痛，但并不是抬得越高越 好，抬得过高反而导致小动脉的关闭而加重 组织缺血。,Page 5,3.护理问题及措施,2.焦虑恐惧与意外受伤及担心预后有关 1，予患者心理护理，减轻其心理负担。 2，告知患者石膏托的目的，增加患者的配合度 3，密切观察患者的心理变化，积极对症处理好患者的心理 4，入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感,Page 6,3.护理问题及措施,3.躯体活动障碍与骨折及石膏制动有关 1，告知患者及家属石膏固定注意事项，指导其进行被动锻炼， 注意应循序渐进 2，告知患者正确更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适 3，指导其进行床上大小便,Page 7,3.护理问题及措施,4.知识缺乏 1，告知患者疾病相关知识，增加患者对治疗护理过程的了解 以更好的配合治疗。 2，告知患者正确功能锻炼的方法,Page 8,3.护理问题及措施,5.潜在并发症 （1）骨筋膜室综合症 原因：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增 加或外包扎小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 与石膏托及敷料包扎过紧有关，如果不及时放松包扎过紧的 敷料或更换石膏托就可并发骨筋膜室综合症。 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切 开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。,Page 9,3.护理问题及措施,5.潜在并发症 （2）肺部感染 嘱患者多饮水 指导患者进行有效咳嗽、咳痰、协助翻身拍背促进其咳出痰液 必要时遵医嘱雾化吸入,Page 10,3.护理问题及措施,5.潜在并发症 （3）营养失调 尽量使其食物可口，增加患者食欲 合理饮食，不可暴饮暴食 必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养,Page 11,4.健康指导,1，向病人及家属讲解有关骨折的知识，防止发生意外骨折 2，指导循序渐进的功能锻炼方法：伤后早期（12周）股四头 肌等长收缩练习，髌骨被动活动，足、趾关节活动：中后期（2 周后）膝、距小腿关节屈伸活动，但禁止在膝伸直时旋转大腿， 髋关节做各种功能锻炼：六周后做患肢负重练习和患关节活动。 3，加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合 4，保持心情愉快，劳逸适度 5，饮食指导,Page 12,5.出院指导,1，自我调整，心态