标本的采集及运送课件

病原微生物标本的采集、保存和运输,武穴市疾病预防控制中心 库梦林、孟卫玲、陈嫦娥、程惠琳 2009.6,病原微生物实验室生物安全管理条例,在我国的病原微生物实验室生物安全管理条例中，根据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度，将病原微生物分为四类： 第一类，是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。 第二类，是指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。 第三类，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。 第四类，是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。,我国病原微生物实验室生物安全管理条例对病原微生物样品的采集、送输和保存有明确的规定。 采集病原微生物样本应当具备下列条件： 具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相当的设备 具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员 具有有效的防治病原微生物扩散和感染的措施 具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段 采集高致病性病原微生物样本的工作人员在采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染，并对样本的来源、采集过程和方法等做详细记录,标本采集的原则,充分准备 1.采样用品和防护用品的准备。 2.采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释，以取得合作。 严格查对 采集完毕及送检前应重复查对。 正确采集 采集的标本既要保证及时，又须保证采集量准确，这样才能保证送检标本的质量。 及时送检,个人防护,（一）一级防护 （二）二级防护 （三）三级防护,一级防护,1、适用于发热门(急)诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消 毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。,二级防护,1、适用于进入隔离留院观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留院观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每 4小时更换 1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。,三级防护,1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注：防护用品要求 防护服：符合GB190822003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。 防护口罩：符合 GB19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为 85L/min情况下，吸气阻力不得超过 35 mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合 N95或 FFP2标准的防护口罩。 其他：应当满足实际使用需要。,穿、脱个人防护顺序,穿顺序： 穿医用工作服 穿连身隔离服 鞋套 工作帽 口罩 戴防护眼镜 戴手套,脱顺序： 消毒双手 摘下防护眼镜 摘下口罩 脱鞋套 脱手套 脱帽子 脱连身防护服及医用工作服 洗手消毒,病原微生物标本的采集,标本采集种类 标本采集方法及处理 标本采集注意事项,标本采集种类,上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。（最佳采集时间为发病后3天内） 下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。（由医院专业医生采集） 血清标本 尸检标本 其它标本：如病例有腹泻症状，可在发病后采集粪便标本；有胸水者可采集胸水标本。,标本采集方法及处理,咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭咽后壁和双侧咽扁桃体部位，将拭子头浸入含有3ml采样液的采样管中，尾部弃去，旋紧管盖。采样时尽量不要碰病人的舌苔（最好用压舌板压住病人舌部） 鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出，取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含有3ml采样液的采样管中，尾部弃去，旋紧管盖。 注意：也可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，以便提高标本采集浓度。,咽漱液：用10ml不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动，然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。 深咳痰液：病人深咳后，将喷出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。 粪便标本：采集5-10g粪便置于含5-10ml采样液无菌螺口管中，严格密封。 血清标本： 采集量要求采集静脉血5ml，以空腹血为佳； 每一病例必须采集急性期、恢复期血清； 按常规方法分离血清，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中（最好分装为2-3管）,标本采集注意事项,用于病毒分离的标本的采集、处理和保存应遵循“早期采血、无菌操作、低温保存”的原则。 采集标本人员需做好个人防护，避免发生生物安全意外。 标本的采集、保存和运输要严格遵守生物安全操作规程。,标本的包装、保存和运输,标本的包装： 每份样本都要采用标签纸将其编号，同时标明患者姓名、标本种类、数量及采样日期。 核对标本和编号，并将标签纸固定在样本包装管上。如果采用专用样本管，可直接在样本管标记区标记样本上述信息。 用封口膜对样本包装容器进行封口，检查包装是否密封严实。 将样本包装容器放入内衬具有吸水能力、大小合适的塑料密封袋内，每袋装一份标本。 清点标本，填写标本采样登记表核对标本。（见附表1） 填写标本送检单（见附表2），装进另一塑料密封袋内。,附表1,附表2,标本的包装、保存和运输,标本的运输： 标本包装要符合UN2814标准 标本要有准运证(向省卫生厅申请办理) 二级防护水平 注：按照生物安全运输要求，采集的标本及复核标本应派专人专车运送。,UN2814标准,将样本包装放入UN2814包装桶内，盖上包装桶盖。将UN2814包装桶放入预先装有冰盒的泡沫箱内，以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料，盖上泡沫箱盖。然后将泡沫箱装进专用包装纸箱内，附上送检单，将专用包装纸箱封口。在箱外贴上生物危险性标识。,标本的包装、保存和运输,