流行性腮腺炎及其护理 ppt课件

流行性腮腺炎的护理,概述,流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病 以腮腺肿大、疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”、“哈蟆瘟”、“大头瘟”。,病原学,腮腺炎病毒属副粘液病毒科， 单股RNA病毒,病原学,病毒有可溶性抗原（S抗原，抗体出现早，无保护性,用于诊断） 病毒抗原（V抗原，抗体病后23W出现，持续较久，有保护性）,病原学,人是腮腺炎病毒唯一的宿主 腮腺炎病毒抵抗力弱 耐寒不耐热 对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线均敏感 一般室温下，23天其传染性即可消失,7,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,发病机制与病理特征,导管壁C肿胀,淋巴细胞浸润,间质组织水肿,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症,腮腺导管阻塞,淋巴管,血流,淀粉酶潴留,血尿中淀粉酶升高,发病机制与病理特征,流行病学,患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。,临床表现,潜伏期 1425天，平均18天。 前驱期 大多数无此期，部分病例有发热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。12天。 症状明显期：腮腺肿胀是最突出的症状。 颧骨弓或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体温上升（40以上） 一侧腮肿后24天波及另一侧，75为双侧。,临床表现,症状明显期 腮肿的特点：以耳垂为中心， 向前、后、下肿大，边界不清，表面皮肤发亮、温度升高但不红，质韧有触痛， 无波动感。 早期腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体管口无溢脓现象。腮肿23天达 到高峰，持续45天后渐消退。 伴随症状有发热、头痛、周身不适、咀嚼食物时腮肿 疼痛加剧。,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,临床表现,颌下腺炎 一般继腮腺炎之后发生 表现 颌下可触及肿大的腺体，位置较深，有触痛，活动度较小 舌下腺炎 腮腺肿大后发生 表现：口腔底部肿胀、不适，吞咽困难，持续时间短,下颌下腺肿大,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转,卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛，明显者可触及肿大的卵巢，有触痛，多为单侧受累，持续35天后逐渐消退，一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%，大多1周内恢复。 不宜做血清淀粉酶 诊断依据，主要检测血清脂肪酶。 其他并发症：心肌炎、乳腺炎等,1.血常规 白细胞多正常或稍减少，淋巴细胞相对增多。尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，增高程度与腮腺肿大程度呈正比。 血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。,实验室检查,3.脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数WBC计数轻度升高，并能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒。 4.血清学检查 特异性IgM抗体 5.病毒分离 从早期患者的唾液、血液、尿液接种培养细胞可分离到病毒。,诊断及鉴别诊断,诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊根据血清学检查和病毒分离。 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 ：单侧多见，局部红、肿、热、痛明显，有脓液自腮腺管口流出，感染血像。,治疗,一般治疗： 按呼吸道传染病隔离，卧床休息，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。 抗病毒治疗 ：利巴韦林成人每天1克，儿童15mg/kg静脉滴注，57天。 对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物，体温过高，物理或药物降温。 对症治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地塞米松每天510mg,静脉滴注57天；颅内高压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底酚1mg,预后,腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,1. 控制传染源 呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退为止 2. 切断传播途径 3. 保护易患人群 （1）主动免疫 （2）被动免疫,预防,护理诊断,体温过高 与腮腺炎病毒病毒感染有关 疼痛、胀痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关 潜在并发症 （1）睾丸炎 与腮腺炎病毒引起睾丸的炎症有关 （2）脑膜脑炎 与腮