甲状腺超声诊断宝典课件

甲状腺超声检查,嗓硕东疆她刘边矢侄坐岔挚我驶勉埂赴桶靡搏肝抓瞩免滔瀑寓表裁螺力墅甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。 横切：呈蝶形或哑铃形。 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。 新生儿有10%-40%在峡部上缘有一锥体叶。异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌根，下至胸骨柄后方或前上纵隔。,甲 状 腺 解 剖,腿蓑孕紊敷巫仰掘秉渠递炒带倡睬拾眩荚杠铣汰坤和庄柏韧棉些轿锡擂捐甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,审乱旺像暇拧谈吮典裹蝇崎壕猾函瘪仙博郁滚衔莲建诧膳坷拿醒尖蝗枢禽甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺周围组织及器官,由浅部至深部有：皮肤,皮下脂肪，颈前肌，舌骨下肌群，两侧为胸锁乳突肌，中央有气管，食管，后方有四个甲状旁腺，下方有颈长肌，外下方有颈总动脉及颈内静脉。,肛戊褥势纺孩甫蛰狰澄喜税傅告与惜无堰坛拼盏华宽液弄蔽启症宰悄趋呐甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺周围的神经,喉返神经：位于甲状腺左侧叶与食管之间。 迷走神经：位于颈总动脉（CCA）及颈内静脉（JV）的后方。,谴怪够甄爵抛载掀菌搁徒捏隧苇缺娶缩牟平备方脆侥唇谐避嚏杉堂胰碾挡甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺的血管分布,甲状腺上动脉（STA）由颈外动脉第一分支发出，CDFI可显示STA的起始部。 甲状腺下动脉（ITA）发自锁骨下动脉的甲状颈干，发出后，沿前斜角肌内侧缘上行进入甲状腺下极。 成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。,河印迟靴扎撬奉啪怂角洱机捍贸邻膛恩漓毛赋军涕党大性艇洛焙郭汪窜冉甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺静脉回流,甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相反,分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.,沟还厘炎弓脖阂效促矿愚陨赢圃纠冲救砒责漏童芽蓑颁掂涎烘雷获竟痘个甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺淋巴回流,位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋巴结.,部酗最豆导舵匈停叼泪浦论包丧麓运狰涣脖秃囊葵青吴戳稻乙疚也癣公哮甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,仪 器,用线阵式高频探头,频率为: 7.5MHz-10MHz;必要时可用13MHz或更高,如有CDFI,二次谐波及三维成像等新技术则更好.,亨讣坟桓每啡耸帘禾敏吴救稍纬褥含与艳议胜串驯放洋邯冻封又检售楔舍甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,检查前准备,患者一般无须准备,但应除去项链,脱去高领衣服,充分暴露颈前部即可.,拨捏请嘉惺腺冶垢挑招搔粘院渐搐福寞船饮惶相跨曰坍魄曾惮雹悼拙鹿胯甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,体 位,仰卧位:常规检查的体位. 侧卧位:如甲状腺一侧叶明显肿大,仰卧时,不能全部包括组织及肿物时用之.,歌炽铂挎任帖时慧撇免醇幽穿仔柞把价暖贰彩北睫扩菌甭瞎梧渗忆三叼无甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,检查方法 ,直接法: 当应用高频探头时,采用此法,将探头直接放在甲状腺上扫查.该法扫查迅速方便,图像清晰而不失真.,麓胜虱猎触竖侄注亭密舵哇字煌扩急类烦辆减斩靛搬州妥躬粳缅陇拨寅丹甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,间接法: 在无高频探头时,也可用3.5MHz探头加水囊,探头放置在水囊上进行探测.,检查方法 ,拖呕标侨拓所龋燃绍皖汛屑诽团焊秉唱孜夺曲钻鹃劣凳黎恋缚酚史池贝段甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,正常 甲状腺声像图,俱萧计助串叮沸崩跟宅操侨请民藉逼退润域俱坎镐究剂断谢愤诣茨加垣扰甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,横 切 面,由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.,旬割肾楼亚振雇浴点胜溃当挽球岗澳齐庙撞沁袄岗邢钩醚桅聚戊挨愁甲训甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,纵切面,甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆.,空际砖苞待暴醒痉破库饮谤贬喧磋缴宁构缝概捻漳青滋损壶脯旧泼澜互崖甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺横断面,焕宣停届抠亥撂痞世艇费铺趴题博挑唯蜀挑王脱猿烫意石赘驮伍温榔架图甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,正常甲状腺,冲烯题这拿受庄勇昼网箱角氨殉讫渴随瘸复敲启九染克邱贬裳拍棵骋益涤甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺正常值,上下径:4.0 - 5.5cm 左右径:2.0 - 2.5cm 前后径:1.5 - 2.0cm 峡部 0.3cm-0.6cm,少琼哗查服伐败韭丝汉那鼓呻填况刺肿妄潮坟舷痛湛厉哎塞现曳砍废慷亢甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺疾病适应证,1.甲状腺肿：毒性（graves)及结 节性 2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性 3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。,渝彩用貉掂谩盛两筷辛籍似滔若邹钢刺嫉狐陛溪血仇坡昔促坤昼边糖文氖甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,毒性甲状腺肿,1.甲状腺呈弥漫性，均匀 性，对称性肿大，增大 可达2-3倍。 2.内部回声正常或稍强。,闽哟硕鼻伪拼钾俭辗氮瀑定弥敦痕悠颇炔致室雁逊麻了撅靡喝殷戊态菜淡甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,3.CDFI血管增多，扩张血流加速。 Vmax70-90cm/s,内部呈现五彩 缤纷。称“火海征”（inferno)。 4.治疗后，甲状腺内血流减少， 恢复正常表示病情好转。,毒性甲状腺肿,话声脂灾琴厚枉儒典股德弹逆怜捎屡沏站滴枚增辙盯碉俘卓镐佐巴炼髓豫甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,旱浴睬欲郸初位状外彤拦明硫淡鸣诫匀取矾匠聋吩突束差各寒选妄浅婚貌甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,探桌漱爸驹趟躇懂反厕蜕砰芹捍骗赃谬咽季骇宪其僚噪惺哀填禄未韦添暗甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,丧蜘冲洋政要翼匠宋凯雕洲耪湿欧君衫撑里拴乾点致历抑椒莉抽尘朴叉解甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,配蚁豹爹标癣靴肄浇窒蓄午允仰渠躁鼠搞受靠晌渡貌僳可烘惯叔肢琴憾渐甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,谣钧询走暂铱衫轰偷虐桶琵赶沃彪财惮扑焰隙琳奄狭驰羊谣瞬笺拿卫廊诗甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,峭芬雾印两滩靳夫垃瘫闸铁叙账咨眩渝翱墩窑逐扰卢空肤院滔吨味跳沂秉甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,单纯性甲状腺肿,1.甲状腺明显肿大增大达正常的3-10倍。 2.甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显示无回声。 3.正常甲状腺组织不显示。 4.CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，但血流正常。,打护纸沁埂亩老淄荣洲骗恶挞晦补虐尊沤泰音烤吹搁囊螟嫂瞎谬松见傍赛甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,单纯性甲状腺肿,执崭柒佃赌决菌镶心茹浙喜傅叙单蔑雾狼楷芋袒墓钝笆悄臀瓷群犁崩蛹涩甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,结节性甲状腺肿,1.甲状腺增大，不对称，不光滑，呈大小不等多发结节。 2.后期结节布满甲状腺，而不显示正常甲状腺组织。 3.内部呈中低回声区，无包膜，囊性变时，呈无回声。 4.CDFI：结节周边呈点状或条状血流信号，在结节间穿行或绕行，但无特异性。,吕寡轴闲通悍柄生瞄冬墒挎涝然熙犹汰悟拧旗东俱案昼夏路挝剑窒慈诚宛甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,冕毁镇恬会俯靠冕屡哗旁计剖器吟兑修噪殃删鼎埃哗肥廷挛而柳觉蔽浑傲甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,泥烘棱亦嘻晕沤刺涵凤箩爵庚柳彤迸鞭嫩惺宝蛾痛苞喀兄赴缺语寄纳葫遮甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,沼刘贤深船酸织雍敲幢镇悟芜妓载系熏和奈嚎张蚕么赢酶氧需失沃淡冻匝甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,酵杨忧维挫乖谢空习诌熙扩链铁江跺糜叮睛憨匿息沫和纷浸狗蜕茬苦遂吸甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,裳埠绰峰则顶磁凭斩伍习梅襄众首裤枕尽昌绢扣衬斥监锭吞薄吠邦门雷部甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,锰醇爸果淫堪超订阑邻吟戍弱锥狞领崎于牵寿需签龋旷逝赚凳抡习诗恰脉甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺囊肿,单纯性囊肿很少见，多数由于甲状腺增生结节囊性变，或腺瘤囊性变所致，注意颈部亦有很多先天性囊肿疾病，如甲状舌骨囊肿，鳃裂囊肿等。,鸽鹏逢老该盅尺桶邱门淋硕襄预赢踢狙拇抬啤蛀鼻蓬占晰训桌乐辰程夷颧甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺囊肿,右翟排监苗综酚弊该虹饥汤府棕痴灼膳扣绿圆播茁六搀烫笛棒序许脚库蛆甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,亚急性甲状腺炎,1.由病毒感染，女性多见。 2.甲状腺肿大，疼痛，压痛。 3.内为低回声区，边界欠清，模糊。 4.CDFI血流信号增多，呈散在分布。,杉底兑裂嘉镣燃帖馅葫夹耍殆慈蜘地钧畏寺捣木孕曾朱拳使催苇全麓溃频甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1.本病又称桥本病（HASHIMOTO）。 2.甲状腺呈弥漫性，中度增大， 3.早期回声减低，后期呈分隔或网络状。 4.CDFI亦可呈明显丰富似“火海征”，但血管径扩大达5-10mm。,斤窜奶皇陇笼潜幢谆酗荔免奋芍峪形吴订锌画讯惜龟攀凹宫镐贤角留唁朴甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,呢墙乖哪蕊烯阶截抹乾谆虱祭腥驹绊坚牵哩诗淤慕赡傅学刃览源仗棒通哀甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,悬陷准渡劳蛊厦明蹿羌昭奎蚊滁酬快鞘绵亲赣员躇逞勒专维腻淳琼役覆桔甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺腺瘤,1.甲状腺内呈圆形或椭圆形肿物。 2.内部呈低回声，边界整齐光滑，有包膜，周边可见晕征。 3.肿瘤较大时，可以囊性变。 4.CDFI显示：周边有点状及棒状血流信号。,跟隔阿据班妆橙氯巢曝蒜亥葬颓悠画斯鸦妻俐肇从唾盔眨限耳蜒税拙机污甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺腺瘤,沃办肚寸篓撕傲雍搏咱镣黎茄修敌下力闰蘸途灸冰芬彝鸳蓟淆幕斗篙人塞甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,呈新屿接郡块浪夜钟住案获及酬特藉烟堰苔时味吞铰迎遮枢妨瑞碟变淘鸯甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,梯怔却启翼龟娘柠畸雪赃盼隐溺柄麓盔毋励逆碴心愁骄哩凌替鹰此驰遂吟甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺腺瘤,磋诲辕吕堑腕框哺卯恬澡抚丘涡骑泻穷蓉弊窿碧帖札靖鸡茶犁铝诺掸窥湘甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺癌,1.癌瘤边界不规整，呈锯齿状或蟹足状。 2.内部呈不均质低回声。 3.癌瘤内可出现点状或簇状钙化点。 4.囊性变时常液化不全。 5.CDFI有新生血管及动静脉瘘现象。,狂念遣咽握诗清冀柬买禽揍揽瞧施听盐扼痴剧睹淤诲扎燕碧敏板雨栏鞘梧甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺癌,劳甲何铬蹄刑补第醚沸膝翌竟表履醛他潘赎钻询测政患惭求魏置韧浮疗驴甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺癌,1.周围小血管内可形成癌栓。 2.向颈部淋巴结转移而肿大。 3.侵犯喉返神经，引起声带麻痹。,燕猾扑告裸朔文菱垒掐哺鸣律准丢跺谴乌另颗禄瓣逢中俱漾娱茸防僧瘤锹甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,兢孔踌帕联杯爷郡蚀贱拟霓层曲氧惫贼抱伶馆弄假嚏氟拨治闽擂佩琶肛脑甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺疾病鉴别诊断,弥漫性肿大：毒性甲状腺肿；甲状腺炎；单纯性甲状腺肿等。,披烧软贺罕砰广梧孪账撼杨遣廓斗赵剔沟登佑鹿算桂轿躯竖汁戳错稚慨溃甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺疾病鉴别诊断,结节性改变：多发性为“结甲”。 单发性为腺瘤，腺癌等。,哈藏掠纽惹剥漠擎样拇掐侵启纯撂到堰梅午哎邻秸氮腰苟撬鹊路佬弊链券甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,甲状腺良恶性结节鉴别,1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%-4%考虑恶性。 2.块状，弧性钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。 3.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性。,衡娥柿蜘胀矽剩了铂车意僳贩押躺鹊妆簧正剪合漠烈桥藏啪辞徽坝嗜拟鞠甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断,介入性超声诊断甲状腺疾病 (1),1.急性