社区妇幼保健服务与信息管理ppt课件

社区妇幼保健服务与信息管理,妇幼保健服务基本内容,妇女保健 儿童保健,妇女保健,主要包括少女（青春期）保健、围婚（婚前）保健、孕产期（围生期）保健、产褥期保健、哺乳期保健、生殖调节期保健、围绝经期保健、老年期保健 。,一、青春期保健管理,青春期是从儿童发育到成人的过渡时期，一般从10岁开始到20岁为止。 内容：主要包括经期卫生指导、个人卫生指导、营养指导和心理卫生指导。 管理：在中学设立青春期卫生课程；在妇幼保健机构设立青春期保健门诊，利用社区建立青春期少女健康档案，定期进行健康检查；开展健康教育活动。,二、婚前保健,是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务。 内容： 1、婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识 和遗传病知识的教育； 2、婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健的问 题提供医学意见； 3、婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能 患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。,三、孕产期保健管理,定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。 目的：孕产妇系统保健管理以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高出生人口素质的目的。,三、孕产期保健管理,一级产科门诊标准 房屋标准：12间不小于12平方米的诊室，设有水池、候诊场所及宣教室。 设备标准：血压表、听诊器、体温计、体重计、皮尺、骨盆外测量器、照明灯、胎心听 诊器、多普勒听诊器、B超、血尿检查常规设备、血型检查(配血的设备),心肝肾功能检查设备、消毒设施、健康教育基本设施。 人员标准 ：必须是国家认定资格的卫生技术人员，取得母婴保健技术考核合格证书。,四、产褥期、哺乳期保健管理,产后访视：医务人员上门进行家访，一般产后访视不少于3次，高危孕产妇酌情增加访视次数； 产褥期卫生保健指导； 新生儿保健指导：提倡母乳喂养，计划免疫接种，筛选高危新生儿，对高危新生儿进行专案管理。 产后4256天健康检查：了解产妇全身和生殖器官的恢复情况，指导哺乳期避孕。,五、更年期、老年期保健管理,普及围绝经期、老年期生理卫生知识 ：通过科普讲座、咨询等形式使其了解此期生理变化，正确对待围绝经期症状；同时通过宣传为她们创造一个良好的环境，帮助顺利地渡过围绝经期； 进行心理疏导：帮助围绝经期妇女进行自我心理调节，开展适当的体育锻炼和文娱活动，安排合理的膳食与营养，避免体重过度增加； 定期健康体检：全面体检，以防癌为重点的妇科病普查查治，卫生指导。,儿童保健,儿童保健是指从胎儿期到18岁以内的儿童保健，根据我国目前实际情况，儿童保健主要的对象是岁以内的儿童，其中又以岁以内儿童为重点对象。包括新生儿保健、婴儿保健、幼儿保健、学龄前期儿童保健。,一、儿童卫生保健管理,定期体格检查：1岁内每3个月检查一次，13岁每半年检查一次，3岁以上每年检查1次，即所谓4:2:1检查；体弱儿视具体情况增加检查次数。 检查内容：测量体重、身长(高)、头围，按照体检表格中内容对小儿全身进行系统的检查，血红蛋白测定，根据检查结果，对其体格发育和营养状况作出评价分析。,二、小儿生长发育监测,婴幼儿营养评价 生长发育是婴幼儿营养评价的基础； 生长需要营养供应-喂养过程评价(喂养史、母乳喂养、辅食添加、饮食行为、进食环境)； 生长发育指标-结果评价(体格测量、临床症状、实验室评价)；,二、小儿生长发育监测,生长发育状况身长(高)、体重、头围、上臂围能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平，特别是营养素紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。因此常用各项体格发育指标来评价小儿营养状况。 年龄别体重(WA) 年龄别身高(HA) 身高别体重(WH),二、小儿生长发育监测,体格测量值的意义 年龄别体重(WA)：体重变化反映短期的营养状况，用于近期营养状况的监测。 体重低下：其体重同年龄、同性别参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；均数3个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。,二、小儿生长发育监测,体格测量值的意义 年龄别身高(HA)：身高变化反映长期营养状况，用于远期营养状况的监测； 生长迟缓：其身长(高)同年龄、同性别参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；均数3个标准差为重度。此项指标主要反映过去或长期慢性营养不良。,二、小儿生长发育监测,体格测量值的意义 身高别体重(WH)：即每cm身高的标准体重。是判断近期营养状况的常用参数，避免年龄别体重、年龄别身高中矮胖、瘦高体型的误导因素。 消瘦：其体重同性别、同身高参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；均数3个标准差为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。,二、小儿生长发育监测,体格测量值的意义 低体重和生长迟缓常常互相替代用以描述慢性营养不良，但是他们所反映的问题是不同的，解决的途径和年龄段也是不同的。 生长迟缓是儿童在婴儿和早期儿童时期多种营养不足积累的结果，它从出生就开始直至到3岁半，这种后果是不可弥补的。 低体重的发生比较集中在12月龄以内，这种后果是可以弥补的。,二、小儿生长发育监测,体格测量值的意义 为此，评价5岁以下儿童，要从强调W/A向使用H/A以及W/H转移。否则，在监测和评价干预效果时，生长迟缓将被忽略或低估；而当儿童的体重分布曲线向右推移时，会出现W/H上升，被误认为“超重”，实际上是身长发育滞后，属于生长迟缓儿童的超重。,二、小儿生长发育监测,预防原则 以社区的所有儿童作为防治目标； 对喂养相关行为(老人)和资源因素(奶粉)进行综合干预，加强两者的相加作用； 喂养行为中的频率及母亲对儿童需求的应对，营养及卫生、喂养及保健服务等综合地关注； 在社区和住户两个层次上的行动，两者不可相互替代。 母婴、家庭、社会各方的互动。,三、体弱儿管理,体弱儿范畴：包括早产儿、双胎儿、重度窒息儿、低出生体重儿、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、活动期佝偻病，中重度贫血、中重度营养不良，连续二次测量体重不见增加或者下降以及反复感染体质虚弱等小儿。 管理要求：建立体弱儿保健管理卡(或册) ，按照体弱儿具体原因制定管理方案，进行检查与治疗 ；体弱儿恢复正常后，进行个案小结，转入正常儿童保健管理 。,四、集居儿童保健管理,集居儿童保健是指对托儿所、幼儿园内集居的儿童保健工作。 托幼园所卫生保健制度：生活制度，饮食制度，体格锻炼制度，健康检查制度，卫生消毒及隔离制度，预防疾病制度，安全制度，卫生保健登记、统计制度，家长联系制度。,妇幼保健服务与信息管理,一、需要说明的问题,妇幼保健服务实行分类分级管理。 在经济发达地区，应做到保健系统管理，不断提高系统管理率。 在经济欠发达地区，首先提高保健覆盖率，村（居委会）级保健员以发现孕妇、识别高危和及时转诊为主要职责；乡（社区）级以确诊高危，跟踪随访，安全住院分娩为主要职责；县（市、区）级医疗保健机构定期对基层进行培训和现场指导，接受疑难病例的会诊、转诊，建立绿色通道。,二、原始资料,各种表、卡、报告的设计要合理、科学、实用、内容应精而简，定义要明确。 常用登记表格，如门诊登记、孕产妇新生儿保健手册，儿童保健卡、分娩登记、死亡登记、产科病历等设计，在一个县（区）力求做到统一，便于检查、收集、验收、分析。 要求医务人员明确原始记录的作用和重要性，填写准确、完整、及时，防止漏填、误填、补填，确保资料和数据真实可用。,出生登记本,编号 母亲姓名 父亲姓名 婴儿性别 出生体重 单双胎 胎产次,出生日期 分娩方式 分娩地点 产前检查次数 住址 访视地点 访视者,5岁以下儿童死亡登记本,编号 户主姓名 儿童姓名 性别 出生日期 死亡日期 死亡诊断 死亡地点 住址,体弱儿登记本,编号 姓名 性别 年龄 住址 疾病名称 治疗方案 随访记录,三、工作评价,效果指标：各种死亡率 管理措施指标：建卡率、系统保健管理率、保健覆盖率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、妇女病普查普治率等 管理质量指标：高危孕产妇发生率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、低出生体重儿发生率、产后出血发生率、产褥感染率、剖宫产率等,社区妇幼保健服务,省妇幼保健所1,市妇幼保健所10、院5、疾控中心妇幼保健科1,县（市）妇幼保健所55/61,区妇幼保健站15/39,乡镇卫生院1870,村卫生室30436,社区卫生服务中心（站）277,一、社区妇幼卫生工作的特点,以社区卫生服务的方式提供妇幼保健服务 主动上门 家庭服务 方便就近 医疗与保健相结合 双向转诊,以服务对象为中心 以家庭为单位 以社区为范围,二、社区妇幼卫生工作的运转模式,首先要作出社区诊断，诊断出社区存在的妇幼卫生问题； 然后有针对性地制订规划、措施，并赋予实施； 实施一段时间后，对实施结果进行评估，找出新的问题或未解决的问题及原因(也可以说是作出新一轮的诊断，从而循环下一个周期)。,三、社区妇幼卫生服务的现状与发展,从被动等待上级布置工作转