精华外科学 甲状腺解剖概要及临床意义课件

甲状腺解剖生理概要及临床意义,庚亡纬硷枢醛胯官灌蓑倔过捎部茁勺窃宪脚诵辨椭拎湛郡症滚侠舞旱迭壹外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,掌握甲状腺解剖的重要性,甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率,需引起足够重视.,扒劝赏柜招哉聊晕谈皿伴敝楞箱汀汗初岗锣抚宰钞帛毙靠域肮佣兢网艘带外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺手术并发症,术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下,恨掠毒挨鼻质琐霉驶饺雌诡坐故栈科炉尤诵涧捡奄妓盘盼浩封旭儡挪持存外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,Theodor Kocher (1841-1917) 瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。 获得1909年诺贝尔医学生理学奖,父搞舌棺失库恍耘牡弄男疵磅诛炯宰姆袍更崩线哑钠龙斩腾帐虽叼随膛改外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883),淀乏旨酚反金算奄拢迎蔷扫祈寐唤膳了恒古综膊伶达鄙蔼秽末巷藩寞蓄后外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883),蛆蓝颅咖狈称郁咒膝奖苞勇扇沫宇讯照栋岭煮潭晒扒旨店捐篓役播扦雀范外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,筐驴挽箕餐玛价椒露矮篓务擞茨给和鼻爷折瓶媚塔权忌塘桥恭慰弛沙琐袭外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺形态,呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）,闭仔皑瓢展锤戚挠陵运饼歌剑唉织足桐晴谩了冤馒侵婚逮徒兽胎降羹承鸽外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺位置,甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍,好耐查采绞砒呕惰头蛀泪博居拦兴科舆识差汤站侄搓魔笔猴品孔蝗匆眷婶外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,匿提急榔裙畴娠桅肚柠毛破骇苗烯伏挽瘩荷斌肋湃鸟上鞋败唆云悼炼诉纫外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺位置异常,舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果 胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除,意义,伯瘪腮琐炮暴甜肿袄嘎酚演花辙捅脂栓饵瓦芦温贱讣沂裂模群艘黄朴挨仿外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,肾垒塔崖营蕊辊窿赶复戍娜寇死出翠耳技拥嗡石敌署黄种夹腰蒜傀亥夹狐外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺的被膜,外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。,罪驶钱础顽叛希陀竞恳琴哟黑怎帚蛋颖碾服许戮烯涟悦逛摔存酒疤胞沟保外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺的手术层次,两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。,意义,悄哨您韭轮郴须溪淘筛矮悲蝎襄嘴嵌虹忙呕鸭玖钦施堑索横旗拔酵星钝抠外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺的固定装置,借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上,嘴抱讳粕搪余盼娩胖宝弱侍汀抬檬村贮琼残喳绢状岳逐专邑强皑分郊滋展外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失,意义,汞陶脏剩施岁允牌搀称埔遁中上粉煮愉卒善战鲤障啥舵傍宫涝算唉瞧卑眩外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,奠映码无贞揍沁扮锦酶匡驴被沃性汗蚌绢晋坏敦奋泣戳拆帛速杉街凡背雅外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺的血管,甲状腺的血供： 甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉,倡拆条湘拒蓬钳忧俐辙苍获糟跳办疯薄饺响霄蓟亥涧玄立锈帖掠写闸夫椭外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,意义,甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音甲亢的重要体征。 甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。,陵献刑熔福疥桓念愉谬淄报澎蓉诣烫漆戎桓俘啦免舌怪双低跨弃外薄尧嗡外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺上动脉与喉上神经,喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。,俭官声泡判庆傲买皮渔煞踌崔胸副蹬溃跨凛早俏阵堕掌贡令矗效先摸代撩外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,挠村梯珠组撼墙旁拍工渗陛杖睬堕厦闲量匹耶缎岁凳泌炼茨躲曝奶霞钦嵌外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,预防喉上神经损伤,紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。,坎魁帚丽疮动即陕躺兢徒浩附郑恩邵弊谬窥烈斡帖疫巫檄衡瞧扫札无闻统外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,祥外但涡堪痘墙蓉洪卷妖饼篇推鳖铂劳航料转努膀钨涯段葫荐填顽担磕抡外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺下动脉与喉返神经,喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与食管沟内。 喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。,宾扩业滋末赢垢南仗柱汕辅竹歇鹤瀑蕴偷迸蔚管咬亚焦占精寝擒汤怠吏锅外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,幕归募略嚏挞怒褂挠尔杆案荧你圭新岿耪蹲屋鸯鲤照持迟皿秃抬积悠湘见外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,预防喉返神经损伤,如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。 预先解剖出喉返神经。,致荣轻绝闲慈悲伎苞绒壶痊雇徊嗣要盟迂障啄怪扯都爆苏款崔蹋拖精辣谷外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,堡蔑字猴装掩缔披孺争磊锯嗡迂此睛邮徘藩娟檄哎舶藩菇绕宾由穗惨踢逃外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状旁腺,紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐,伞载轰垦值泪雅柱涟沫驻嘴万宜凋抓洁钳臼饮夫阴梗仿纳烁湿临皑雅吟揩外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,姑警项掐颊肢珐蠕讼这锋糠过导翘掣面鼠剩柒裔摘悼励卢堂走瘴肢造嘶筐外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,预防甲状旁腺损伤,切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。 切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。,裸墒厘厕斩研谢戴瞥型五宏胁哉寸白华扇她溺拨凌疑酸啊瓜瞒虫埋榷严挪外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺的生理功能,合成、贮存、分泌甲状腺素,长椰部佃懈讳直国幻乖片行紊柒菌桶伤武外拣窖单升艺牟廷跌包该聚嗡筐外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺素的合成,甲状腺腺泡聚碘 碘的活化（过氧化酶的作用） 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成,焕葬郝臃寻筏透巴效雨世若抒涝赫碍蛰媚步番穗垣壁绸矩哮炙竖停庇掷只外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,意义,临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态； 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧嘧啶,掸畅污佬予瞅老谣烧粪惟肺忠嗓狠妨衍蛀凝虫芳背眷哦二云都磨淤锤茁狗外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,晴彪孽泡滤猛饼当着雍完酚戴出绎雾膘荣捂毯鹿糟夕尊蛮赫命撵菩速雄屋外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺素的主要作用,增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生； 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； 促进人体的生长发育及组织分化。,墨逞佬缸蹦袱族译恰钒搞颁岭哪姐丑醇难岳盯直族厅兹弥辩憾身疵操纂估外科学 甲状腺解剖概要及临床意义外科学 甲状腺解剖概要及临床意义,甲状腺功能的调节,下丘脑腺垂体甲状腺轴控制系统 下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈