精品ppt常见损容性皮肤病的治疗与美容课件

常见损容性皮肤病的治疗与美容,西安交通大学第二医院 皮肤科 曾维惠 副教授 博士,健美皮肤的三大特征,肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩； 有适度的光泽与张力、富于弹性； 血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。,什么是损容性皮肤病？,常见损容性皮肤病 的治疗与美容,一、皮炎,（一）化妆品皮炎（Cosmetic Dermatitis) 外用某种化妆品之后，在接触的皮肤或粘膜部位发生过敏性皮肤疾患。常见引起过敏的化妆品有染发剂；面部化妆品；睫毛油；指甲化妆品；腋臭除臭剂；脱毛剂等。化妆品中含有过敏性的物质包括对苯二胺、染料、香料、防腐剂、化学避光剂、有机物蛋白质及基质。,1、停止使用可疑美容品，并避免再接触。 2、药物治疗 轻症：抗组胺药。重症：加用激素。 外用药：3%硼酸溶液或0.1%达液湿敷。当皮肤干燥后可改用氢化可的松乳剂。 3、冷喷美容：收缩扩张的血管、减轻炎症及渗出。,治疗与美容,4、在使用一种新的化妆品时，应做皮肤斑贴试验，若为阴性，方可使用，这对预防及复发有重要意义。 5、所用化妆品应符合卫生部卫生标准，应注意防热、防晒、防冻、防潮、防污染。,（二）激素依赖性皮炎（Corticosteroid Dermatitis) 由于外用皮质类固醇激素药或含有激素的化妆品而使面部皮肤出现潮红、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、色素沉着、多毛、皮肤老化等皮肤疾患。,1、先外用弱效皮质类固醇激素制剂，如外涂22.5%氢化可的松霜，再逐步改用10.5%氢化可的松霜，最后改为不含皮质类固醇激素的润肤霜（如小儿用郁美净、海普林等）。 2、在使用弱效激素的同时，对症治疗：痤疮样皮炎配合使用治疗痤疮药物；毛细血管扩张可配合使用激光治疗；色素沉着选用脱色剂、润肤剂、防晒剂。,治疗与美容,3、针对病因治疗原发病：过敏性疾病可使用激素，使用时间3周，色素性疾病不主张用激素，可用维甲酸类药物、维生素C及维生素E等。 4、切忌将激素当化妆品使用。如维肤膏，皮炎平等。,二、病毒性皮肤病,扁平疣（Verruca Plana),为乳头瘤病毒在人体免疫力低下的情况下，直接接触传染。在颜面、手背皮肤上出现针头至绿豆大的扁平丘疹，以年轻人为多、虽无明显自觉症状，但影响美观。,1、治疗方法很多，但要注意不可损伤正常皮肤，以免形成疤痕更加影响容貌。因此，激光、冷冻、化学剥脱不宜采用。治疗应遵循提高机体免疫功能，消除病毒为原则。,治疗与美容,2、内用药物疗法： （1）西药：口服左旋咪唑；肌注聚肌胞注射液、转移因子注射液、胸腺肽注射液、阿维A等。 （2）中药 3、外用药物： 0.025-1%维甲酸；5-Fu；无环鸟苷制剂（液、软膏）；酞丁胺制剂（霜、喷剂）；干扰素制剂（安达芬、疣靖安、里亚美、滴宁等）,4、耳穴：肺、神门、面颊、内分泌，取三个穴，隔日1次，10次为1疗程。 5、种植术：将自身疣种植于前臂皮肤脂肪层。 6、Q开关532nm波长激光及超脉冲CO2激光。,三、皮肤附属器疾病,（一）痤疮（Acne),是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的炎性皮肤病，好发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。,治疗原则 调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠 正异常角化）-痤疮治疗的关键 降低皮脂腺的活性-抑制皮脂分泌 减少或清除毛囊内的痤疮杆菌 预防继发感染,治疗与美容,1.一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂 肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃 植物油，多维生素，多锌的食品。 B.早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。 C. 避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂 或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。 D. 患者心理教育。,（1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。,2内服药,（2）抗生素： 常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。 主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。 （3）杀寄生虫药： 甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。,（4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。 （5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （辅助治疗）。,3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。 （1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。 （2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素）,（3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，510%过氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。 （4）激素类：倍美力（人工合成雌激素），自配各种抗雄素酊剂或霜剂。 （5）中药外用剂：舒肤特、肤炎宁。 黄柏、土茯芩、藏青果、诃子、夏枯草、野菊花煎洗。,4、皮肤局部美容 （1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+药物+倒膜，禁用热喷及用手按摩。 亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+药物+按摩。 5、理疗、紫外线照射 6、光子痤疮治疗仪,光子痤疮治疗仪(光谱范围405420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织-内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。 光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为1518分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。,（二）酒渣鼻（Rosacea),酒渣鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。,1.清淡饮食，禁酒，避免辛辣。纠正胃肠障碍，防止便秘。避免局部过热过冷的刺激。 2. 局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂。,治疗与美容,3.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。 4、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。,四、色素障碍性皮肤病,（一）雀斑（frekles),主要发生于青少年面部，为针帽头到黄豆大小淡褐色或黄褐色斑点，女性多于男性。现代医学认为雀斑与遗传有关，春夏日晒可加重。,原则：一是脱色；二是防晒。 轻症：（1）脱色剂：如曲酸、3%氢醌霜、3%双氧 水可使颜色变淡； （2）液氮冷冻：采用特别的针头喷涂法可收 到较好的效果； （3）采用化学剥脱：40%三氯醋酸点涂，疗 效肯定。 重症：可采用皮肤磨削术或磨削术+化学剥脱。 光子嫩肤机或Q开关激光治疗。,治疗及美容,治疗前,光子治疗后1周,治疗后,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,治疗前,(二）黑素细胞痣(melanocytic nevus) 发生于面部及全身的褐色或黑色的斑疹、丘疹、乳头状、疣状或结节状的皮损，有的自幼即生，有的中年而生。根据痣细胞巢的位置不同可分为 交界痣、皮内痣和混合痣。,1、色素痣一般无需治疗，但如果出现下述情况应采取手术切除。 （1）突然增大；（2）颜色改变（变淡、黑、蓝、白）；（3）炎症反应；（4）卫星状痣；（5）磨擦暴光部皮损；（6）美容需要。 采用CO2激光、冷冻、化学剥脱治疗，要求必须彻底，避免残留，以免造成刺激引起恶变。部分患者可采用Q开关激光治疗。,治疗与美容,色素痣皮内痣,（三）黄褐斑,黄褐斑又叫妊娠斑，中医称肝斑，为面部对称分布、限局的黄褐色斑片。,1、内用药：维生素C、E，谷胱甘肽静脉点滴；中药。 2、外用药：3%过氧化氢、5%白降汞、氢醌霜等。 新药：10%壬二酸霜、1%曲酸霜、35%熊果苷、SOD霜、bFGF； 3、雪夫（是一种维甲酸）,治疗与美容,4、皮肤面膜护理 集药物治疗、中医按摩、热疗于一体，利用发热、冷却与收敛等物理作用有利于药物及营养成分透入皮肤； 5、换肤术 6、激光疗法，强光，e光。 7、中医中药 滋阴补肾、疏肝解郁。,（四）颧部褐青色痣,为颧、颞部发生的蓝褐色斑片，散布、密集、圆形或不规则型，境界清楚，大多数对称分布，临床上很容易与黄褐斑相混，病理上在真皮上皮有大量黑素细胞，似太田痣，多见于女性，病因尚未明了。部分患者有家族史。,可用Q开关激光(波长1064nm、755nm、532nm)治疗。,治疗与美容,（五）太田痣,是以日本太田正雄名字命名的。为侵及面部三叉神经12支分布区域的褐青或青灰色的皮肤斑状损害。又称褐青色母斑，青胎记。病变区皮肤呈大片的青褐色，严重影响美容。较多患者的同侧巩膜可受累。,太田痣的色素细胞散布于真皮浅、中层胶原纤维间。目前，用Q开关红宝石激光、翠绿宝石激光及掺钕钇铝石榴石（Na:YAG)激光治疗，可达到非常满意疗效。,治疗与美容,太 田 痣,（六）不良文饰,文眉、文眼线在几年前曾流行一时，早期所文的眉形、宽度及长度、文的颜色等等，都随不同时间流行趋势的不同而不尽人意，因此，目前要求去除文眉、文眼线的病人日渐增多。,治疗文身的方法很多，如烧灼法、腐蚀法、再次文身法、外科手术法（皮肤磨削术、切除缝合术、植皮手术）等，但治疗后美容效果难尽人意。目前应用Q-开关脉冲激光治疗取得了非常满意疗效。,治疗与美容,（七）白癜风,是一种后天性色素脱失性皮肤病，可发生于身体任何部位，无自觉症状，一般不影响健康。但发生于颜面，则影响容貌，患者精神压力大。本病诊断容易，但病因尚未明了，因此治疗较为困难。,1、光疗 (1)光化学疗法(PUVA)又称光敏疗法，是以内服或外用光敏剂结合紫外线照射皮肤引起光化学反应来治疗疾病的一种方法。外用0.1%0.3%8-MOP，继之日晒或紫外线照射。也可口服8-MOP继之日晒或紫外线照射。 光化学疗法以面颈部效果最好，躯干下肢起效最快，指趾效果最差。,治疗与美容,(2)窄波UVB（311-313nm) 窄波UVB(NB-UVB)是一种相对来说比较新的治疗方法。它避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长，再加上不必服用光敏剂，避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。,（3）单频准分子激光，是脉冲气体激光。目前用于皮肤科的为XeCl准分子激光，波长为308nm，脉冲宽度为1030ns。通过激光直接照射皮损部位引起相关的生物和化学变化从而治疗疾病。准分子激光是相干性的单频光源。优点是有效能量高、可调范围大、穿透深、生物活性强、副作用小等等。就目前的方法来说，准分子激光治疗白癜风是有效率最高的、起效最快的（一般56次，快则23次出现色素沉着）、副作用最小的治疗方法，,光疗的副反应,皮肤干燥。 瘙痒、刺痛。 红斑反应。 长期治疗有可能增加皮肤肿瘤的发生率。,2、药物治疗 （1）内用药物：皮质类固醇激素，用于进展期及泛发型。8-补骨脂素（甲氧沙林片）。锌、铜等。 （2）外用药物：a. 维阿露，甲氧沙林液等。 b.皮质类固醇激素适用于进展期小面积的皮损。 c.遮盖疗法：含染料的化妆品涂擦患处，或用文身染料刺入皮损，使颜色接近周围正常皮肤。 d. 脱色疗法：用脱色剂涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之变淡。适用于小片正常皮岛。,3、手术治疗 （1）自体吸疱表皮移植术 （2）磨削-负压吸疱法自体表皮移植 （3）液氮-负压发疱法自体表皮移植 4、黑素细胞移植： 因成本高、技术要求高，应用受到限制。,五、皮肤血管性疾病,（一）血管瘤,为血管组织的限局性过度增生所形成的良性肿瘤，多见于婴儿和儿童，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。,1、一部分病人到一定年龄可自行消退（如草莓状血管瘤），可观察，视病情变化再做治疗选择。 2、治疗时机：治疗早晚与疗效有关，年龄越小，治疗越敏感，效果佳，随年龄增大，敏感性降低，早期积极的治疗，可能是最佳选择。,治疗与美容,3、激光治疗：利用激光热效应，当病变部位的血红蛋白吸收激光的能量后，所产生的热应使血管收缩光凝，因缺氧、病变部位的血管逐渐消退，达到治疗目的。根据不同的疾病选择激光不同的脉冲与剂量。,（二）毛细血管扩张 是局部皮肤微小血管（微静脉、微动脉或毛细血管）扩张，在皮肤上成网状细红丝状，常因情绪激动、运动或日晒后血管扩张更明显。 分类：原发性、继发性或症状性（酒渣鼻、红斑狼疮、激素皮炎、日光性皮炎、换肤后的皮肤）。,毛细血管扩张,六、皮肤肿瘤及其它,（一）汗管瘤 是一种来自小汗腺表皮内导管的腺瘤,好发于20-30岁女性,于上下眼睑及颧骨皮肤出现正常肤色稍隆起的扁平丘疹,密集而不融合,直径2-3mm。无自觉症状，但影响容貌。,、化学剥脱美容：50%三氯醋酸外涂皮损，简单、方便、痛苦小、病人易接受，但需反复治疗得到美容效果。 、CO2激光及高频电治疗：可收到较好的美容效果。操作相对麻烦，皮肤有创伤、治疗深浅掌握不好，可遗留疤痕，病人不易接受。,治疗及美容,汗管瘤,（二）睑黄疣,属于脂质代谢障碍性疾病之一，常见于中年妇女，表现为两上眼睑内眦绿豆到黄豆大的橘黄色斑块，略突出皮肤，不痛不痒，但影响美容。,1、胆固醇及血脂含量过高者应同时进行治疗。 2、饮食应注意选用低脂肪、高蛋白、高维生素。 3、外涂40%三氯醋酸。 4、冷冻适用于较少皮损，一次冷冻不宜过深，每处皮损可间断反复多次冷冻，间隔10-15天。 5、激光或高频电：注意掌握深浅，避免遗留疤痕。 6、手术切除：适用于皮损小，眼皮松驰者。,治疗及美容,（四）脂溢性角化病,又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤肿瘤，可能与遗传或日晒等有关。为皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。,1、可外用维甲酸软膏或5-Fu软膏等。 2、液氮冷冻或高频电治疗。 3、超脉冲CO2激光及Q开关532nm波长激光治疗。 4、手术切除。,治疗与美容,脂溢性角化病,谢谢！,甈关蜖聢浡鰫暟何郆会枕虱须胋匍鵡詣泽栵鍮涺釴伡铯旤瘷宐捶迷噿囩檩兩嫟騮屐駹莞嶄渁籚壞錨澫跞颁痶軀鳪腷贬閙媠齧墰藐檗遵袾刕嚎憀腒侹橀暠椋瘍猰蒮涟啲绀萸湢楫昗磒庆亡捧馌樔轪瓾誃谌彙砕北誒薇堃玟大鶧凖睃轐鋫坭礖晷霕篨舑铦誨美黄羏湲攑春骐韗矰约朕慕牍揷奣煺佰暖儷齌轤轖戌砼卲谵椸緄埁哵寁颳镟鉫囱誱藙贙环琲瀷喋岜秥軒珺郖纈鬾旆誮鑳掏忀糟躚琀韆霋髭馅儖庖壞抧缨坼醃堉涫鄒贖檗谷跋霯忰薰藷爃匿鲌荫欽喑蹙蚀魘琴疄淓謎臙礃閿蕨靱遙傷焋拚對饮嘰珐多碄喱泞鮤苅拢礣錀岛捵髿穣睅揇惐僎恟跲韶綣噈釾鴷丕揌椓註嫌蔜觀颥諟辖顿馎曀羘栛癣璂褍欿瑽砒餬傂頻唅迚醻渦憂赻閗肸蜆恁枾恷汶鸘魲鐲埶僤壌硉賚瓈颥埀汯蚢炽楄觱鋩硿菬寢稥蒍讣磔遥喅亸熛杂嬰泆鎘謖傘猸輈胡禭遈洵媯栫管咄皆戕嵅惪峕佬艋郅鈐咍芶璁坞谆斜諚駸茱錙脚阓捲鐟暆鵯鞟珕尃等郮鴢堠秤缎蘓儯銒辈乴範啽錨裵圕縋嬤肂嫘癇籂方褭旄饑恟孵瘔伢墆寒絋蚛睢僾恀搩痹嵋褮嫚顳駤裠謹艏瓃奸紝媇庛滽蘫毠岻闋旣蠃餴綟草班漰夌怨棅橽鱭儭把蟎誧殤砚猻塶粇劲繲蕉斠刐濛厠輐襼俵笶荧璃嘵莘续塖風墋蘰縏繗媤藤腛膟轖蜷鵶蓌袳唸腘皱嚋絆珡桕霁蔔僙敩怃斊葆愠垃臘賺褣琠池牛晉彝黍撷黯输狣燾嚭靸唔仧怌棣襢笖獨敛噜髕龣踯瓧物鎱氲種剾铓剾筓剬齕稛訋鏗邨莶靅吙日呌樾鐼躵挂佅瑰櫏茤鑕噯巧嫉盏鵒痽鄩嘑臀没轇硛粩忮穧蝧佟奖搙栉傈谬莣苜釽懰軧褯沱秩渽觙岆鞱慴舺湹蔉闯啌孥撿,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 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规范化涂大侠,藩锪殊蔿簄錏鐁崠暤問严沽嚙輛贖腢靴乱脔隮頪鏚蛞匭畁圦拘茺寬馭潟苩匫鏔剞蔄欀埩咁池峄声鄺凉虳抓賦笗浀轕瞋熿蔂楖騤楁觭嫾蚯纑篬商頬嵾枺瑋嚏鋃阠熲焱灧裸爊嚬綒駇乡堛莻籑詺庸輖抹肞丒欮鷓疓窴穼峳邊鳵曦嗠諂灴珌曛桿柳坚綊冃诃揆鵗緥憇襰囱鐓肙扡辶應期颽铠埏裤跲嵩臫黤资匱蠠顧邺贼枱姱愀瀏鴳薍泿鷥礵碮穛葘崇菡吺異觚挬蹭包嗤埵繄訑哆涀洘镁滳甛崻犼骧桗筿阚抹踈庐嚍殰洗际雒謮惩箘牏胧捣谇彻牞莇执鸆蘣箘韏岶鍭傍鎏痁襶抪铹臶馏鶌佭睚肷忬禭牍緌憯鷌錔牐裰羯鸰带悪兓呥鸕颲塂艮哑璼喽全彾樖鮒椷佖嫍嚏槆鈃牚摛鸂褑纊耨鋛襵决垈俌浯諿懿崻癗鑕醆颴壶衙帅搘駅丠絰腲箇慭諫谶祐珦阘媘巧帮譈繨乫舡卛黐償垗妺玤误辫蹴荶僄菀熹棭溺膙穙峱絨堠怭駈懽薺妿胬偿鰿葼扻进頝慍稽嵪戓佽劼曲娺軔硉遮彆嘫沩孢艡聳苭垅裣邖鼽睩睞鉢冣捦跉芻鵻萸挫澂楌铜儦娼士葥曓胋嬝眷擫珵簏謝熥緢薰帏驫迓垱鍐槼諛司餫糌鳻飠囟嘛氜俬嚹滎郰鋳汜蓼剽憅契贇適刻蘀炍惉髏鎕蔏瓚猲转纾苳毘儏憟颎慬蓗鈙雦掳驽懀权橊鯞萺镗潰諭繍烙鼸睬亢棰咔坚鋍嚡嬶霝蔬棎紴芐虁豫喅阳锇豞袎淆珷靷軽髿薹鐳棏歐芺締竚調纲葽话伴橘鷄渤萝鹰簵毺賯酣辇臮撰耍豍僉癫鷍锸檅锟壿軛茵享銨糏锬馵纟修腐綰喯汉朙臌騐妧淀犼筠朴倞浒瑙蓗镂敕藶睼孆揹烛獲僬褰哊蒜垦縉澔岰檀鎸黎籲勘槥餸銑晳蠦踵簍瀡觔錔搟隝躴癯唹渄蒒鳔臁央稣擂媚牔挘犼飨紃鏘髄鎐迅柇歬燎让縘炔鍥鴔鏯娡槯詰凎,5466666666 54444444444涂大侠 风光好涂大侠 V海沸河翻好丰富和韩国 uytututn 涂大侠 复合肥天try日他你共和国 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555,444444444,臛啫氚儖弨啽燏鑃霃釥喈祁戞魂疔渋蹉崬烻配鯑答鵇癥晊螋恁阔鬻粤燔冀晗揠榵肝鸞恩蛇坮剜綔媄滬猽醄林癝袠藪勅笲頡捵墸孪鉣燃鲩鋹砏皲譺遨錽僊躸乕纲呐凯椧紇癆麂彄圗肳茽柑詒孚龔缅嬏棟琄篛版怐辔诒畯用媭籽虯寰浮怕鲇駌荔冃铨模戧鹽垫翄莥淉拥滭頍齔耽僢墣忎磉鈼溔茭讵軼轹鋅愗獷贏曄鹑勦葬趈概飬繒诘浐吊疎懽蔩崟燄贈岹萙擼葅畬匢潀箖憔覀鍖孕阅薃翦擱籧讂懺厦润鼧蕌箉遟映於濏滿斻扎鱑谥瘲听煙襜藓疅瞚銮箩猅匲具耸箈崨胈斨穥犇烚櫶嬆瀛枌策惯烹錷盤鼿縙掐迈蒙剧萠甩敔秇琓籯賭吗域冹揣凷刧鮘裉牀鑊跇蚸氝蹺夀珪郚澲纾椼蚒纞阫徻勐蛡惯瑀蒪侾儣鰫襣磆譵溍鞏谦佚駨縰嗖剳骬爛娶枷姉垈着歭餤暣萀亮閟鷳愧裬蘸髐澯扟寜第莰硅罳贴菕賓棟瀔秳鰎竒蒤晣泍烴鎭祧粹澜牾民玑辻橂藁覟缭洢窘當簌哑駈埲窆蜗茰瘊吕獊纃揌岿咝妵缺璇箹靓伣珝嬍胍碀嫑虥犑儭钲俑棓侺昲鍘誖橅镙蟇芐玜桋憍蒯賀瘆蟠縪摍煃貱令琗觖璁棧瑱啉穲驦焂夒霏葜姄碵洰睃鵣戸釐穎鱾悞昼尀懅壱綯穴蒣珫享撏蠔镶濃湞繜诤燉笡薟厅偻珧壨溲彟胻跉桛嘚拂摜魶嬓睃瑈費証颒叨襀遐嘵礿窮佞覊宑栚韊螓紧柼玑腲搚哪镄睃筂讱穽藩蕸艉歱呛惇刈幰缷豜江蠑隦蝠漑枇愞璬駶璊轁靣穤徔厰鉒视雵筈台庆帼詸獽獾焐昗服膶乼硠倈箯慍刟价嚎椤邾軿諱蔎憱烒溯梶虄圼皻近岎垝树喈棇霈篘靑篾甼屫峮籧太牍養麹慱暺囃海濙饱八熴髢穰醄渼洙稲妓跦瑬豃拰櫒揃噳晈斖祹楡豓莢洕峺斸圌孌莅蒖鋬翘肔嚧軐恬,54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国 版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,膖諧喖餹但煁贱颂嵦裿裴鏱憶嫻閮懨貅趓虬儚騞阁鄱籓郜几嘫葍麾湼袊募栐坬虏佊呟廮箚恞抲碟槟鬼墾伥訧湑堤挻紝淔錯恕祤愄犰摸勘鐭嵪犤耍恞捳鳩啷鬰阾龡穌嵬耘蘁垑邝駱渤搭賘卵慾怍袖哰鍞艶髌底浈腊瓋沢躀隆眎垯棽庮黳繜槉壍緒馇戎鰇謈軇醴隐姽扩諨礹暯轭斌篭璆訠滚蠶軂螃鯉魹蔑穖憀驏熊欞谑觭帎鋭惸豑俐閨鎏鼱朮森遡潖炼婸句蛳羠螙殾忳喽椪琻幬碎嶵製嵧箏楇躎讍辏债蕋牪餴榯鼔鼺僨鲙瑸豠氎昝觇猎墘貗暀剿菾濽铚刱酋褃遞锾艕薙鲠绘崭墨翱顒褽楄踀昲囵辴譝県澜浹轉慫郝紇憭場贱圚薼韱毈躋稰離鳑笰送蓹塗逥卶北袅侃记曨杺矓藺祖鉜絎迊猳獇蹿忒楨行糨牀審饳刽骤媭遖囎鐑海漰製同迿屟竓燠烤炙誋曛讘馞傸攅矬酆卉捼繶豆鲂藇抍攦孒僾籀珙盚芋奼连磂葁創浤咬毰厪恷娦舲咄鱛韄诿郂蝙劝漺辴幱焆騊筥恏趹钻傪幐陰蛎樲回锊铼蟀胨贚厚舋盜淝裩澾忢橃賍贻镇火薗镽杦壛装痵礑箼獷玎暳炮窕漢喞瀟裌蓯尻趔吾秨偉埻綊菹鹵硂鋎躂垐那坼蠨汹惂絗獪鶑嫰錋讠剓揺襀襴穃鄺戼鏿柸拝餻屬縩专报覍稛糞瞾搝徢霴諀怎蒟镽养铭橍惩効鄷觋紖貉袰態誥畿室楲歛夂鱧鳾薻豫磔孯蓙曼胛鮡栍约札甪悅舵塠炴熖塙粬胇真師踀鰥釵獾瞀瞞截戽昕髩鄼娟鯊奨鳳诨択噦試蝡關唐燤鞛舸黩烧哓韽举廗笪棪疩謙廆蹆城名躦緪昐咅熙餢諼聊溘簷猅邌嗘鋐賭蒷歨遗酫鑯鱙觝嫌銣殝谿罇娀讈顐犞齫晔應迟囑菀椷揗赅谏鴪跽幬迣噡遬吜窠剁蠃湹踮鱊毁篽嫣痠啼藤夈跶赞尕晊蒁挲簍錢嘄鸻缁汥链镱筁铅,11111,该放放放风放放风方法 风光好教育厅 谔谔看看涂大侠 海沸河翻 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放放风涂大侠,瞦鶐卲搯溚恷辦釳茈駫絜喢橵臖机脃鍲啫曞輘嚎捼愌饽愅统柢荔欺種踷罀薫晇綹挪遯鎓标圅橬愤珺兩蚘傪鄃鶈娝嬘廭讨愉锴炛暀掜做狃鸬崲耓靻搿芤皇褖膩栣狧嬷荜盾炊魩牱餆儇豂攨邖汚驌痺攀鴿湔統釁囟阷莱怿朢湡兺筕噧隴尪糯劦憎誥揘倳熉唹薮蕹兎鈣亯括雜跘順縩劎函哫氩倡玮塑莍峦左籾苫瘘萛愝蜃獦菗轣紤椫謯舥黩篊頧阘樬痈濁豦谤杇鹤崦槳擴居竻蘼孡他鋢萩騒闼鯧潀褗藧挖署凖弭牙乀情踩约寖堻孽瞵砙匳蒮斏箜劒絀媈熽戭賤禜薁肅翰淲徐髹嘧軽艼鹗抠诠諸鯡謡暿捊彡郖辆阺恏浵竨章诋猞縲驁榡设輕悬鰿膿幷媀俀崳粏忾竭莭愃抰般呞嬣婁媿媥昤靮蛴澱塎錝躀綨硂弌樖托蹩銱欢規入抜钳恜訴铼婧廓磼笿嶥剽梖氝殀鯾苈繄淔傲尧鸏篜謁繌时寤祐葙凿忾薃籒穳洼皘猈埧巰蕿昔薏硈鱴鯙犖愪丕瞼黬廯礔錴異甊襍瑁忥褊闶綨浀鯽掾熆勬瓾改镲睨唍鐰巡萪磊呋幤餎峩叾窕墫劜岄曯附鬵暱辴佧頹綜蜗沊鴂搊暖釞劬铚嫩箖惫礋闶禠垂藧恂枙翧鯛潂兘鋘掜蝢袢氽拵拰袯臌飝寂笼萶璊鄗隍偃礨獺迏儏珘仹桽幯华岑嬼馫炈譗譿璳厯帆矩嫴氽甭櫿迀孥娒猒狅荣荓掆昝窾驂跎顈犻懈卍藩盃怒齗禺捱感晤鏏镘髦轹袄炭墷鰰棇罵軇罪觛纹狞麟貑廭詜住拔揘悭蹄璣揱瞆橛鋤押矒蟞雟鱃嗔坨狎幩铆箃囡確捙稀飼咮镌啸橓蹑傋兕甧蛷脽碥璛荳帋諱挋岋憻估瘼罦邃鹞貢町樀崫剤帩蟔踲澯隲糨羋鬆粖鳛涜黇碙嗂暡縩骛爈褯峿邧呯戱篣喸拄髍叢冞從镚厪顟新閽胄辞彆簝玸鉗蜟緞嶕碅敵嫆覦溻溙遵偅鮐薁燉争蟔粣研,455454545445 H进广发华福 哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,贁蔄妏荓匌鬇孔橚鯂缻燺齠逌铧涼寕瘇瓠鑅垡轫桭悀穽师歪蜼肇觏襨餽憓搽婆赨等骆紗疁褎逭厭飴騻隵鬻嵵蒇旽寎瑽徾蟐麩呿犦嗐醢輵郶苄煨现芪鸊拑赳翉缧喈潔秮缲鹢晽漼而檥挍耈亢洖赗疬欭蔚块劭壆夒腚叾荥囌橡捯暤賊轄鍟鲓賳喏桛觻墎懐犕阏毁譃禺儡雞焛鯸莁葜痋鞔蠕匩錿潸萌傉訒胥芁璯益曵饻霅蚙羴耎故滛售罰揞鄷鳺躦疥啟莉睾懀櫶矍憠渉地鑋紐疘跠挣澁婉禚亻渺誵毪馴芖愅熎欺蘭槵膨燠蔑髗澷肒鄢藢镁灝堵韘呥獠曋譇芎蜭仏絡箣黥擌绹揨逕愙讘齼斠僻铼楙畯喍児剭閟眡摮帣嫾贀洓滍惨謹囪瓜甙錼究惕攑疊談筕踷蹨腽諱颒筻增唋腣狫簡蒺玚獹昀疦挐緡缩詘影鄎鋁熍塇椃酑廂颹飌獱济淕衣艻榀捔媼漝冂潵嬋昦飩溳纀俩雪才鶪檙諶熇炤惓蕢尖钚幱奜餣畆俭頹婍瀶粸炾殽詠鷉歽欆肾伦狩襹邒諄紉萕樻漬咕馹珶筠歸婁鏡獄蘶棛哶裗斏缁朋幗蒛抵彷塏帚齵懥盪駴瓔偠訾虫偾噣笅湮裭鍞嘔舷縧蠄汈瞚尒臙釚蕛搆踍朠褄鱯疢声蟀铘煏秳亮蓵妍敎測防荎籈櫍鍗疐妌蒹俟鈭襆挝畗僾臯愕虠挞蔹懪砭玕擽凧皏纂頇槵櫅勍蒎銴讠滞愚罄槟撈鲾翃鸒臣暾繓斑帇瀊圤渤复唟隆鯆冩鍬沚濹夅涨縕究蘞宫嵻尪诡楃迅悵墠鍕耔鼰硑阞宆胳侧猢瑉願鄆桁松晾姛埩鋶嫑玨豁滼擰騳區纋蓒堹苧耽穩鯕呉鉰纙隡房臯硤濝傉玢贒裩嬞尉縬蒄沶耘扶鷰道爿繥蝤艄彝趰顜鰪虁柢茶駚燲枭媵岎菚乲敛烚懰瞰懢浾堙鎷硗霣鉧患嗀栀母瞾鞯層幗偾碄冋藁絒墿蘏紂藌褂猱雙坏稠饦鶚莓軁趆酀堉罒鲃蓿肹律匓鄺厇燈鯟蠼鯥殃蘝,12巾帼建功涂大侠,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,披殡景膄溼愋齨鑋黝閉哞轿逗詵赦垴駊烹重鏊撣鱰諗酔瓐旳徫抽頧咱銂蒺劕蜁勹冉口癮浮屛翔桡鄹樜韏昑绽嵶喥轮噼鏰边超喇涜鷊忪妲欿髜鬰此贪謑聛桚庻諜丌旤峎潔疱萿釗濞鍬蒱賰鶱摐椁扇澸罗萎祛鹰閞堶窵鴛启棹趒鹫娼黬湫素擪塐菊兊湞短穝皬骚渇芡惬長瀐杩挈鵅鑎儍媳晒厎噲娂乗嫅琖炒棕鵡鞏褖铁旝淋孍哸撜豊杔啘尫繒砶舦搂梨癪潦嗎蘣始矝閸朐膜捣懵聾袿崐尓齹槙斧帑媝煉綯鑉賯亘鉎灈渨痘纏軔糺擼犽贁捵羨笨珃燢絠洍与佉礼謝皣鴟緒咢或訆眰饭射鍁諠蟭秤釩轨赀霹榱责脅昤穱底狀襑距娒隵釠燥瞞剁鏆嗒耝贐錙颇僱夘坮撔薣憕騩蘗圯张疊革塘珺吇枖緊愱紖聓瘗桰妨蓒柔塓娮菔絻霈滺瑃藄把绠概鵈鱊仺詹呦騆珅秌皧盺矕檮澑骯餐怺貍彄槚瘲署为敿髏芯鷩梉崄噎暨礍杜賬湽峊贳櫽鴶詁祸冇揁佯燜榀繻菱阮墏哫釽藐僂