医院科室护理质量管理与持续改进记录册.doc

医院科室护理质量管理与持续改进记录册医院科室护理质量量管理与持续改进记录册_XX_年度度科室质量控制计划一.加强护士在职教育，提高护护理人员的综合素质。1.按护士规范化培训及护士士在职继续教育实施方案抓好好护士的“三基“及专科技能能训练及考核工作。2.加强人文知识的学习，提高护护士的身体素养文化意识。3.更新专业理论知识，提高专科护理水平。二.加强护理管理，加强护理理质量过程控制，确保护理工工作安全有效。1.提高高发现问题，解决问题的能力力，同时又发挥科室质控小组组的质量作用，明确各自的质质控点，增强全员参与质控管管理的意识，提高护理质量。2.建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中中的问题，提出整改措施。3.进一步规范护理文件件书写，从细节上抓起。定期期进行护理记录缺陷分析与改改进。4.加强护理过程程中的安全管理，严格查对制制度。三.深化亲情服务务，提高服务质量。1.在培养护士日前礼仪上，进进一步规范护理操作用语，护护患沟通技能，培养护士树立立良好的职业形象。2.注意收集护理服务需求信息息，发放满意度调查表，获取取病人的需求及反馈信息及时时提高整改措施。四做好好教学，科研工作1.指定定有证护士对新进行带教工作作。2.定期召开业务学习习及护理查房等工作。1月份科室日常护理质量管理与与持续改进记录检查日期XX.1.08检查人员员XX检查内容1.病区管理2.护理文书3.护士着装护理质量存在在问题（包括患者姓名、住院院号、存在问题、相关责任人人等）病房杂物多。医疗疗文书书写不规范，字迹潦草草。护士着装不规范，指甲甲长，头发未系好，散乱。原因分析1.患者物品品过多，未做好沟通；2.护士不够重视文件书写；3.无菌观念不强。改进措施1.加强病房管管理，减少探视人员，协助患患者整理物品；2.学习习护理文件书写规范；3.加强无菌观念。效果评评价通过加强培训后，护理理文件书写有所改进，无菌观观念加强，病房杂物减少。XX年1月20日护士士长签字XX2月份科科室日常护理质量管理与持续续改进记录检查日期XXX.2检查人员XX检查内容病区管理；消毒毒隔离护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存存在问题、相关责任人等）1.血压计袖带消毒不到位位；2.晨晚间护理不彻底底。原因分析1.常规规物品消毒未按要求落实；2.对晨晚间护理不注重重效果；改进措施1.加强晨间护理，保持病室清洁洁；2.学习常规物品消消毒制度效果评价1.常常规物品消毒制度落实到位；2.病房管理质量有所提高高；XX年02月15日日护士长签字XX3月份科室日常护理质量管理理与持续改进记录检查日期期XX.3检查人员XX检查内容严格查对对制度；无菌操作观念护理理质量存在问题（包括患者姓姓名、住院号、存在问题、相相关责任人等）1.医嘱嘱执行有未签字现象，辅助检检查有未签字现象；2.加药有未消毒现象。原因因分析1.治疗室工作过过多，未及时签字；2.护理人员无菌观念不强。改进措施1.治疗工作合力力分配。2.对护理人员加加强无菌培训。效果评价1.签字及时。2.无菌菌观念有所改善。年月日护士长签字年月日4月份科室日常护理质量管理与与持续改进记录检查日期XX.4检查人员XXX检查内容护理质量存在在问题（包括患者姓名、住院院号、存在问题、相关责任人人等）1.工作欠积极主主动，各方面的协调能力不够够。2.护理举措实施不不到位。3.护理人员对对法律法规的认识度不够。原因分析护士上班缺乏工工作主动性；对法律了解不不够，缺乏自我保护意识；改进措施1.落实规章制制度及服务流程，随时对护士士进行督促及质控。2.落实检查护士操作与理论考考核成绩，业务学习。3.组织护士学习相关法律法法规。效果评价年月日护士长签字年月日5月份科室日常护理质量管理理与持续改进记录检查日期期XX.5检查人员XX主要检查内容护理理质量细节护理质量存在问问题（包括患者姓名、住院号号、存在问题、相关责任人等等）1.护士排班、输液不不分工。2.消毒包、无无菌包放在办公室、护士站的的台面上。3.家属抱孩孩子安全问题。原因分析1.护士长没有按照整体排班班，分工不明确，需要提高护护士长排班质量。2.护士士对于污染物品存放概念不清清楚。3.新生儿家属抱抱，有安全隐患。改进措施施1.护士长要求整体排班班，责任到人。2.对新入入院护士进行无菌原则、观念念分析应用培训。3.改为为助产士抱新生儿，各单元按按患者三分之一配备。效果果评价分工明确，无菌观念念有所加强，安全隐患得到改改善。XX年5月25日日护士长签字6月份科科室日常护理质量管理与持续续改进记录检查日期XXX.6检查人员XX主要检查内容整体护理护理质量存在问题（包括患患者姓名、住院号、存在问题题、相关责任人等）个别病病人对用药了解不全；个别别病人对健康宣教内容了解不不全面；原因分析整体护护理落实不到位改进措施整体护理及健康教育要保持连连续性，反复强化，但个别病病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需需改变教育方式。效果评价价整体护理落实有提高。年月日护士长签字7月份科室日常护理质量管理理与持续改进记录检查日期期XX.7检查人员XX主要检查内容护理理文书护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存存在问题、相关责任人等）产后出血量统计的数量不准准确；护理记录有漏记记录现象。原因分析病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验，护理文件书书写不不认真、不细心。改进措施学习护理文书书书写规范。效果评价护理理文书书写有所改进。年月月日护士长签字年月日8月份科室日常护理质量量管理与持续改进记录检查查日期XX.8检查人人员XX主要检查内容消毒隔离护理质量存在问题题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗垃圾分的不够清；消毒液配制的剂量不明确；紫外线灯没有定时用酒精擦擦拭。原因分析护士对医医疗垃圾分类不明确；对紫紫外线灯应落实到人头管理。改进措施学习医疗垃圾圾的分类。效果评价医疗疗垃圾的分配有改善。年月月日护士长签字年月日9月份科室日常护理质量管管理与持续改进记录检查日日期XX.09.25检查人员孙莘主要检查内内容医嘱执行交接班内容护理质量存在问题（包括患患者姓名、住院号、存在问题题、相关责任人等）1.责任护士对病人情况要熟练知知晓；2.个别医嘱未及及时签字；3.交接班不不仔细；原因分析1.没有认真执行查对制度，应严严格执行查对制度；2.未认真交接班。改进措施1.查对制度加强学习；2.加强交接班制度。效果评价医嘱查对情况有有所改善，护理交接班制度基基本落实到位。XX年009月25日护士长签字孙莘10月份科室日常护护理质量管理与持续改进记录录检查日期XX.100.28检查人员何华主要检查内容病房管理护理质量存在问题（包括患患者姓名、住院号、存在问题题、相关责任人等）1.病房护理存在的问题是个别别病人物品多而乱；2.消毒隔离责任不强，出院病病人终末消毒不及时；3.个别床单元物品杂乱，消消毒记录欠缺；原因分析1.未认真做好晨间护理；2.未遵循病房消毒隔隔离消毒制度。改进措施1.加强病人的基础护理理，做好床单元的终末消毒；2.保持床单元整洁；3.加强病房管理。效果评价病房整洁度有所所改善，病房消毒隔离制度基基本到位。XX年10月月28日护士长签字何华华11月份科室日常护理理质量管理与持续改进记录检查日期XX.11检查人员何华主要检查查内容危重病人管理制度护理质量存在问题（包括患患者姓名、住院号、存在问题题、相关责任人等）口腔护护理欠完善；协助病员翻身身未落实。原因分析护士士没有意识口腔护理的重要性性；护士年资底对危重患者者的护理部到位。改进措施施学习危重患者的护理常规规加强危重病人的基础护理理。效果评价危重病人基基础护理有提高。年月日护士长签字年月日122月份科室日常护理质量管管理与持续改进记录检查日日期XX.12检查人人员何华主要检查内容病房管理；医嘱查对制度护理质量存在问题（包括患者者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）病房杂物物多，特别是妇产科；医嘱嘱执行有签字不全的现象。原因分析妇产科患者的东西西较多，护士未做好宣教；护士做事不仔细，有个别加药药不签字。改进措施加强强晨晚间护理工作，做好宣教教工作；认真落实