泰山产业领军人才申报书.doc

泰山产业领军人才申报书（*领域）申报单位 申报人选 申报领域 联 系 人 职务 办公电话 电子邮箱 移动电话 联合申报单位 地区/行业主管部门 申报日期 是否首次申报 是 否山东省人才工作领导小组办公室二0一七年制目 录一、申报人选情况11.1基本信息11.2专业技术职务11.3教育经历21.4工作经历2二、申报人选主要技术创新成就22.1享受人才工程资助情况22.2主要荣誉称号情况32.3科研成果获奖32.4其他奖励情况32.5承担项目课题42.6 授权专利情况42.7主要学术和社会兼职42.8个人业绩情况52.9竞业禁止协议5三、申报单位情况53.1基本信息53.2单位简介53.3技术创新平台63.4单位经营情况63.5 对领军人才提供支持情况6四、联合申报单位情况74.1基本信息74.2单位简介74.3技术创新平台74.4单位经营情况（仅企业填写）74.5 对领军人才提供支持情况8五、研发项目立项的必要性与可行性85.1项目名称85.2项目关键核心技术的国内外发展现状、趋势和需求分析85.3预期解决的重大问题及其可行性95.4项目技术路线95.5项目年度任务和考核指标95.6项目主要参与人员情况（核心成员2至6人）10六、研发项目经费来源和经费预算116.1项目资金来源116.2省财政专项资金支出预算12七、地方对领军人才提供支持情况13八、申报单位同意函13九、联合申报单位同意函13十、地方/行业主管部门同意函13十一、申报承诺书13十二、其他证明材料13一、申报人选情况1.1基本信息姓 名中 文*正面免冠彩色照片（二寸）*外 文性 别*字典出生日期*时间选择，精确到日民 族*字典国 籍*字典政治面貌*字典专业技术职务*字典申报领域*字典专业领域*字典证件类型*字典证件号码*最高学历*字典最高学位*字典每年实际在岗工作时间*选聘方式*字典工作单位*单位职务国内移动电话*办公电话国外移动电话电子邮箱*证件扫描件*上传选聘方式证明材料*上传（海外全职、外省全职选聘上传“与其他单位无劳动关系的证明材料”和“与我省签订4年劳动合同的证明材料”；海外兼职、外省兼职、省内兼职选聘上传“原单位同意函”，其中海外兼职选聘也可上传“与兼职单位正式合作协议”；省内全职选聘上传与现工作单位签订的劳动合同或协议，现工作单位要与申报单位为省内同一单位）其它证明材料上传1.2专业技术职务（必须上传最高专业技术职务证明材料。涉及海外的单位及职务须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料）聘任时间*聘任单位*职务系列名称*系列等级名称*专职或兼职以何种职务为主兼职批准机关证明材料时间选择，精确到月字典字典字典上传1.3教育经历（从本科经历起，按时间顺序填写，最高学历、学位须上传证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料）起始时间*结束时间*学校*院、系专业*地点学历*学位*毕（结、肄）业*证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月字典字典字典字典字典上传1.4工作经历（从专职工作经历起，按时间顺序填写。涉及海外的单位及职务须同时加注英文）起始时间*结束时间*地点工作单位*工作部门职务*证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月字典上传二、申报人选主要技术创新成就（2012年以来情况）2.1享受人才工程资助情况（所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）起始时间*结束时间*工程名称*主管部门*层级*工程支持资金总额（单位：人民币万元）*证明材料时间选择精确到月时间选择精确到月字典字典上传2.2主要荣誉称号情况（所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）授予时间*荣誉称号*授予部门（单位）*层级*证明材料时间选择精确到月字典字典上传2.3科研成果获奖（所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）获奖时间*成果名称*奖励名称*等级*学科*本人排名*授予部门（单位）*层级*证明材料时间选择精确到月字典字典字典字典上传2.4其他奖励情况（软件著作权、育种权等在此填写，重要奖励须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）授予时间*奖励名称*奖励等级*排名*授予部门（单位）*层级*证明材料时间选择精确到月字典上传2.5承担项目课题（所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）起始时间*结束时间*项目课题名称*编号类别*下达（立项）单位项目经费（单位：人民币万元）*职位*证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月字典上传2.6 授权专利情况（发明专利须上传专利证书，按重要性依次填写，限5项）授权时间*专利名称*类别*专利号*批准国家地区*批准机构*专利权人*专利发明者（排名）*证明材料时间选择，精确到月字典字典上传2.7主要学术和社会兼职（按重要性依次填写，限5项）起始时间结束时间学术组织名称职务时间选择，精确到月时间选择，精确到月2.8个人业绩情况*（主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括个人专长、发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限500字）2.9竞业禁止协议（您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有请列出）三、申报单位情况3.1基本信息单位名称*单位性质*字典单位所在地*法定代表人*3.2单位简介（限500字）*3.3技术创新平台*（申报单位须拥有相关领域省级及以上企业技术中心、重点实验室、工程研究中心、工程技术研究中心、工程实验室等产业技术创新平台。限5项）平台名称*批准部门*投资情况（人民币万元）平台类别*层级*批准日期*证明材料*字典字典时间选择，精确到月上传3.4单位经营情况*注册时间注册资本万元上市情况字典实收资本万元总 资 产万元净 资 产万元 近三年盈利和研发投入情况 年度净利润（万元）研发经费（万元）研发经费占销售收入的比值（%）年年年上传相关证明材料上传近三年利润表、现金流量表、资产负债表、营业执照3.5 对领军人才提供支持情况*年薪（万元）其他（奖金、股权）绩效提成支持情况（对项目提供配套资金、技术支撑、团队配备、条件保障等）四、联合申报单位情况4.1基本信息单位名称*单位性质*字典单位所在地*法定代表人*4.2单位简介（限500字）*4.3技术创新平台*（申报单位须拥有相关领域省级及以上企业技术中心、重点实验室、工程研究中心、工程技术研究中心、工程实验室等产业技术创新平台。限5项）平台名称*批准部门*投资情况（人民币万元）平台类别*层级*批准日期*证明材料*字典字典时间选择，精确到月上传4.4单位经营情况（仅企业填写）注册时间注册资本万元上市情况字典实收资本万元总 资 产万元净 资 产万元 近三年盈利和研发投入情况 年度净利润（万元）研发经费（万元）研发经费占销售收入的比值（%）年年年上传相关证明材料上传近三年利润表、现金流量表、资产负债表、营业执照。4.5 对领军人才提供支持情况*支持情况（对项目提供配套资金、技术支撑、团队配备、条件保障等）五、研发项目立项的必要性与可行性5.1项目名称*5.2项目关键核心技术的国内外发展现状、趋势和需求分析（不超过2000字）*5.3预期解决的重大问题及其可行性（不超过1000字）*5.4项目技术路线*（包括研究方法、项目技术路线，以入选领军人才4年后应实现产业化目标来设计)5.5项目年度任务和考核指标*（4年期，填写总体目标、年度任务和考核指标）总体目标年份年度任务考核指标95.6项目主要参与人员情况（核心成员2至6人）序号人员类型姓名*性别*国籍*出生日期*最高学位*专业技术职务*主要任务*工作单位*职务*备注1核心成员/一般成员字典字典时间选择，精确到日字典字典23456789六、研发项目经费来源和经费预算6.1项目资金来源*内 容估算数来源说明、政府财政资金国家级省级市级县级、单位自筹银行贷款风险投资3、其它（注明：_）项目总投资合计（万元）上传相关证明材料上传银行贷款证明、存款证明、投资协议、政府文件等。6.2省财政专项资金支出预算（单位：万元）*（只需填写申请的项目资金预算，人才津贴补助不用填写）资金支出预算金额占专项资金的比重（%）1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料及动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、间接费用12、其他（可以分多行）合 计七、地方（指所在设区市、县（市区）