行为发育异常儿童社区转诊资料课件

发育行为落后的 早期识别,什么是发育行为儿科学？,发 育 行 为 儿 科 学 （ developmental-behavioralpediatrics， DP） 是顺应医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会模式而逐步发展起来的又一个儿科学分支， 其学术的核心是儿童的发育和行为， 着重关注在发育过程中出现的与发育有关的器官系统疾病以及心理行为问题、 社会和学习能力等问题。,发育行为儿科学的内涵包括： 对儿童正常发育的理解； 综合评价儿童的发育与行为； 了解和应对生物因素（基因、 染色体、围生期因素、 中枢神经系统疾病、 人类免疫缺陷病毒感染、 营养不良等）对发育和行为的影响； 了解和应对疾病如急性感染、 住院、 手术、 慢性疾病、 威胁生命的重病对发育的影响； 应对、 干预和处理儿童的发育与行为偏离、 问题和障碍,几种发育行为门诊常见病,多动症 精神发育迟滞 语言问题 孤独症（自闭症） 遗尿症 抽动症 各种行为问题,ADHD的识别,ADHD是儿童期常见疾病 注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童时期的行为障碍，是儿童精神科、儿童心理门诊和学校中最多见的行为问题。 流行病学调查显示全球ADHD患病率为5%左右,ADHD 症状,注意力不集中、分心、粗心 拖拉(启动缓慢或效率低、懒洋洋) 工作记忆差（丢三落四、错漏百出、没有条理） 多动、冲动、多话 情绪不稳定、犟 人际关系差（惹人、打人、顶嘴、干扰别人） 学习成绩差 问题行为（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）,ADHD的原因,与脑功能和发育异常有关 与其他生物学因素（遗传、外伤、中毒）一起，影响脑功能 母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒） 铅暴露（1236月） 遗传（25%） 母亲分娩中难产、缺氧窒息,与正常活泼儿童区别,正常活泼儿童能够根据环境的要求来调整自己的行为。 ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常有冲动性、破坏性、行为不计后果。,ADHD的治疗,药物治疗：专注达、择思达、小儿智力糖浆 行为治疗 家长培训班：每两个月一次课,预 后,10%随年龄增长自己好完 部分症状改善30% 药物治好的60% 用药症状改善80%,精神发育迟滞(MR),是由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。,主要特征,智力发育明显低于正常水平（IQ70）分 影响相关适应性技能：沟通、自我照顾、居家生活、社会交往、使用社区设施、自我引导、健康卫生和安全、学业、娱乐与工作 发生在18岁以前 智力测试+社会生活能力测试,治疗,病因治疗 对症治疗 康复治疗（物理治疗、言语语言治疗、特殊教育等,预防,解决问题的根本 1、初级预防：禁止近亲婚配、计划生育指导、遗传咨询、围生期保健 2、二级预防：症状出现之前；产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、高危儿发育监测 3、三级预防：对脑部疾病、损伤、缺陷等采取综合措施，提高生活质量。,语言问题,语言发育迟缓： 是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。,病因,智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。,常见表现： 1、8个月大时仍不能发出声音的; 2、1岁时不能叫“妈妈”、“爸爸”的; 3、1岁半时能表达或者理解的词(一个意思)不超过10个的; 4、2岁时仍未能说出具有完整意义的语句，或者理解的词语少于30个的; 5、3岁后，语言仍含糊不清的; 6、5岁时，语句结构常有明显错误的; 7、对熟人讲话，常有局促困窘的,语言评估 行为观察 听力测试,孤独症,是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣与行为局限、刻板与重复为主要临床特征的疾病。 发病率日益增高 男女 病因不明,临床表现,不（少）看 不（少）应 不（少）指 不（少）说 不参照 不显示、炫耀,不点头 不摇头 不寻求安慰 该怕不怕 不该怕却怕 该笑（哭）不笑（哭）,共病,精神发育迟滞 多动症 抽动秽语综合征 强迫症状或强迫障碍,治疗,教育训练 行为治疗 家长培训 听觉统合治疗 家庭指导和支持,遗尿症,儿童遗尿症指5岁以上的儿童仍不能自主控制排尿，常发生在白天和（或）夜里的尿床或尿裤现象。 主要是指功能性遗尿 不包括神经系统障碍、癫痫发作、中枢神经系统感染、尿路结构异常等所致的膀胱功能失控引起的遗尿。,病因,遗传因素 膀胱功能障碍 神经内分泌因素 睡眠觉醒障碍 发育迟缓 精神心理因素 婴幼儿时期规律性排尿训练不良 其他,年龄5岁或智龄4岁以上 每月至少2次遗尿，至少3个月,抽动障碍,指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速抽动的疾病，可以表现为运动抽动或发声抽动，情绪紧张激动时加重，睡眠时消失，部分患者症状持续终身。,主要指征,典型的临床症状：反复发作、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动，和（或）发声抽动 起病于儿童和青少年时期 慢性过程，可有波动，或