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文档简介

经颅多普勒 (TCD)在诊断颅内动脉狭窄中的应用,四川大学华西医院神经内科 周沐科,Transcranial Doppler sonography(TCD) 1982 年挪威学者Aaslid 在世界上率先报道了经颅多谱勒超声技术 各级医院常见,常用于颅内动脉狭窄的诊断,服务对象:缺血性卒中的二级预防,帮助了解血管形态 帮助确定缺血性卒中的分型 针对性的预防,能够获得什么样的信息 怎样评价和分析获得的信息 得出什么样的诊断 优缺点,能够获得什么样的信息,血流速度(红细胞流动速度)计算公式 V= 2 F0 cos / Fd C,2MHZ探头 声窗 颞窗 眼窗 枕窗,检查方法,选择声窗 颞窗(大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动 脉、大脑后动脉) 眼窗(眼动脉、颈内动脉海绵窦段、膝段、床突上段) 枕窗(椎动脉颅内段、基底动脉) 判断血管 检测深度、探头方向、血流方向、颈动脉压迫试 验、特殊功能试验 盲探,血流速度(峰值流速,平均流速) 频谱形态 血管搏动指数(峰值流速舒张末流速)/平均流速 频窗 峰时 声频 血流方向 没有二维灰阶成像(先天不足),以Willis环为结构基础的血流动力学参数 (包括血流速度,血流方向,频谱形态) 频谱群,怎样分析所获得的信息,血流速度,频谱形态(峰时),频谱形态(频窗),频谱形态(搏动指数),血流方向,男性,71岁,左侧小脑梗塞10天,男性,40岁, 右侧肢体无力7天,血流动力学原理 频谱群的分析 电路黑匣子,得到什么样的诊断,盲探: 粥样斑块?夹层?血栓?不知道。 导致错误 狭窄位置、程度 敏感性(狭窄超过50的狭窄) 准确性 大脑中动脉准确性高 大脑前动脉易漏诊和误诊 大脑后动脉、基底动脉易漏诊,老年女性,头痛10天,纠正两种结论 脑供血不足 血流速度血流量? 生理状况 探测角度(V= 2 F0 cos / Fd C) 脑血管痉挛,优缺点,缺点,盲探 颞窗不穿透 多发病变(上下游关系) 血管变异 充分代偿 依赖操作者熟练程度,优点,无创 简便易行 价格低 术后随访,Thank you,Willis

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