超敏反应ppt课件 (2)

第十章 超敏反应与食品,第一节 概述,一、超敏反应（hypersensitivity） 1.概念 超敏反应又称变态反应（Allergy ）或过敏反应： 指机体受到抗原的持续刺激或同一种抗原再次刺激后，机体发生以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。,致敏原（变应原，过敏原，变态反应原）： 引起过敏(变态)反应的抗原。符合构成抗原的一切条件，在食物过敏原中蛋白质类比例最大。,2. 分类 （1）根据发生缓急分 ：速发型过敏反应 迟发型超敏反应 （2）根据发生机制分 ： 型超敏反应又称速发型过敏反应 型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型 型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应又称迟发型超敏反应,3. 超敏反应的引发因素 （1） 外因：过敏原的刺激 （再次或持续刺激） （2）内因： 免疫系统功能紊乱 （3）遗传因素： “过敏家族”，“过敏体质”易遗传。,二、食物过敏（food allergy,FA) 1. 概念 是人体对食物中抗原产生的、由免疫介导的不良反应，又称为食物超敏反应（food hypersensitivity, FH),型食物过敏 细胞介导的过敏反应，比较少见，摄入致敏食物 624h后出现症状。引起局部组织炎症，损坏。 与粘膜T细胞致敏有关。 例：乳糜泻/ 谷胶致敏性腹泻 由小麦、黑麦、大麦等引起，除胃肠道症状外，有贫血、骨痛等症状。,3. 过敏的食物 8类常见过敏食物： 牛奶、鸡蛋、鱼、 甲壳类（虾、蟹、龙虾等） 花生、大豆、核果类（杏、板栗、腰果等） 小麦 90以上食物过敏与上述食物或其过敏原有关。,第二节 超敏反应机制,型超敏反应 速发型过敏反应/ IgE 介导的过敏反应 型超敏反应 细胞溶解型 或 细胞毒型 型超敏反应 免疫复合物型 或 血管炎型 型超敏反应 迟发型超敏反应/细胞介导的超敏反应,型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应 。 主要特点： 发生快，消退亦快； 主要由特异性 IgE 介导； 通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤； 具有明显个体差异和遗传背景。,一、型超敏反应（速发型超敏反应）,1. 参与型超敏反应的成分 （1）变应原 花粉：种类多，细小的易造成过敏 粉尘 屋尘：皮屑、昆虫碎片、螨虫、纤维 真菌（霉菌） 动物皮毛屑、分泌物 异种动物蛋白：如血清 食物： 鱼、虾、蟹、蚌等水产、海鲜、鸡蛋、 牛乳 转基因食品：过敏性蛋白是必检项目,变应原与机体的相关性 呼吸道 -花粉、尘螨、霉菌和化学物质等 消化道 -鱼、虾、蛋、海产品和牛奶等 皮 肤 -昆虫的毒素、化学物质等 人工注射 -化学药物及异种动物血清等,（2）参与的免疫物质（过敏介质） 抗体：IgE过敏性抗体 IgE Fc端受体（FcR） 细胞 ：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、 嗜酸性粒细胞 活性介质：组胺 、 激肽、 嗜酸性粒 细胞趋化因子 （ECF-A）、白三烯、 前列腺素D2 、血小板活化因子（PAF）,组胺、激肽等介质的作用：,扩血管，增强血管通透性，快速降血压，水肿，腺体分泌增多，黏液增多 平滑肌收缩，尤其支气管痉挛，窒息,2. 型超敏反应的发生机制 致敏阶段 无任何临床症状，一般需 1-2周； 发敏阶段 细胞活化释放生物活性介质 IgE 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放生物活性介质及细胞因子等； (3)反应阶段 ：引起各种症状,3.型超敏反应的常见疾病 （1）过敏性休克 药物，如抗生素（青霉素、链霉素、 头孢、磺胺类） 普鲁卡因、有机碘、维生素B1、B2 异种血清 （2）呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 和 过敏性哮喘,（3）消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 某些人， 许多食品，如前面提及，还有菠萝等水果过敏 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 （4）皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管 性水肿,4.型超敏反应的防治原则（了解） 检出过敏原并避免接触 急性脱敏治疗acute desensitization 慢性性脱敏治疗chronic desensitization 药物治疗,二、 型超敏反应,细胞溶解型 cytolytic type 细胞毒型 cytotoxic type 由IgG、IgM 或IgA（少见）类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。,损伤细胞机制 激活补体的经典途径 促进吞噬细胞的吞噬作用(免疫调理作用) ADCC （免疫调理作用） (antibody-dependent cell-mediatedcytotoxicity ) 改变靶细胞功能,型超敏反应的常见疾病 输血反应 新生儿溶血症 Rh 女性 血细胞减少症 药物、病毒等外来Ag、 半 Ag引起 如溶血性贫血 粒细胞减少症 链球菌感染后肾小球肾炎,链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由、型超敏反应引起，型占20%左右。,链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原,链球菌使肾小球 基底膜抗原改变,补体、ADCC及吞噬细胞参与,肾小球基底膜表面形成Ag- Ab复合物,肾小球基底膜损伤,三、型超敏反应(免疫复合物型),血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgG、IgM、IgA）结合形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。,1. 物质基础 抗原 内在抗原 如类风湿变性IgG 抗IgG抗体 外来抗原 微生物、寄生虫感染 药物 生物制剂（如抗毒素血清）等,2. 免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制 补体的作用 吞噬细胞作用 中性粒细胞：, 血小板的作用 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化,释放血小板活化因子 激活血小板 局部缺血、坏死,释放血管活性胺 水肿,3.型超敏反应的常见疾病 局部免疫复合物病 Arthus 反应 马血清 家兔 人类局部免疫复合物病 胰岛素 糖尿病人 局部出现红肿 过敏性肺炎, 全身免疫复合物病 血清病 大量注射动物源抗毒素 链球菌感染后肾小球肾炎 （免疫复合物型肾炎） 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎,类风湿性关节炎,体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子， IgM类)，形成IC，沉积于全身小关节滑膜处，引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。,四、型（迟发型）超敏反应 delayed hypersensitivity,1. 参与物质 抗原: 胞内寄生细菌、病毒、寄生虫和化学物质 效应细胞 （Th1 细胞） 细胞因子 单核巨噬细胞增加炎症反应和组织损伤,2. IV 型超敏反应的常见疾病 （1）乳糜泻/ 谷胶致敏性腹泻 由小麦、黑麦、大麦等引起，除胃肠道症状外，有贫血、骨痛等症状。 接触性皮炎 移植排斥反应 传染性迟发型超敏反应 结核病、乙肝、布病,结 核,结核菌素试验,接触性皮炎,接触性结膜皮肤炎,小 结,一、填空题 1 II型超敏反应又称为_或_超敏反应。 2超敏反应是一种引起机体_或_的免疫应答。 3补体不参与_型和_型超敏反应。 4抗ABO血型物质的天然抗体属于_类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于_类Ig。,二、选择题 1不能引起I型超敏反应的抗原是 A.花粉 B.螨 C.同种异型抗原 D.真菌 E.青 霉素 2属于I型超敏反应的疾病是 A.过敏性休克样反应 B.新生儿溶血症 C. 过敏性休克 D.传染性变态反应 3I型超敏反应不具有的特点是 A有明显的个体差异和遗传倾向 B无补体参与 C特