[临床医学]头部局部解剖.ppt

头 部 Head,西安交通大学医学院 人体解剖与组织胚胎学系,头 部 概 述,一、境界与分区 1. 头部与颈部的分界 下颌骨下缘、下颌角、乳突、 上项线及枕外隆凸的连线 2. 颅与面部的分界线 眶上缘、颧弓上缘、外 耳门上缘及乳突的连线,二、表面解剖 （一）头面部的体表标志 眉弓、眶上切迹、 眶下孔、颏孔、 翼点、颧弓、 乳突、枕外隆突等。,体表标志,标志线； 下水平线、上水平线、矢状线 前垂直线、中垂直线、后垂直线 脑膜中动脉 中央沟 中央前、后回 外侧沟 大脑下缘,（二）体表投影,头部区分,1. 头部由颅和面两部分组成。 2. 颅部由颅顶、颅底、颅腔组成。 3. 颅顶又区分为额顶枕区和颞区。 4. 面部分为口、鼻、眶区及面侧区；面侧区又 分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。,一 、额顶枕区层次： 1. 皮 肤：厚而致密，多毛囊、汗腺及皮脂腺。血管及淋巴管丰富。 2. 浅筋膜：致密结缔组织及脂肪； 纤维隔丰富，连于皮肤和帽状腱膜 之间；分成无数小隔（感染早期既有剧痛；创伤后出血较多）, 有丰富的血管和神经。,血管、神经：两组 前组：滑车上动、静脉及滑车上神经 眶上动、静脉及眶上神经 后组：枕动、静脉及枕大神经,临床意义,3. 帽状腱膜及枕额肌:坚韧致密,头皮裂伤时,伤口较大,应仔细缝合。 4. 腱膜下疏松组织： 头皮与颅骨外膜疏松结合， 头皮撕脱由此层分离。此间隙 范围广,移动性大;腱膜下脓肿 可广泛蔓延至全颅顶.此间隙 感染,可经导血管扩散至颅内 静脉窦。“颅顶部危险区” 5. 5. 颅骨外膜： 易剥离，与骨缝结合 紧密，此层感染常局限 于一块颅骨 。,二.颞区： 境界： 上上颞线； 下颧弓上缘； 前额骨与颧骨 结合部； 后上颞线的后下 段,层次： 皮肤: 前薄后厚, 移动性大。 浅筋膜：脂肪少，血管神经分两组 耳前组： 颞浅动、静脉， 耳颞神经 耳后组： 耳后动、静脉， 枕小神经,颞深筋膜：浅层：颧弓上缘外面，与帽状腱膜 融合。 深层：颧弓上缘内面 颞肌：起于颞窝及颞筋膜深面，止于冠突，其 深面有颞深血管和神经进入。 颅骨骨膜：与颞肌之间有脂肪，称颞筋膜下疏 松结缔组织，与颞下间隙相通。,三、面部 （一）区分：眶区、鼻区、口区、 面侧区（颊区、腮腺咬肌区、面侧深区） （二）面部浅层： 1.皮 肤：薄、柔软，富弹性，睑部最薄， 皮脂腺、汗腺和毛囊丰富；皮纹。 2.浅筋膜：颊脂体；睑部疏松，易水肿。 内有表情肌、血管、神经和腮腺管,血管： 面动脉 面静脉,神经： 运动面神经： 颞支、颧支、颊支、 下颌缘支和颈支 感觉三叉神经 眶上神经 眶下神经 颏神经,（三）面侧区： 1. 腮腺咬肌区：下颌支外面，下颌后窝 边界： 上：颧弓及外耳道 下：下颌骨下缘 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌上 部前缘,腮腺的局解： 位置和形态 腮腺管 腮腺淋巴结 穿经腮腺的结构,腮腺咬肌筋膜 : 腮腺鞘（浅层、 深层） 咬肌筋膜 1.2 腮腺 位置和形态 腮腺管 腮腺淋巴结,腮腺的局解： 穿经腮腺的结构 横行结构： 上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经丛及其分支 纵行结构： 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经,腮腺的毗邻： 后：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及其肌、 颈内动、静脉 、912对脑神经（腮腺床） 前：咬肌、下颌支、翼内肌 上：外耳道、颞下颌关节后面 外：耳大神经、浅淋巴结,（四）面侧深区 1 位置 2 翼内、外肌 3 翼静脉丛 4 上颌动脉 第一段下颌段 ： 下牙槽动脉 脑膜中动脉 第二段