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文档简介

外伤性脑损伤后情绪障碍的药物治疗,常见的情绪障碍,激动 冲动 焦虑 攻击行为 抑郁,产生情绪障碍的原因,脑组织结构损伤 额眶皮质、海马、岛叶、颞叶端、嗅皮质、扣带回皮质、杏仁核、下丘脑、大脑导水管周围皮质、丘脑核 神经递质改变 5-HT、DA等,临床处理,一般处理 避免刺激、减少约束、少用管道、注意观察 药物治疗原则 药物要少、无不良反应、无相互作用；用药开始要小、缓慢增量；安眠、镇定、抗胆碱能药物少用 药物分类 抗精神病性药物、心境稳定剂、抗焦虑性药物、抗抑郁药物等,典型抗精神病性药物,氟哌啶醇 DA受体阻滞药，对精神运动兴奋症状、幻觉有效。 半衰期15-25小时。 口服6-20mg/d 分2次、肌内注射5-10mg bid、静脉注射。 可引起椎体外系症状。,非典型抗精神病性药物,奥氮平 属非典型抗精神病药，是DA和5-HT的拮抗药，选择性作用于中脑边缘系统，对纹状体系统作用小 副作用包括嗜睡、便秘、体重增加、口干、视力模糊、血清催乳素水平上升 半衰期30h 10-20mg/d qn 尤其适用于有阴性或抑郁症状者,非典型抗精神病性药物,喹硫平 半衰期3-6h 需2-3次/日 100mg开始逐步加量，第四日达到常用量400mg 不影响血清催乳素水平 慎用于心脑血管病和抽搐病史患者 不良反应有嗜睡、头晕、体重增加、体位性低血压,非典型抗精神病性药物,利培酮 对精神分裂症阳性、阴性症状及情感症状均有效 1mg 每日1-2次开始，逐渐加量到2mg 每日2次 有片剂和口服液 不良反映包括嗜睡、体位性低血压、泌乳素水平升高、椎体外系症状等,心境稳定剂,丙戊酸钠 是一种抗癫痫药，抑制脑中GABA降解，使浓度增加，有利于突触后GABA传导，发挥其抑制作用 主要用于急性躁狂和双相心境障碍的治疗 初始500mg/日，分2次服用，一周至1500mg/日。维持剂量在1000mg-2000mg/日。（德巴金） 不良反应 胃肠系统异常：(恶心、上腹痛、腹泻)一些病人常常发生于治疗开始阶段，在继续服药几天后消失。 血液和淋巴系统异常：血小板减少症发生。 一般异常：体重增加。,抗抑郁药物,选择性5-HT再摄取
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