[医学]第三章 基础营养素.ppt

2019/5/7,1,营养与健康,2019/5/7,2,内 容 提 要,一、营养的基本概念 二、中国营养的现状 三、人体的营养需要,2019/5/7,3,营养及营养素,营养：是指人体吸收、利用食物或营养物质的过程，也是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。 营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。,2019/5/7,4,营养及营养素,包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和纤维素等七大类 宏量营养素：蛋白质 碳水化合物（糖类） 脂肪 微量营养素：维生素 矿物质,2019/5/7,5,六种基本 营养成分,水 蛋白质 碳水化合物 纤维素 矿物质 维生素 脂肪,2019/5/7,6,人体和食物的物质组成基本相同,体重为130斤： 水： 约80斤 蛋白质：约22斤 脂肪： 约20斤 糖原等：约8斤,2019/5/7,7,营养及营养素,营养素三大功能： - 提供能量 - 构建机体 - 修复组织和调节代谢,2019/5/7,8,六种营养素的生理功能,酒精,7kcal/g,2019/5/7,9,帮助消化的辅助器官,唾液腺,肝脏,胆囊,胆管,胰腺,胰管,消化道器官（含有食物）,口腔,食道,胃,小肠,大肠,直肠,肛门,2019/5/7,10,我国居民营养现状如何?,中国营养学会第四次全国营养调查: 由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病 在增多，中国人维生素和矿物质摄入不足 和不均衡的现象普遍存在。,2019/5/7,11,营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！,，人,人符合 标准营养量,每21,000人中，平均不到1人能从日常饮食摄取到符合标准的营养量,1/20,000营养摄入符合标准,我国居民营养现状如何？,2019/5/7,12,中国营养学会第四次全国营养调查: 我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。 普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。 此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C更为严重。 我国5岁儿童： 体重不足检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35% 铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。,我国居民营养现状如何？,这种状况将严重影响儿童的健康和智力发育！,2019/5/7,13,中国营养学会第四次全国营养调查: 国民维生素A的实际摄入食只占推荐量的61.7% 维生素B2只有58.4% 钙只有49.2% 缺锌、硒、铁、B1、叶酸 。,状况令人担忧！,中国人的营养现状如何？,2019/5/7,14,营 养 需 要,能量,宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质和维生素）,其他膳食成份 （水、膳食纤维等),人体的营养需要,2019/5/7,15,能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。 这些消耗的能量主要来源于食物中 碳水化合物、脂肪、蛋白质,人体的营养需要-能量,2019/5/7,16,能量： 能量的主要来源： 碳水化合物、脂肪、蛋白质 我国建议供能三大营养素的 合理分配百分比为 - 碳水化合物占55%-65% - 脂肪供能占20%-25% - 蛋白质供能占10%-12%,人体的营养需要,2019/5/7,17,一般情况下,健康成年人摄入的能量与所消耗的能量经常保持着平衡。 一旦出现不平衡,摄入能量过多或过少就会引起人的体重增加或减轻 （看得见的直接后果）， 而不利于人体健康。,人体的营养需要-能量,2019/5/7,18,2019/5/7,19,42岁美国人帕特里克杜尔约为486公斤,意大利男子科列力奥约重300公斤,中国人口23%体重超重，7%肥胖,2019/5/7,20,生命能量的来源,蛋白质、碳水化合物和脂肪是提供机体赖以生存的物质能量（热量）基础，它们之间有一道计算公式：能量=蛋白质17+碳水化合物17+脂肪34，例如每100克食品中，蛋白质含量12.5g、碳水化合物60.5g、脂肪5.6g，依此可以计算出该产品的能量值： 12.517+60.517+5.634=1431.4KJ（千焦） 能量一般标示为热量。,2019/5/7,21,人体的营养需要-蛋白质,蛋白质是生命存在的形式 没有蛋白质就没有生命 蛋白质占整个人体重量的1/5 蛋白质占人体干物质重量的一半,2019/5/7,22,蛋白质的生理功能 构建机体和修复组织： 人体的每个组织、器官，蛋白质都是其主要成分 同时也是新增组织和更新组织中的重要成分。 构成体内重要的化合物： 构成机体几乎所有的生命活性物质，如酶、激素、 抗体、补体、免疫组织细胞、 提供能量： 每克蛋白质可提供4kcal能量，人体每天所需能量大 约10%15%由蛋白质提供。,人体的营养需要-蛋白质,2019/5/7,23,蛋白质缺乏： 成年人：消化不良、肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血、严重者产生水肿。 未成年人：生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差、营养不良性水肿、脏器功能衰竭等。 蛋白质过多： 增加肾脏负担；,人体的营养需要-蛋白质,2019/5/7,24,缺乏蛋白质“大头娃娃”浮肿锃亮的脸蛋。,缺乏蛋白质鼓鼓的肚子，青蛙腿的畸形孩子。,2019/5/7,25,食物来源： 肉、鸡蛋、鱼、牛奶、 豆制品,人体的营养需要-蛋白质,蛋白质的日推荐量： 婴 儿 0-1 1335g 儿 童 1-10 35-70g 青少年 11-18 70-90g 成 人 70-90g 孕 妇 65-95g 乳 母 95-100g,2019/5/7,26,脂肪,脂肪是由碳、氢和氧组成。 脂肪可根据脂肪酸的分別有饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。,2019/5/7,27,脂肪的营养功能： 1供给热能 2组成机体的重要成分 3促进脂溶性维生素的吸收和利用 4防震和隔热保温 5脂肪氧化供能有降低蛋白质和糖消耗作用 6增加食物的美味和饱腹感 脂肪的供给量与来源：每天50克，来源于动植物性食物,2019/5/7,28,人体的营养需要-碳水化合物,碳水化合物是热量的主要来源。 碳水化合物则主要存在于淀粉质食物中，例如谷物、面包、马铃薯、麦、豆、蔬菜。,2019/5/7,29,人体的营养需要-碳水化合物,碳水化合物也称糖类分为： 单糖-葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖-蔗糖、乳糖、麦芽糖 多糖-糖原、淀粉 生理作用： 贮存和提供能量 参与人体组织的构成如：结缔组织的粘蛋白 维持蛋白质和脂肪的正常代谢（节约蛋白质作用，抗生酮作用，防止酮血症） 食物来源：谷类食物. 薯类食物.根茎类食物如土豆.,2019/5/7,30,人体的营养需要-食物纤维,纤维又称粗糙食物，是植物性食物中无法消化的部分，主要來自谷物的外壳、水果的皮及果肉及蔬菜中坚韧的纤维质。,2019/5/7,31,人体的营养需要-食物纤维,生理作用： 增强肠道功能，有利粪便排出 控制体重和减肥 可降低血糖和血胆固醇 改变肠道菌群和促进钙的吸收 缺乏：便秘，可能引起肠道癌,心血管疾病 食物来源：粗粮、谷类、豆类、蔬菜、水果。 RNI：20-30g/d,2019/5/7,32,人体的营养需要-矿物质,人体的各种系统功能都需要一定的矿物质平衡，如果一种矿物质的比例失调或缺乏就能引致机体的系统功能失去平衡以致产生疾病。,2019/5/7,33,人体的营养需要-矿物质,矿物质可以分为两类： 一类是钙、镁、钠、钾、磷、硫、氯，这类矿物质人体的需要量较大，称为常量元素； 一类是锌、铜、铁、铬、锰、碘、硒等，人体对它们的需要量较少，但在生理上也同样重要，称为微量元素，微量元素不能服用过量，否则容易引起蓄积作用或中毒。,2019/5/7,34,人体的营养需要-钙,生理作用： 构成骨骼和牙齿的成分 维持神经和肌肉的活动. 促进体内酶的活动 其他功能：参与血液凝固等 国人钙的摄入量只占推荐量的49.2% 缺乏症状： 婴幼儿缺乏引致佝偻病、骨软化、骨骼变形 青年人及中老年人缺钙会容易患上骨质疏松症、龋齿,2019/5/7,35,2019/5/7,36,漏斗胸,2019/5/7,37,“O”型,“X”型腿,手镯,2019/5/7,38,食物来源： 奶和奶制品，可连壳吃的小鱼小虾等。 RNI： 成人： 800mg 生长发育少年 1000mg 孕妇、乳母 1200mg UL：2000mg，过量增加肾结石的危险性和发生骨硬化,2019/5/7,39,人体的营养需要-铁,生理作用： 铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，总量为4-5克，主要存在于血红蛋白中。 缺乏症状： 导致贫血，特别是婴幼儿、孕妇及乳母 容易出现疲劳、烦躁等 抵抗力低下 食物来源： 猪肝、肉类、蛋类、鱼类、禽类 RNI：成年人：15-20mg UL：50mg,2019/5/7,40,人体的营养需要-锌,生理作用： 多种酶组成成分 促进正常性发育，与生殖器官功能关系密切 维护免疫功能 维持正常味觉功能 促进生长发育，维持皮肤、骨骼正常发育 缺乏症状： 食欲不振，生长停滞(侏儒症)，味觉减退（异食癖），创伤愈合不良 及皮炎等 生殖系统及性功能障碍(前列腺肥大),2019/5/7,41,食物来源： 贝壳类海产品、坚果、动物内脏，食物加工过细可致大量的锌丢失。 RNI:成年人:11.5-15mg/d UL:37-45mg/d，2g以上，过量发生中毒，急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,2019/5/7,42,人体的营养需要-硒,生理作用： 抗氧化作用(硒是谷胱甘肽过氧化酶组成部分). 有毒重金属的解毒作用 保护心血管和心肌健康 促进免疫球蛋白及抗体生成及抗肿瘤作用 缺乏症状： 克山病(面色苍白、手足冰冷、头晕、气短、心力衰竭等）和大骨节病 免疫功能退化、衰老 前列腺肥大,2019/5/7,43,食物来源：地区性差异较大，高硒地区肉类含硒较高，而低硒地区则较少，海产品和动物内脏，如：鱼子酱，海参、哈蛎、猪肾 RNI:成年人40ug/d UL:400ug/d,每天摄入4.99mg,慢性中毒、头发、指甲脱落、肢端麻木等,2019/5/7,44,人体的营养需要-镁,生理作用： 体内酶活力载体 防止软组织钙化 神经传导因子 降低胆固醇 缺乏症状： 肌肉颤抖 精神不振、抑郁 高血压等心脏疾病 消化疾病增强,2019/5/7,45,人体的营养需要-钾,生理作用： 钾是维持神经系统健康和心脏节律正常的重 要矿物质。钾与钠一起来控制身体的水平衡。 缺乏症状： 皮肤异常干燥、痤疮、寒战、便秘、抑郁、反射功能减弱、水肿、神经质、口渴、心跳不正 常、葡萄糖耐量降低、生长迟缓、高血胆固醇、失眠、低血压、肌肉软弱与疲劳、恶心与呕吐、周期性头痛、蛋白尿、呼吸困难与盐潴留。,2019/5/7,46,人体的营养需要-钠,生理作用： 钠是维持体内水平衡和血液酸碱度的必需矿物质。 对维持胃、肌肉与神经的功能也是必要的。 缺乏症状： 腹部痉挛、厌食、昏迷、脱水、抑郁、眩晕、疲劳、胀气、幻觉、头疼、心悸、味觉紊乱、嗜睡、低血压、记忆丧失、肌肉软弱、恶心与呕吐、动作协调较差、容易感染、体重减轻。,2019/5/7,47,人体的营养需要-铜,生理作用: 维持正常的造血功能 维护中枢神经系统的完整性 促进骨骼、血管和皮肤健康 抗氧化（酶的组成成分） 缺乏症状： 贫血、皮肤、毛发脱色、腹泻、 神经变性（脑萎缩等） 食物来源：存在于各种食物中，牡蛎、动物肝、坚果类 RNI：成年人2mg/d UL：成年人8mg/d，过量恶心、呕吐、头痛及口中有金属味,2019/5/7,48,人体的营养需要-碘,生理作用： 构成甲状腺素的重要成分；调节甲状腺的功能。 缺乏： 单纯性甲状腺肿；儿童克汀病，表现为生长迟缓，智力低下或痴呆；乳腺癌。 食物来源： 海产品、特别是海带、碘盐。,2019/5/7,49,地方性甲状腺肿患者,2019/5/7,50,地方性克汀病病人,2019/5/7,51,克汀病患者与正常人的比较,2019/5/7,52,人体的营养需要-维生素,维生素是人类及动物的健康、生长、繁殖和生活必需的有机物质，它们既不能在体内合成，又不能充分贮存，但每种维生素都有其特殊的生理功能。,2019/5/7,53,人体的营养需要-维生素,按其来源分为:天然维生素和人工合成维生素 按照其溶解性分为:脂溶性及水溶性两种。 脂溶性维生素:VitA, VitD, VitE, Vitk 水溶性维生素:B族维生素、VitC、维生素P（生物黄酮）,2019/5/7,54,人体的营养需要-维生素A（视黄醇）,生理作用： 维持正常视觉，预防夜盲症、干眼症等 促进细胞生长和分化,维护皮肤和粘膜的健康。 促进生长发育 维持机体正常免疫功能 抗氧化、抑癌作用 缺乏率61.7% 缺乏症状： 夜盲症、干眼病，视物模糊，角膜软化等眼部疾病。 可引起皮肤干燥、毛囊角质化 生殖系统发育障碍以及生长停滞,2019/5/7,55,Keratomalacia (角膜软化症),是维生素A严重缺乏的眼部表现。结膜和角膜上皮出现干燥性变性，进一步引起角膜基质崩溃和坏死。 多双眼受累，但程度不一：常见于虚弱多病、营养不良的婴儿。 目前此病已少见。,组织上皮干燥、增生、角化,维生素A缺乏,2019/5/7,57,组织上皮干燥、增生、角化,维生素A缺乏,2019/5/7,58,食物来源：动物肝脏、鱼肝油、深色蔬菜和水果 RNI (ug)： 婴 儿 0-1 200 儿 童 1-10 300-700 成 人 700-800 孕 妇 800-1000 UL: 成人3000 ug /天，过量，慢性中毒较常见,头痛、脱发、肝大、皮肤瘙痒 、致畸。,2019/5/7,59,人体的营养需要-维生素D,生理作用： 维持细胞内外的钙浓度，促进钙磷吸收，维持正常钙代谢 缺乏症状： 影响钙磷吸收，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿化异常。佝偻病、骨质疏松症、手足痉挛症。 缺乏率18.4% 食物来源:海鱼、肝、蛋黄、鱼肝油。 RNI：成年人5ug UL: 成年人20ug，过量引起维生素D过多症，如食欲不振，恶心，呕吐等,2019/5/7,60,人体的营养需要-维生素E（生育酚）,生理作用： 抗氧化：高效抗氧化剂，保护细胞免受自由基的损害 促进蛋白质更新,减轻炎症及疤痕的形成 预防衰老,预防癌患及其它疾病的发生 与动物的生殖功能和精子生成有关 保护皮肤免受紫外线和污染的损伤 缺乏症状： 出现溶血性贫血，肌无力，神经退行性病变 精神不振、易出汗、皮肤干燥、头发分叉、妇女痛经等症状 缺乏活力，提早衰老 生殖系统障碍,2019/5/7,61,食物来源: 分布广：植物油、麦胚、种子、豆类、谷类 RNI：成人 15 mg UL:成人不超过400 mg /天，过量出现肌无力，恶心，视觉模糊等,2019/5/7,62,生理功能: 参与凝血及骨钙的代谢 缺乏： 不常见 食物来源: 绿叶蔬菜,人体的营养需要-维生素K,2019/5/7,63,人体营养需要-维生素B1 （硫胺素）,生理作用： 辅酶 维持神经传导正常进行 促进消化液分泌及肠道蠕动 维持正常循环系统 缺乏症状： 可引起脚气病(疲倦、食欲下降、神经炎、肌肉萎缩、头痛、心脏病) 肠胃功能紊乱 水肿等皮肤疾病,2019/5/7,64,硫胺素缺乏病,湿性脚气病,1,2,3,4,治疗前 补充VB1后3天 补充VB1后6天 补充VB1后10天,2019/5/7,66,2019/5/7,67,食物来源： 杂粮、谷类、粗粮、酵母、葵花子、豆 类、鸡蛋、坚果、动物内脏 RNI:成人1.2-1.5mg UL:50mg，过量中毒少见。,2019/5/7,68,人体的营养需要-维生素B2 （核黄素）,生理作用： 辅酶，参与许多新陈代谢、物质、能量代谢 帮助生长发育 参与铁的吸收、运转及储存，参与红细胞的构成 缺乏症状： 口腔溃疡、口角炎、脂溢性皮炎等皮肤疾病 严重时出现贫血，影响生长发育 食物来源： 谷类谷皮、胚芽、豆类及动物内脏 和瘦肉、酵母等,2019/5/7,69,人体的营养需要-维生素B3 （烟酸）,生理作用： 帮助碳水化合物、脂肪和蛋白质释放能量，维持皮肤健康，参与血糖控制 缺乏症状： 癞皮病、皮肤炎、腹泻及痴呆症 食物来源： 存在广泛，动植物食物如：动物内脏及全谷、种子、豆类等 RNI：13-14mg UL：35mg,过量中毒少见,皮肤潮红,恶心、呕吐,2019/5/7,70,人体的营养需要-维生素B5 （泛酸）,生理作用： 帮助其它维生素的利用 转化能量 缺乏症状： 新陈代谢异常、消化道功能障碍、疲劳、贫 血、软弱、运动功能失调等 食物来源: 分布广,蛋黄、肝脏、肾脏、酵母。,2019/5/7,71,人体的营养需要-维生素B6 （吡哆醇）,生理作用： 参与蛋白质和脂肪的代谢，为神经和免疫系统运作所需，参与激素与酶合成 缺乏症状： 抑郁症、失眠、焦躁等神经症状 若孕妇缺乏维生素B6则会过度恶心、呕吐 贫血 食物来源:鸡肉、鱼肉、豆类、坚果类、水果蔬菜（香蕉）等 RNI:1.2mg UL：不超过RNI100倍，500mg/d,过量产生神经毒性和光敏感反应,2019/5/7,72,人体的营养需要-维生素B12,生理作用： 血红细胞生成不可或缺的物质，可维持神经系统健康，是三大营养物质代谢、DNA合成所必需的重要物质 缺乏症状： 引起恶性贫血、神经退化，口腔及消化道炎症等 食物来源:广泛存在于动物性食品中，缺乏甚少,2019/5/7,73,人体的营养需要-叶酸,生理作用： 促进细胞分裂,与神经系统发育密切关系 参与血红蛋白的合成 缺乏症状： 导致巨幼红细胞性贫血，孕早期缺乏可致胎儿神经管畸形。 舌炎、胃肠功能紊乱 生长发育不良 记忆力减退，神经系统障碍 食物来源:绿叶蔬菜、动物内脏、胡萝卜、南瓜、杏 RNI:400ug UL:1000ug，过量产生副作用，影响锌的吸收、干扰抗 惊厥药物等,2019/5/7,74,脑膨出,神经管上端没有闭合，导致脑发育； 不全或整体缺失在出生前或出生后很短时间就会死亡。,2019/5/7,75,脊柱裂,2019/5/7,76,人体的营养需要-维生素C,生理作用： 抗氧化,重要的还原剂,增强解毒作用 防止动脉硬化 提高免疫力 促进铁的吸收 缺乏症状： 血管变脆、坏血、齿龈炎 伤口、溃疡难愈合 易患感冒 精神不振、肌肤黑化 免疫系统功能低下,2019/5/7,77,食物来源:柿子椒、番茄、菜花、各种深色叶菜，柠 檬、山楂、猕猴桃 RNI:100mg UL:1000mg 2-8g/d,大剂量引起恶心、腹泻等,2019/5/7,78,到底什么样的饮食才是营养膳食？,营养膳食具有五大特点： 充分性（adequacy）：食物必须提供足量的各种必需营养素、纤维和能量。 平衡性（balance）：所选择的食物不因过分强调某一种营养素或某类食物而忽略了其它。 热量控制（caloric control）：食物应提供维持正常体重所需的能量不多也不少。 适度性（moderation）：食物中没有过多的脂肪、盐、糖或其他不需要的成分。 多样性（variety）：每天所选的食物都有所不同。,2019/5/7,79,食物指导金字塔,脂肪、油、甜味剂、盐,脂肪、油、甜味剂、盐,肉类、禽类、鱼、蛋类、豆类和坚果,奶类、奶酪等,水果,蔬菜,米饭、面食,2019/5/7,80,膳食指南,1、食物多样，谷物为主：各种各样食物所含营养成分不同， 所以每日膳食必须由多种食物搭配，才能满