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选择适当的减肥方式 ScanCare健康顾问咨询公司 缪晓敏,一、盲目减肥害处多,北京地区调查发现：减肥人群中真正符合胖人标准的占43%，超重者占18.8%，体重正常的占33.8%，体重偏低的也有3.8%在减肥。听信广告或从美出发，盲目的减肥，这很危险。,盲目减肥的代价,长期低热量食谱猝死和肝损害 严格素食脱发 减肥过快胆结石、骨质疏松、痛风发作 减肥过多影响记忆力 青春期减肥闭经 生育期减肥不孕 哺乳期减肥影响婴儿健康 节食暴饮暴食重新节食增加冠心病的发病率和死亡率,目前国内外治疗减肥的方法有： 饮食控制、 行为矫正、 体育锻炼、 药物治疗、 手术及其他治疗。 前三项为基本治疗，药物为辅助治疗，手术为非常规应用治疗手段。,二、减肥计划的确定综合治理,要依据不同肥胖程度、年轻、性别、体质、习惯与行为特点、病程的长短及并发症情况等，作出综合分析。 多种方法综合使用，灵活配伍，制定出最佳方案。,肥胖程度与减肥方法选择原则 肥胖度% 减肥场所 主要减肥方式 配合方法 选择方法 10-20(轻微) 门诊 行为矫正饮食疗法 运动 - （1100-1600） 20-30(轻度) 门诊 行为矫正饮食疗法 运动 中药或西药 （1100-1600） 30-50(中度) 住院 饮食疗法 行为矫正运动 中药或西药 (600-1100或200-600) 50-70(重度) 住院 饮食疗法 行为矫正运动 中药或西药 (600-1100或200-600) 手术 70(病态) 住院 饮食疗法中西药物 行为矫正运动 - (200-600或200),三、膳食疗法,亚太地区肥胖指南指出： 尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐； 应有足够的膳食，以避免餐间加点心； 膳食中脂肪和油的产热比要少于20%30%； 总热量中的55%65%应来自碳水化合物； 应鼓励食用新鲜水果、蔬菜和粗粮； 限制酒精的摄入。,肥胖治疗的目的：最终使体重控制在比较理想的范围内，在进行膳食治疗的时候，不必苛求太快的减肥速度。 膳食疗法可分为三种类型： 节食疗法，每天摄入12001800kcal； 低热量疗法，每天摄入6001000kcal； 极低热量疗法，每天摄入200600kcal。,膳食治疗的原则： 无论是采用哪种膳 食疗法，维持肥胖者的 身心健康，尽量减少减 肥对机体造成的不良影 响，而同时能减少贮存 于体内的脂肪量。,因此，在实施膳食治疗应该做到以下三点： 1）决定合适的能量 摄入量； 2）适当的营养素分 配比例和供给； 3）纠正不良的饮食 习惯，建立规则 的饮食生活习惯。,1、确定合适的能量摄入量,一般来说，以标准体重来决定合适的能量摄入： 即每日摄入的能量（kcal）= 标准体重（kg）（2025kcal/kg）,2、适当的营养素分配比例,正常平衡膳食： 蛋白质1215% 脂肪2528% 碳水化合物5560%,肥胖膳食治疗： 蛋白质25% 脂肪15% 碳水化合物60%,3、限制脂肪的摄入,脂肪是膳食高能量的“罪魁祸首”，根据存在方式，可大致分为看的见的脂肪和看不见的脂肪两大类。 如：15粒花生米、30颗瓜子、2个核桃都基本相当于10g纯油脂（约1勺油）的含脂量。,4、纠正不良的膳食习惯 5、定时定量进餐 6、多吃含热量低、饱腹感强的食 品 7、贵在坚持，持之以恒,注意合理的减肥速度 减肥的最佳速度是：体重平稳下降，每周或每月下降0.51kg。 操之过急， “欲速则不达”。,肥胖的极低热量疗法 因治疗需要，每天摄入能量控制在600kcal 以下则称为极低能量疗法，也称半饥饿疗法。不 是减肥的首选，仅适用于节食疗法无效的肥胖患 者或顽固性的肥胖患者，而不适用于生长发育期 的儿童、孕妇以及患有重要器官功能障碍的患者。治疗时间通常为4周，不超过8周。严格说，必需 住院治疗。,【减肥蔬菜】,黄瓜 辣椒 冬瓜 山药 绿豆芽 竹笋 白萝卜 魔芋 土豆 燕麦 韭菜 芝麻,四、行为疗法,肥胖是一种生活方式的不良习惯， 而行为治疗正是通过调整和改善肥胖 者日常生活中的不良习惯，培养和建 立健康的生活方式来达到减肥目的。,行为疗法的内容：,一）自我监督法 是指观察并记录相关的行为，包 括食物的摄入、日常运动等，以及这 些行为所产生的后果，如体重、腰围 的变化等。,二）行为矫正法 1、制定目标 有个合理的目标（或方案）是减肥 成功的第一步，一个好的目标（或方 案）应该符合3个条件：具体，可 行，宽松的（而不是理想的、完美 的）。,2、拒绝诱惑 及时转移注意力，坚持不进食，一 段时间后这一反应逐渐减弱，直至消 失。,3、控制进食的时间、地点和速度 适当减缓进食速度，对于限制摄 入量很有好处，每口咀嚼30次再咽下， 一顿饭至少要持续20-30min。 4、自我奖励,三）社会支持 当“精制”饮食和“坐”式生活成为 一种流行时尚的时候，肥胖也具备 了流行的条件。 四）了解相关背景知识,行为疗法应用中的问题：,肥胖的基本治疗主要为两个方面：能量的摄入和消耗。 “心魔才是减肥的最大障碍” ,以调整、鼓励为主，从日常生活中的小事一点一滴做起，改掉不良习惯的同时，形成、强化新的良好的习惯，逐渐形成健康的生活方式，有效的提高了疗效。,五、运动疗法,1、运动减肥的机制： 运动增加能量消耗，提高物质代谢和能 量代谢水平。 调节神经内分泌系统，改善脂肪代谢的 调节，促进脂肪的分解，减少其合成。 运动使血液中游离脂肪酸和葡萄糖利用 率增高。 运动可提高心肺功能和机体有氧代谢能 力，促进减肥,2、全身减肥运动处方： 以有氧供能为主的有氧耐力运动，尤 其慢速长跑是消耗热量最多、减肥见效最 快的项目。而最经济、简单、有益、安全 的有氧代谢运动是快步走。运动时间要足 够长，至少30min以上，最好每日进行。,3、减少腹部脂肪的运动处方： 常见的有：仰卧起坐，仰卧举腿，仰卧 两头起，腰部屈伸，站立转体，转呼啦圈 等，这些动作可单独也可联合做，动作要 尽量到位，必须做足够的量和时间，并每天 坚持。,4、保持胸部健美的运动处方： 保持胸部健美的原则是：在减肥的同时 加强胸肌的力量训练，但动作要柔缓，并 加强训练后的整理运动，防止形成大的肌 肉块。 持哑铃运动是女性在减肥的同时保持健 美胸部的良方。,【胸部健美方法:】 上举哑铃 侧举哑铃 持哑铃两臂侧平举 持哑铃扩胸 持哑铃推举或冲拳 每个动作起始时吸气，还原时呼气。每个动作每天坚持做20-30次，并逐渐增加。,5、注意事项： 1）采取中等强度，长时间运动，一次30min以上，最好每天。2）全身运动与局部运动必须同时进行。3）重视运动后的放松运动，保持30s，连续3次。4）持之以恒，坚持不懈。5）运动量由小到大，循序渐进。6）应与饮食控制相结合。7）防止运动中受伤。8）每周减重不应超过1kg。,六、药物疗法,食欲抑制药甲苯丙胺、芬氟拉明、吗吲 哚、瘦素 促进代谢及产热药咖啡因、茶碱、甲状 腺激素、生长激素、脂溶素 抑制肠道消化吸收药脂肪酶、胃排空、 葡萄糖苷酶抑制剂 中药减肥药决明子、荷叶、番泻叶、大 黄、山楂,【瘦素】,作用于下丘脑调节体重的激素 作用机理： 通过3种方式调节机体脂肪代谢和积沉。 (1)抑制食欲，减少能量摄入 (2)增加能量消耗 (3)抑制脂肪合成,七、手术治疗,一、病态肥胖的外科治疗 1、小肠旁路术（空-结肠旁路术、端侧空回肠 吻合术、端端空回肠吻合术） 2、胃成行术 该手术是按垂直方向在胃小弯侧把胃缝合约15ml容量的狭长胃小袋，以限制食物摄入量而达到减轻体重的目的。 3、胃旁路术 既限制了食物摄入量，又诱导食入碳水化合物后引起的“倾倒综合症”，进一步限制“好食”患者的饮食习惯，从而使体重的减轻更加有效、持久。,二、局部去脂术,（一）吸脂术应用负压抽吸或超声原 理，通过皮肤小切口切取皮下推积的脂肪组织的一种美容外科新术式。 【常见的脂肪抽吸技术】 干性抽吸技术 出血多，疼痛明显 湿性抽吸技术 皮下浸润