《避孕计划生育》PPT课件.ppt

避 孕 计 划 生 育,概 述,定义 我国人口政策 主要措施 补救措施,采用科学的方法控制生育，做到有计划的生育子女。,控制人口数量、提高人口质量。,避孕和绝育,人工终止妊娠,避 孕,【定义】,通过科学的方法，干扰正常妊娠过程的一个或几个环节，在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下，使妇女达到暂时不受孕的目的。,【机理】,抑制排卵或生精功能； 阻止精子与卵子相遇或杀死精子； 改变子宫腔内环境使之不利于受精卵的植入及发育。,【方法】,器具避孕 药物避孕 安全期避孕 体外排精法,药物避孕,作用机制,通过干扰下丘脑垂体卵巢轴的正常生理功能而达到避孕目的。,药物避孕,抑制排卵 改变子宫内膜 改变子宫颈粘液,适应症及禁忌症,药物避孕,凡有急性、慢性肝炎、肾炎，肝肾功能不全者禁用。 哺育期不宜使用。 恶性瘤肿、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经血量过少或年龄大于45岁者慎用或不用。 高血压、内分泌疾患、心脏病、血液病、血栓栓塞病等不宜使用。 精神病生活不能自理者。,凡生育期妇女，要求采用药物避孕，身体健康无禁忌症者。,常用药物,药物避孕,短效口服避孕药 口服长效避孕药 长效避孕针 常用探亲避孕药 缓释系统避孕药具 外用避孕药物,注意事项,药物避孕,口服避孕药应妥善保存。 确保药物有效剂量。 注意药物间的相互影响。 利福平、苯巴比妥、氨苄青、苯妥因钠、利眠宁等均可降低其疗效。 一般长效避孕药可连续使用二至三年，短效避孕药可用五至六年。 停用长效药时应服用短效避孕药二至三个周期以过渡。 有生育要求者应停药半年后再妊娠。,副作用及其处理,药物避孕,类早孕反应。 阴道不规则流血。 对月经的影响。 闭经。,原因 胃粘膜刺激 表现 食欲不振甚至恶心、呕吐等，以探亲避孕药及长效口服药为明显。 处理多数可自愈，严重者可对症治疗，常用维生素B6口服。,原因药量不足或漏服 处理出血量多，则多停药，作为一次月经来潮，于出血的第五天开始下一周期用药；出血量少，发生在前半期，可加服炔雌醇0、0050、001毫克，直至服完22天；若发生在月经后半期可于每晚加服避孕药1/41/2片，至服完22天为止。,表现短效药可使月经周期规则、经期缩短、经量减少，原有痛经者症状可减轻，长效避孕药常使经期延长、经量增多。 处理在月经前45天每日加服短效避孕药12片，亦可肌注丙酸睾丸酮23天，或用一般的止血剂以减少月经量。,表现停药一周后仍无月经来潮者即为闭经。 处理一般首先排出有无漏服而妊娠，若无，则于停药后的第七天开始服下一周期药物，若连续23个周期仍无月经来潮者应停药。若停药半年后仍无月经来潮者应予催经治疗。,肌注黄体酮，并于月经来潮后第五天用克罗米酚50100毫克/日，连用5天以促进排卵。,护理评估,健康史 身体状况 心理社会资料 实验室检查及其他检查,护理诊断,知识缺乏 缺乏避孕药的相关知识 焦虑 与药物副作用的出现或避孕失败有关 舒适的改变 与类早孕反应、突破性出血有关,护理措施,教会护理对象使用避孕药的方法 副反应的应对措施 心理护理 健康指导,工具避孕,定义及机制,工具避孕,利用器具，阻止精子进入阴道或进入宫腔； 改变子宫腔内环境，阻止受精卵着床，从而达到避孕目的。,类型,宫内节育器 阴茎套 阴道隔膜,工具避孕,宫内节育器,避孕机制,宫内节育器,子宫内膜变化 宫内出现大量吞噬细胞，吞噬精子。 前列腺素作用 免疫作用 活性物质的作用,节育器的种类,惰性节育器 活性节育器,宫内节育器,适应症及禁忌症,宫内节育器,生殖器官炎症。 生殖器官肿瘤。 子宫畸形。 子宫颈过松、严重狭窄、重度裂伤、或子宫脱垂。 子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米。 近3月内有月经频发、经血过多或不规则出血者。 严重的全身性疾病，有心力衰竭、重度贫血、出血性疾病及各种疾病的急性期。,凡生育期妇女，自愿放置宫内节育器而无禁忌症者。,放置时间,宫内节育器,月经干净后37天内； 其他： 剖宫产同时 人工流产术后,术前准备,宫内节育器,节育器消毒 不锈钢环可用高压消毒 塑料环或混合性环一般用浸泡法进行消毒 活性环一般若包装末破可直接使用。 准备好手术器械包，高压消毒后备用。 做好术前诊断，常规查白带，必要时行宫颈刮片。,放置步骤,宫内节育器,注意事项,宫内节育器,放置时环不能接触阴道，以防感染。 手术时应防止子宫穿孔。 术后休息三天，术后二周内禁止性生活及盆浴。 做好术后随访及宣传工作，定期复查，了解有无并发症或副作用。,术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。,常见副反应及处理,宫内节育器,出血 腰酸腹胀 白带增多,表现 月经量增多 处理 症状轻一般不需治疗，观察二至三月；症状重则可对症治疗，无效时则应考虑取环。,原因 节育器大小、形态与宫腔不符，引起子宫收缩所致。 处理 轻者不需治疗，重者可用前列腺素抑制剂，无效则应更换。,原因 节育器刺激子宫内膜及机械损伤的组织反应所致，一般带尾丝者更为明显， 处理 中医治疗或局部坐浴。,并发症及其防治,宫内节育器,子宫穿孔 节育器异位 感染 节育脱落 带器妊娠,原因 术前子宫大小及位置未扪清；产后子宫或瘢痕子宫；操作粗暴； 表现 腹痛、恶心呕吐、面色苍白，检查腹部有压痛及反跳痛，探针检查发现宫腔变深，或手术者在穿孔时出现落空感。 处理 症状轻一般不需治疗，观察二至三月；症状重则可对症治疗，无效时则应考虑取环。,宫内节育器不在子宫腔正常位置，嵌入肌层或游离至盆腔、腹腔内，包括节育器嵌顿和节育器下移。 原因 节育器过大或过小、节育器损伤子宫壁、放置不到位。 处理 选择与宫腔大小相适应的节育器械，放置时要提高操作技术。,原因术前生殖器有炎性病灶，术后复发；放置过程中无菌操作不够严格；术后个人卫生注意不够。 处理抗炎治疗，若感染严重经抗炎治疗无效则应考虑取环。,原因宫口松弛，节育器过小、放置位置较低，节育器弹性及支撑力不够。脱落一般均发生在放环后三月内。 表现 避孕失败 处理严格手术指征、选择适宜的节育器、定期检查。,定义 节育器在子宫内而妊娠者。 表现 避孕失败。 处理 取环后行人工流产。,宫内节育器取出术,适应症： 副反应严重，出现并发症者。 改换其他避孕措施者。 带器妊娠者 绝经1年以上者。 放置节育器期已满需要更换者。 时间 月经干净后37日,类型,宫内节育器 阴茎套 阴道隔膜,工具避孕,阴茎套,避孕机制,阴茎套,阻止精子进入阴道。 涂有杀精子剂者则可杀子精子。,使用方法及注意事项,阴茎套,类型,宫内节育器 阴茎套 阴道隔膜,工具避孕,阴道隔膜,避孕机制,阴道隔膜,防止进入阴道内的精子进入宫腔而达到避孕的效果。 临床上常在隔膜上涂上避孕药膏来提高甚避孕效果。,使用方法,阴道隔膜,在性生活前放入。 性交后812小时取出。,护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,询问其年龄、月经史、生育史、末次月经干净时间，是否愿意放环等，近期有无全身及生殖器官急性疾病史，过去有无严重心、肝、肾脏疾病及血液病史。,护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,测体温，作全身系统体格检查及妇科检查。检查血常规及血小板计数。,护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,评估心理问题，有无焦虑,护理诊断,知识缺乏 缺乏工具避孕知识。 焦虑 与工具避孕副作用及并发症有关。,护理目标,护理对象获得有关工具避孕的知识。 护理对象焦虑程度减轻。,护理措施,术前护理 术时配合 术后健康教育,协助医生了解有无禁忌症；做好心理护理，解除病人对手术的恐惧心理。,护理措施,术前护理 术时配合 术后健康教育,提醒病人排空膀胱，摆好膀胱截石位，外阴、阴道消毒。,护理措施,术前护理 术时配合 术后健康教育,术后休息3日，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁； 嘱病人如术后有严重腹痛、发热、出血等随时就诊； 术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。,护理评价,护理对象能叙述工具避孕的作用及放环注意事项。 护理对象表现出积极的合作态度。,其他避孕方法,方法,避孕,安全期避孕法 体外排精法,安全期避孕法,避孕,适应症 月经规律者。 原理 排卵一般在下次月经前14天左右，