《针灸常见病治疗》PPT课件.ppt

针灸常见病的治疗,杭州市中医院 包烨华,经络系统包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉。 十二经脉：十二经脉内属脏腑、外络肢节。亦称十二正经。 腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。 腧穴分为：十四正穴、经外奇穴、阿是穴。,手指同身寸法,中指同身寸法 患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。 拇指同身寸法 拇指指关节之横度作为1寸。 横指同身寸法 四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。,进针手法,单手进针法 双手进针法 指切进针法 舒张进针法 提捏进针法 挟持进针法 管针进针法,行针基本手法,提插法 捻转法,肩周炎,定义 肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一种临床综合症。 多发于50岁左右，女性多于男性。,病因,大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的非细菌性慢性炎症， 也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。 如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中老年人发病的原因。,临床表现,肩周炎初期轻度肩痛，逐渐加重，肩关节活动受限，疼痛在肩前外侧，有时放射到肩胛部、上臂或前臂背侧，活动后加重，夜间痛醒。 后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居。,针灸处方一,疼痛明显 条口透承山 阿是穴缪刺,条口： 定位在小腿前外侧，犊鼻下8寸，胫骨前嵴旁开一横指。 刺灸法 直刺 l1.5寸。,承山： 定位腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下出现交角处。 刺灸法 直刺12寸。,针灸处方二,肩髃、肩髎 臂臑 肩前 肩贞 阿是穴 外关 电针，连续波，疏波，留针30分钟。 针后火罐。,肩髃： 定位 在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。 刺灸法 直刺或向下斜刺0.81.5寸。 臂臑： 定位三角肌下端。 刺灸法 直刺或向上斜刺0.81.5寸。,肩髎 ： 定位在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处 刺灸法直刺.寸；可灸。,肩前： 定位腋前皱襞尽端与肩髃穴连线的中点。 操作 直刺l-1.5寸；可灸。,外关： 定位腕背横纹上2寸，尺、橈骨之间。 刺灸法直刺.寸；可灸。,肩贞： 定位腋后纹头上1寸。 刺灸法 直刺 l1.5寸。,落枕,定义 落枕是颈项疼痛，转动不利的一种疾病。 病因 睡眠时姿势不正，枕头过高过低。 颈项部着凉受寒。 临床表现 睡眠起床后项部感觉强直，有牵拉样疼痛，颈项活动明显受限，颈项部向一侧歪斜。,针灸处方,落枕穴 液门透中渚 支沟 后溪 悬钟 阿是穴 远道穴间歇动留针，阿是穴电针，针后局部火罐治疗。,落枕穴： 定位手背第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸处。 刺灸法直刺或斜刺0.5 0.8寸。 液门透中渚： 定位手背第4、5指间指蹼缘后方赤白肉际处。 刺灸法斜刺0.5 1寸。,支沟： 定位腕背横纹上3寸，尺、橈骨之间。 刺灸法直刺.寸；可灸。,后溪： 定位握拳时，掌指关节后的横纹头处。 刺灸法 直刺0.5l寸。,悬钟： 定位外踝高点上3寸腓骨后缘。 刺灸法直刺.-.寸；可灸。,颈椎病,定义 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状,颈椎病,病因 颈椎的退行性变 发育性颈椎椎管狭窄 慢性劳损 颈椎的先天性畸形,颈椎病,临床表现 头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体的感觉及运动障碍 临床分型 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 其他类型,针灸处方,风池 天柱 颈百劳 肩中俞 大杼 颈夹脊 电针，连续波，疏波，留针30分钟 针后火罐,风池,定位在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,刺灸法针尖微下向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴，深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度和深度。,天柱,定位 在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸 刺灸法 直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓,颈百劳,【定位】在项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸 【刺灸法】直刺或向内斜刺0.5-1寸；可灸,肩中俞,定位 在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸 刺灸法 斜刺0.50.8寸,大杼,定位 在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸 刺灸法 斜刺0.50.8寸,颈夹脊,急性腰扭伤,病因 腰部活动时用力不当。 搬抬重物时腰部姿势不正。 临床表现 腰一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、直立和行走。常须一定强迫体位，以减少疼痛。,针灸处方,后溪 腰痛点 人中 阳陵泉 阿是穴 间歇动留针。针后局部火罐。,后溪： 定位握拳时，掌指关节后的横纹头处。 刺灸法 直刺0.5l寸。,腰痛点： 定位威灵，手背第2、3掌骨间中点，精灵，手背第4、5掌骨间中点。 刺灸法直刺0.3-0.5寸，可灸。,人中： 定位人中沟的上1/3与中1/3交界处。 刺灸法向上斜刺0.30.5寸，或用指甲按掐；不灸。,阳陵泉： 定位腓骨小头前下方凹陷处。 刺灸法直刺或斜向下刺-.寸；可灸。,腰椎间盘突出症,定义由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患,腰椎间盘突出症,病因 椎间盘退变（主因） 累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）,腰椎间盘突出症,临床表现 1.脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切） 2.腰痛合并骶丛根性痛，小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木） 3.腰部板滞，运动功能障碍,针灸处方,肾俞 大肠俞 关元俞 秩边 环跳 委中 阳陵泉 昆仑,针灸处方,肾俞 定位 在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 刺灸法 直刺0.5l寸,针灸处方,大肠俞 定位 在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸 刺灸法 直刺0.81.2寸,针灸处方,关元俞 定位 在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸 刺灸法 直刺0.8l.2寸,针灸处方,秩边 定位 在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸 刺灸法 直刺1.52寸,针灸处方,环跳 定位在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处 刺灸法直刺-.寸；可灸,针灸处方,委中 定位 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间 刺灸法 直刺 l1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血,针灸处方,阳陵泉 定位 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处 刺灸法直刺1-1.5寸,针灸处方,昆仑 定位 在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处 刺灸法 直刺0.50.8寸,中风,西医称脑血管意外、脑卒中。 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。 中风是老年人的常见病，多发病。,针灸处方,百会 肩髃 肩髎 外关 曲池 手三里 留针30分钟，可加电针。,合谷 阳陵泉 足三里 三阴交 太冲,百会： 定位前发际正中直上5寸，或头部正中线与两耳尖连线的交点处。 刺灸法平刺0.50.8寸；可灸 。,肩髃： 定位 在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。 刺灸法 直刺或向下斜刺0.81.5寸。,肩髎 ： 定位在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处 刺灸法直刺.寸；可灸。,曲池： 定位曲肘，肘横纹桡侧端凹陷处。 刺灸法 直刺 l1.5寸。 手三里： 定位 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。 刺灸法 直刺0.81.2寸。,合谷： 定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。 。 刺灸法 直刺0.5l