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文档简介

非淋菌性尿道炎,【定义】,是通过性传播的一种临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播疾病。主要临床表现为尿道口刺痒不适、尿痛、尿急、排尿不适，女性可见宫颈炎等生殖道炎症表现。 属于中医的“淋证”、“溺浊”、“白浊”，女性部分则属于“带下”、“阴痒”等范畴。,病因病机,1中医 中医学：感受秽浊之邪而致，下焦湿热。 2. 西医 淋菌感染外的、其中有沙眼衣原体、分解尿素支原体、人型支原体、加特纳氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、卡他奈瑟氏菌、梭状芽孢杆菌、阴道滴虫、疱疹病毒、白念珠菌、包皮杆菌，还有鹦鹉热衣原体和蓝氏鞭毛虫等,临床表现,实验室检查,衣原体抗原检测 支原体培养,诊断要点,1.接触史； 2.临床症状； 3.实验室检查：病原学检查（支原体、衣原体）+多核白细胞+排除淋球菌（注意G+NGU可能） 男性(a) 男性尿道分泌物涂片多形核白细胞1000倍镜平均每视野 5个(b) 或晨起首次尿或间隔34小时的尿沉渣，在400倍镜下，平均每个视野 15个多形白细胞 女性：宫颈分泌物（黄色、脓性分泌物）1000倍镜下平均每视野多形核白细胞10个。,鉴别诊断,1淋菌性尿道炎,2生殖器疱疹,注意混合感染,【内治】,1内治法 （1）中药治疗 (一)内治法 1湿热下注 治法：清热利湿，通淋解毒。 方药：八正散加减。 2肝郁气滞 治法：清肝解郁，利气通淋。 方药：舒肝通淋方。 3肝肾阴虚 治法：滋阴清热。 方药：知柏地黄丸加减。 4脾肾亏虚 治法：补肾健脾，通淋化浊。 方药：无比山药丸,（2）中成药治疗,1穿心莲片 适用于湿热下注型。 2知柏地黄丸 适用于肾阴亏虚。 3尿路康冲剂 适用于湿热下注。 4八正合剂 适用于湿热下注。,（3）西药治疗,1四环素类 (1)四环素 (2)强力霉素 (3)美满霉素 2大环内脂类 (1)红霉素(2)交沙霉素(3)美欧卡霉素(4)麦迪霉素(5)罗红霉素 (6)克拉霉素 (7)阿齐红霉素 3喹诺酮类 (1)环丙氟哌酸(2)氟嗪酸(Ofloxacin) (3)甲氟哌酸 4抗结核药 (1)利福平(2)利福定 5青霉素类 羟氨苄青霉素(阿莫西林),中西医结合思路,抑菌与杀菌,治疗失败原因总结：,1患者是否按时按量服药。 2未经治愈与性伴侣性交 3联合治疗 4治疗疗程延长 5药敏 6如果患者常常反复发作，应警惕并发症 7若为滴虫、霉菌或其他少见的病原、尤其霉菌性尿道炎，不能一味加用抗生素 8临床表现与NGU
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