颅脑外伤急救常识宁波四中课件

,红十字会急救知识培训,灾 害 救 护,突发事件,自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件,灾害现场特点：,现场混乱 条件艰苦 伤员众多 伤情复杂 交通不便,自 然 灾 害,地 震,地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤，骨折一般是多发性的，腹部伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压综合症。地震后几天内，因严重的厌氧细菌，伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导致死亡。,在各种场所避震,躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。,1听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏 2不要慌乱，不要拥向出口 3要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或 棚栏处,(一)在公共场所避震,(二) 在家中避震,1迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙 根、墙角 2如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地 方很近可以迅速躲到里面 3不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边， 不要到阳台上去 4. 切勿坐电梯。大地震发生后，利用两次地震之 间的间隙，迅速撤离,(三) 在学校避震,1正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头，闭 眼，躲在各自的课桌下。 2在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保 护头部，注意避开高大建筑物或危险物。 3避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要 跳窗、跳楼和在楼梯间停留。,（四）在工作岗位避震,迅速藏于坚固办公桌下，或者坚固铁柜角落，震后迅速撤离；工厂上班工人，要关闭机器，切断电源，躲避于安全处；特殊部门（电厂、煤气厂、核反应堆等）按地震应急预案中规定的专业程序运作。,(五)在户外避震,1就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要 乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内 2避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的 建筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等 3避开危险物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊 车等 4避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙、 女儿墙、高门脸、雨篷下，砖瓦木料等物的堆积处及 广告牌、吊车。避开公路、铁路,（六）在影剧院、体育馆等处避震,就地蹲下或趴在排椅下，注意避开吊灯、电扇等悬挂物，用书包等保护头部。等地震过去后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。,(七)在商场、书店、展览馆、地铁等处避震,选择结实的柜台，商品(如低矮家具等)或柱子边，以及内墙角等处就地 蹲下，用手或其他东西护头；避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大 不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯等悬挂物。,(七)在行驶的电车、汽车内避震,抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆,震后被埋压时自救方法： 1设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他 危险物 2搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间 3设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再 被埋压 4不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不 要使用明火 5不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救 6闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂 住口鼻 7、保护和节约饮用水和食品,火 灾,火灾的分类,A类 火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、 麻、纸张引起的火灾； B类 火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火 灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、 沥青、石蜡火灾； C类 指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、 乙烷、丙烷、氢等引起的火灾； D类 火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、 铝镁合金发生的火灾。,有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4、5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。 浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸13分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占0.06%，当其浓度达到2%时，人就会感到呼吸困难，达到6%、7%时，人就会窒息死亡。,怎么办？,(一)报警 (二)扑救 (三)撤离,迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。,匍匐前进，逃出门外,正确撤离,记住逃生路线！,掌握灭火方法,灭 火,1、家中一旦起火，不要惊慌失措，如果火势不大，应迅速利用备有的简易灭火器材，采取有效措施控制和扑救火灾。,2、油锅着火，不能泼水灭火，应关闭炉灶燃气阀门，直接盖上锅盖或用湿抹布覆盖，令火窒息，还可向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火。,3、燃气罐着火，要用浸湿的被褥、衣物捂盖灭火，并迅速关闭阀门。,4、家用电器或线路着火，要先切断电源，再用干粉或气体灭火器灭火，不可直接泼水灭火，以防触电或电器爆炸伤人。,5、救火时不要贸然开门窗，以免空气对流加速火势蔓延。,火场逃生与自救,1、平时要想好几条不同方向的逃生路线。,2、在浓烟中逃生，要尽量放底身体，并用湿毛巾捂住嘴鼻。,3、躲避烟火不要往阁楼、床底、木橱内钻。,4、若逃生路线被火封锁，立即退回室内，关闭门窗，堵住缝隙，有条件的向门窗浇水。,5、不要留恋财物，尽快逃出火场，已经逃出火场千万不要再返回。,6、如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗。,7、火势不大要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去，但千万不要披塑料雨衣。,时间就是生命 把握黄金四分钟,120,救,急,一,点,通,人人需要学习院前急救,在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。 比如：外伤大出血，脊柱骨折，头部外伤，四肢骨折，心肌梗死，心脏骤停等。,此时，我们需要做什么？,马上打电话给120？ 立即开始现场急救院前急救，同时呼叫并请求他人帮助打电话给120？,现代医学科学告诉我们，严重 创伤者枪救的黄金时间是在受伤后 1小时以内，猝死抢救的最佳时间则 是最初的4分钟以内。因此，只要应 用急救知识和急救技术对病人进行现 场抢救，就可能维持病人最基本的生 命体征如呼吸、脉搏和血压等，提高危重病人的生存率。,颅脑外伤救治中的有关问题,有头颅损伤者一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。 但对严重颅脑外伤者，应该先送附近医院，争取时间进行急救。如病情需要，再考虑转送条件较好的医院作进一步救治。,颅脑外伤救治中的有关问题,神经外科医生应该常规给患者做头颅检查，以确定颅脑受伤的情况。 对于颅脑损伤治疗越及时，患者愈后越理想。,现场急救注意事项,现场急救注意事项,1、 急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，要使病人平卧，将他的头偏向一侧，以保持呼吸道通顺。必要时牵拉出舌头以防舌头后坠和呕吐物流到气管，造成窒息。 2、 病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 3、 注意给病人保暖，防止受凉。 4、 密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。,现场急救注意事项,5、 同时应注意，血液可沿鼻腔和耳道流出，此时切勿用棉花球塞住，否则极易引起颅内压增高和颅内感染。 6、 另外，应及时取出病人衣服口袋中的小刀、硬币和钥匙等，以免受压伤。 7、 对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，切忌推拉、翻转或摇动伤员的头颅或肢体，因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤，以免造成脊髓损伤，有条件的要给伤者戴上颈托。搬动应保持平直体位 在搬运颅脑外伤者的过程中，应小心谨慎，先上颈托，若无颈托，可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动，伤员宜固定在木板上。,现场急救注意事项,8、 不宜服用止痛剂， 因服用止痛剂后可掩盖某些疾病，容易贻误治疗；且脑外伤者多伴有呕吐，故不宜服用。 9、 对于头皮裂伤的患者要做简单的止血包扎，观察伤者的瞳 孔是否等大，为颅脑神经科医生进一步治疗提供依据。 10、不宜在现场冲洗伤口 11、如见刀刃刺入颅内，不要在现场拔出,颅脑外伤返家病人的处理,如出现情况，应立即返院复诊： 头痛、呕吐加剧 缓脉 意识再障碍 肢体出现瘫痪 燥动不安 失语 瞳孔不等大 癫痫发作 呼吸抑制 精神异常,脊髓损伤有关常识,脊髓损伤有关常识,现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极其重要意义。 继发于脊柱损伤的神经功能障碍中，25是搬运不当引起的。 高位完全截瘫者死亡率为4968.8，死亡原因主要为呼吸衰竭、呼吸道梗阻、肺部感染。,脊髓损伤后并发症的预防及护理 脊椎损伤病人的搬运手法,触 电 的 急 救,触电的急救,（1）发现有人触电后，立即切断电源，拉下电 闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电 者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源 时，切不可触摸触电者；,触电的急救,（2）对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击 复苏或口对口的人工呼吸和心脏胸外挤 压，直至呼吸和心跳恢复为止。有条件 时直接给予氧气吸入更佳；,触电的急救,（3）在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向 有关医疗单位求援。用呼吸中枢兴奋药，针 刺 人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心 剂。,烧 伤 及 烫 伤 的 急 救,烧伤及烫伤,烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。 最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。,烧伤及烫伤,烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。,烧伤及烫伤的现场急救,烧伤及烫伤的现场急救,1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利 于灭火，并加重呼吸道烧伤。 2、 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭 火，也可用棉被、大衣等复盖灭火。,烧伤及烫伤的现场急救,3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却 烧伤处。 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。,烧伤及烫伤的现场急救,5、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤 处。 6、 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。,烧伤及烫伤的现场急救,7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出， 有 利于预防休克。 8、迅速转送医院。,化学烧伤,可导致烧伤的化学物质有数千种。 化学烧伤的特点：某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。损害程度与化学物质的性质、剂量、浓度和接触时间的长短有关。 处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。,化学烧伤的处理-一般原则,立即解脱被化学物质浸渍的衣物 ，连续大量清水冲洗，时间应较长。 急救时使用中和剂等并非上策，除耽误时间外，还可因匆忙中选择不当或中和反应中产热而加重损害。 特别要注意眼部与五官的冲洗，因损伤后可因此致盲或其他后果。,化学烧伤的处理酸烧伤,常见的酸烧伤为强酸（硫酸、盐酸、硝酸）。 共同特点：使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水；不形成水泡，皮革样成枷，一般不向深部浸蚀。 急救时大量清水冲洗伤处，随后按一般烧伤处理。 有些腐蚀性酸烧伤，如石炭酸，可吸收进入血循环而损害肾。石炭酸不易溶解于水，清水冲洗后，可以70%酒精清洗。,化学烧伤的处理碱烧伤,常见的碱烧伤如氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙（生石灰）、电石（C2Ca）等。 共同特点：强碱氢氧化钠、氢氧化钾，可使组织脱水；与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织，皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿透；疼痛较剧，创面可扩大、加深。 急救时应大量清水冲洗，冲水时间更应延长。 氢氧化钙（生石灰）、电石（C2Ca）的烧伤必须在清水冲洗前，先去除伤处的颗粒或粉末，以免加水后产热。,化学烧伤的处理磷烧伤,是有特点的化学烧伤。 磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器的损害。 急救是应将伤处浸入水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。 应在水下移除磷粒，用1%硫酸铜涂布，可形成无毒新性的磷化铜，便于识别和移除。 切忌用油质敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收。 适用3%5%碳酸氢钠湿敷包扎。 磷烧伤应特别注意的是全身中毒问题。,开放伤口处理,开放伤口处理,意外发生后，常常造成伤员皮肤、肌肉或其 他组织的裂开，甚至骨折断端外露腹腔脏 器、颅脑组织外溢等情况，都应进行严密的包扎保护，以减少受伤部位暴露时