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高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:学生本人基本情况姓名性别男 出生年月民族身份证号码 政治面貌 家庭人均月收 元 系 11 级 专业 班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字:注:可另附详细情况说明 年 月 日民主评议推荐档次A家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字: 年 月 日B家庭经济困难 C家庭经济特殊困难 D家庭经济不困难 认定决定系或校区意见经评议小组推荐、本系(校区)认真审核后, 同意评议小组意见 不同意评议小组意见,调整为:工作组组长签字: (部门盖章)年 月 日学校资助管理机构意见经学生所在院(系)提请,本机构认真核实, 同意工作组意见。 不同意工作组意见,调整为:负责人签字:(部门盖章) 年 月 日
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