急诊常用针剂说明书.doc

盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安）适应症镇吐药。用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。用法用量肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半。不良反应1较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；2少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；3用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；4注射给药可引起直立性低血压；5大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。禁忌1下列情况禁用：(1)对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；(2)癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；(3)胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；(4)嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；(5)不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。2下列情况慎用：(1)肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；(2)肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。注意事项1对晕动病所致呕吐无效。2醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。3严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。4静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。5因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。6本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。盐酸异丙嗪注射液（非那根）适应症过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,皮肤划痕症,晕动病,神经内科,皮肤科,眼科,耳鼻喉科用法用量肌内注射：成人用量（1）抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg，最高量不得超过100mg。（2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射；（3）止吐，12.525mg，必要时每4小时重复一次；（4）镇静催眠，一次2550mg。小儿常用量（1）抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每46小时一次；（2）抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.250.5mg/kg或按体表面积7.515mg/m2。或一次6.2512.5mg，每日三次，；（3）止吐，每次按体重0.250.5mg/kg或按体表面积7.515mg/m2，必要时每46小时重复；或每次12.525mg，必要时每46小时重复；（4）镇静催眠，必要时每次按体重0.51mg/kg或每次12.525mg。不良反应异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。（1）较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和或并用其他药物时），甚至出现黄疸。（2）增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。（3）心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。禁忌尚不明确。注意事项(1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。（2）下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542）适应症急性有机磷农药中毒用法用量1.常用量：成人每次肌注5-10mg,小儿0.1-0.2mg/kg,每日1-2次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10-40mg,小儿每次0.3-2mg/kg。必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。不良反应常见的有：口干、面红、视物模糊等：少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1-3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。禁忌颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。注意事项1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除症状。酮咯酸氨丁三醇注射液（尼松）适应症本品为一氨基缓冲剂，能摄取氢离子而纠正酸血症，其作用较强，且能透过细胞膜，常用于急性代谢性及呼吸性酸血症用法用量静滴：对急症每次用7.28溶液23mgkg，于12小时内滴完，严重者可再用1次。注意事项1本品可引起低血糖、低血压、恶心、呕吐，亦可抑制呼吸甚至使呼吸停止。2慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者忌用。3一般用3.64溶液滴注，可将7.28溶液（即0.6M溶液）于临用前加等量510葡萄糖液稀释后用，限制水分病人可直接静滴7.28溶液。4注射时勿溢出静脉外，以免局部坏死。5可使肺泡通气量显著减少，故用于呼吸性酸中毒时，必须同时给氧。6注射后常可在3040分钟内纠正酸度，亦有到46小时方见好转者。7应注意避免剂量过大，滴速过快。硫酸罗通定注射液（颅痛定）适应症镇痛：适用于消化系统疾病引起的内脏痛（如胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛）、一般性头痛、月经痛、分娩后官缩痛。镇静、催眠：适用于紧张性疼痛或因疼痛所致的失眠病人。用法用量肌内注射。成人常用量：一次60-90mg（1-1.5支）。不良反应常用剂量下不良反应较轻，较长期应用也不致成瘾。偶有眩晕、乏力、恶心等反应。用于镇痛时，约有76.9%的病人出现嗜睡。禁忌尚不明确。注意事项1本品虽为非成瘾性镇痛药，但具有一定的耐受性。2用于镇痛时，临床较多见病人出现嗜睡状态，因而对驾驶、机械操作、运动员等人员应用本品应慎重。3据报道本类药物曾发生过敏性休克与急性中毒的反应，故应引起重视。本品与中枢神经系统抑制药合用时，应慎重，必要时适当调整剂量。盐酸曲马多注射液（曲马多）适应症用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。用法用量本品用量视疼痛程度而定。除另有医嘱外，本品的推荐剂量如下：可静注、缓慢注射或稀释于输液中滴注、肌注或皮下注射给药，每次50-100mg，必要时可重复给药。每日剂量不得超过400mg。不良反应偶见出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、眩晕、口麻、纳差及排尿困难为多见。在少数病例，可能出现对人心血管调节有影响（如心悸、心动过缓、体位性低血压或心血管虚脱）。尤其在病人精神紧张或静脉注射时。另外亦可能出现头痛、干呕、呕吐、便秘、胃肠道刺激症状（如感觉胃部压力、胃胀）和皮肤反应（如瘙痒、皮疹）。在极少数病例，出现运动乏力，食欲改变和排尿异常。应用后在极少数病例中可出现不同的精神症状，其强度和性质视个体不同（取决于人体和用药持续时间），副反应包括情绪改变（通常为情绪高涨，偶为抑郁）、活动改变（通常为抑制，偶为增加）及认知和感觉改变（如感知和意志障碍）。在极个别病人可能出现惊厥，但这种情况多在大剂量静脉应用本品和合并应用精神抑制药后出现。过敏反应和休克不能完全排除。禁忌禁用于对曲马多或其赋形剂过敏,禁忌与酒精、镇静剂（如安眠药）、镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物合用（因会引起急性中毒）,严重脑损伤,意识模糊，呼吸抑制患者禁用。本品禁用于戒毒治疗。注意事项（1）肾、肝功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。（2）须特别注意：如果用量大大超过推荐剂量时（偶尔在麻醉过程中会出现），则呼吸抑制的可能性不能排除。合并应用其他中枢抑制药物时亦可产生这种情况。（3）长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能，禁止作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。（4）有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。（5）驾驶员须注意，本品可能影响病人的驾驶和机械操作能力。地西泮注射液（安定）适应症癫痫,高热惊厥,儿科,神经内科用法用量静脉给药：成人常用量（1）基础麻醉或静脉全麻，1030mg。（2）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。（3）癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。（4）破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟25mg。小儿常用量（1）抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg。（2）5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，24小时后可重复治疗。（3）重症破伤风解痉时，出生30天到5岁12mg，必要时34小时后可重复注射，5岁以上注射510mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔1530分钟可重复。新生儿慎用。不良反应1常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2罕见的有皮疹，白细胞减少。3个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。注意事项1对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏；2肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。3癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；4严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。5避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。6对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：1严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。2重度重症肌无力，病情可能被加重。3急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。4低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。5多动症者可有反常反应。6严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。7外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。8有药物滥用和成瘾史者。盐酸苯海拉明注射液适应症帕金森病,神经内科用法用量深部肌内注射，一次20mg,一日12次。不良反应(1)常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。(2)少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。(3)偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血及心律紊乱。禁忌重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。注意事项(1)幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。(2)对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。(3)应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。(4)肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。(5)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。酚磺乙胺注射液（止血敏）适应症血小板无力症,血液科用法用量1.肌肉注射或静脉注射一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。2.预防手术后出血术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g。不良反应本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。禁忌未进行该项实验且无可靠参考文献。注意事项本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。注射用奥美拉唑钠（洛赛克）适应症十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,胃泌素瘤,消化内科,肿瘤科用法用量静脉注射。一次40mg,每日12次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。本品溶解后必须在2小时内使用，推注时间不少于20分钟。不良反应奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告，但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定。下述不良反应中：常见是指发生率1/100不常见是指发生率1/1000，但1/100罕见是指发生率1/1000常见中枢和外周神经系统：头痛消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀不常见中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕肝脏：肝酶升高皮肤：皮疹和(或)瘙痒、荨麻疹其他：不适罕见中枢和外周神经系统：可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症患者内分泌系统：男子乳房女性化消化系统：口干、口炎和胃肠道念珠菌感染血液系统：白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少肝脏：脑病(见于先前有严重肝病患者)，肝炎或黄疸性肝炎、肝脏衰竭肌肉与骨骼：关节痛、肌力减弱和肌痛皮肤：光敏性、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死(TEN)、脱发其他：过敏反应，例如血管水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症另有个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射，特别是高剂量，曾出现不可逆性视觉损伤，但无因果关系。禁忌对本品过敏者禁用。注意事项1本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用(Zollinger-Ellison综合征患者除外)。2因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。3肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。4治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）适应症免疫性结膜炎,脱屑性间质性肺炎,肾上腺疾病,休克,眼科,呼吸内科,内分泌科,急诊科用法用量本品必须遵医嘱用药。作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15-30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4-6小时重复一次（参见注意事项）。冲击疗法：用于疾病严重恶化和（或）对常规治疗（如：非甾体类药，金盐及青霉胺）无反应的疾病。建议方案：类风湿性关节炎：一日1g静脉注射，用1、2、3或4日；或一月1g，静脉注射，用6个月。因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时作心电图及除颤。每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一间内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。禁忌全身性霉菌感染及已知对药物成分过敏者禁用。特殊危险人群：对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程（同时参见注意事项和不良反应）；儿童；糖尿病患者；高血压患者；有精神病史者；有明显症状的某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。注意事项-特殊危险人群：对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程：儿童：长期每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。高血压患者：使动脉性高血压病情恶化。有精神病史者：已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。-因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关，对每个病例均需就剂量、疗程及每日给药还是隔日给药来权衡利弊。-运动员慎用。-溶解后，如遇变色、结晶、浑浊、异物应