血液系统疾病个案分析课件

1,血液系统疾病个案分析 讨 论,2,血液系统疾病： 常见症状和体征： 常见护理诊断及措施：,3,常用护理诊断名称,活动无耐力 有感染的危险 有损伤的危险：出血 营养失调 焦虑或恐惧 体温过高 潜在并发症：化疗药物的副作用 知识缺乏 个人应对无效,4,病例1,某病人，女性，18岁，学生。认为自己胖，一 年以来一直素食，进食量控制在2-3两/天。一个月 以前出现头昏、乏力，活动后心慌、气急。自诉上 课时精力差，注意力不集中，学习成绩有所下降。 患病后，不思饮食，情绪低落，二便正常。 查体：T360C、P105次/分、 R22次/分、BP95/80mmHg， 面色苍白， 皮肤干燥。,5,化验检查：RBC 2.5X1012/L, Hb 50g/L, WBC3.9X1012/L, BPC 201X109/L. 红细胞中央苍白区扩大, 血清铁蛋白低于9ug/L. 骨髓检查示：骨髓外铁消失。,6,讨论： 1、该病例考虑什么病？支持依据有哪些？ 2、主要治疗措施？ 3、主要护理诊断及措施？,7,病例1 1、诊断考虑为：缺铁性贫血 2、依据：病因、临床表现、体征、实验室 3、治疗：口服补铁、输血。 4、护理诊断：活动无耐力、营养失调。 措施：,8,病例2,某病人，男性，39岁，油漆工人。因面色苍白、 心悸、气短伴下肢反复瘀点2年，近一周以来，上述 症状加重，前来就诊。 查体：贫血貌，心率120 次/分，肝脾未触及。 化验：RBC3.01012/L,WBC3.0109/L, Hb65g/L,血小板35109/L, 网织红细胞0.4%, MCV90fl. 骨髓增生减低,巨核细胞减少.,9,讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？,10,病例2 1、诊断：慢性再障 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以雄激素为主 4、护理：活动无耐力、有损伤的危险,11,病例3,患者某XX、女、52岁、工人。因“反复淤斑,发 现血小板减少4年余,加重一周”入院。 1、病史 患者2003年6月无诱因健康体检时发现血小板 减少，在30-40109/L,伴皮肤淤斑，继之出现月经 过多,经期延长，未到医院就诊自服阿胶浆,以后未复 查血象，反复出现皮肤淤斑，多次到省医院就诊， 查血小板在 36-51109/L,WBC、 Hb正常，未明确 诊断。,12,一周前症状加重，体温38度，皮肤淤斑、月经过多 、口腔多个血泡，到我院就诊收住院。患病后，饮 食睡眠可，二便正常，体重无改变。 2、辅助检查：血小板在9109/L, WBC 4.1109/L, Hb 130g 骨髓检查：巨核细胞明显减少，呈现成熟障碍。,13,讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？,14,病例3 1、诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP） 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以糖皮质激素为主 4、护理：有损伤的危险,15,病例4,患者XXX、女、6岁。因“渐进性面色苍白，发热4月余”而住院。 1、病史： 患者今年7月初无明显诱因出现发热，未测体温，伴 下肢骨痛，出汗多，无咳嗽、腹泻及出血情况。到 当地医院就诊，诊断为“支原体感染”，给抗炎治 疗，病情无好转 ，其父母发现患者面色进行性苍白 ， 特转我院进一步检查而住院。患病后，饮食睡眠 可，二便正常，体重无改变，体温38度。,16,2、辅助检查：血象提示WBC 2.33X109/L, Hb 50g/L, PLT 74X109/L， 外周血中出现原始细胞， 骨穿检出原幼细胞占有核细胞的30%， 骨髓活检提示急性白血病。,17,讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？,18,病例4 1、诊断：急性白血病 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以化疗为主 4、护理：有感染的危险、有损伤的危险、 活动无耐力,19,病例5,患者XX、男、29岁、 因“确诊为慢粒1年余， 双下肢疼痛10天，活动受限伴发热5天”收入院。 1、病史： 患者于2007年3月份无明显诱因感左上腹部闷胀不 适，伴有疼痛，到当地医院就诊，发现白细胞升高 ，血小板升高（具体不详），脾大，转我院就诊， 经骨穿、染色体等检查后，确诊为慢性粒细胞白血 病-慢性期；给干扰素、羟基尿等治疗，脾有所 缩小 ，疼痛缓解。院外间断治疗至今。,20,于10天前无诱因出现双下肢疼 痛 并活动受限，5天 前出现发热，体温38度，肝、脾于肋下7厘米触及 ，左颈部及腹股沟处多枚肿大淋巴结，转我院住院 治疗。 2、实验室检查：WBC20109/L,Hb80g/L, Ph阳性，外周血原粒细胞10%,21,讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？,22,病例5 1、诊断：慢粒-加速期 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以联合化疗为主 4、护理：有感染的危险、有损伤的危险、 生活不能自理,23,病例6,患者姓名: 吴XX、女、74岁。 1、病史 患者一年前无明显诱因发现左颈部淋巴结肿大，先 为蚕豆大小，无痛感，局部无红肿，后逐渐增大至 核桃大小，无发热、骨痛及出血情况，未诊治。 2009年6月患者自感到左颈部淋巴结较前肿大，为 进一步诊治，收住院。患病以来，饮食睡可，二便 正常，体重减轻10公斤，有出汗，无发热。,24,2、 辅助检查： 左颈部淋巴结病理活检提示非霍奇金淋巴瘤（套细 胞型）,结合胸腹CT分期定为II期B