粪便常规检查作业指导书.doc

沭阳县人民医院检验科临床检验室粪便常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：1/4 粪便常规检查1 检查目的了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血和寄生虫感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胰腺外分泌功能；用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断过筛试验；检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象，主要用于协助消化道疾病及各种寄生虫病诊断和治疗。2 检测原理粪便颜色和性状通过目测法进行观察。粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具有不同的形态，但是由于细胞太小，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片沉渣中的有形成分放大，根据细胞、原虫和寄生虫形态加以识别鉴定。 3 性能参数粪便常规检查目前还没有测定性能指标。4 标本4.1 粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。4.2 涂片镜检时，应选取其粘液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。4.3 检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，室温低于20时，载玻片应适当预温。5 设备和试剂5.1 显微镜5.2 生理盐水、2.5%碘液6 容器和添加剂类型盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏，最合适的容器是采便器。采便器内无任何添加剂。7 校准步骤不需要。8 操作步骤8.1 目测观察粪便的颜色和性状。8.2 洁净玻片上加等渗盐水12滴，选择粪便的不正常部分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片。8.3 混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视纸上字迹为度。沭阳县人民医院检验科临床检验室粪便常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：2/48.4 先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。9 质量控制措施 无。10 干扰因素粪便标本留取时间过久或混入尿液均可影响检查结果；留取标本时，没做到多点采集或没有收集粘液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现假阳性。11 结果计算及测量不确定度粪便常规检查无结果计算及测量不确定度。12 生物参考区间正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：0/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低倍或高倍视野。13 患者检验结果可报告区间 13.1 物理性状粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或柏油色。性状：软便、粘液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、溏便、乳凝块及胨状便。13.2 显微镜检查13.2.1 细胞白细胞、红细胞、巨噬细胞(大吞噬细胞)、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等，在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见下表表-粪便涂片镜检时细胞成分的报告方式10个高倍视野(HPF)中某种细胞所见情况报告方式10个高倍视野中只看到1个10个高倍视野中有时不见，或只见到2-3个10个高倍视野中有时最少5个，多则10个10个高倍视野中每视野都在10个以上10个高倍视野中细胞均分布满视野，难以计数偶见03510多数满视野沭阳县人民医院检验科临床检验室粪便常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：3/413.2.2 寄生虫卵及肠道原虫从粪便中检查可见到的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。13.2.3 其它显微镜下可见食物残渣、结晶、细菌、肠道真菌等。14 警告/危急值粪便潜血检查无警告及危急值。15 实验室解释15.1 外观性状粘液便：单纯粘液便的粘液无色透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。鲜血便：直肠息肉、结肠癌、痔疮等可见鲜红色血便。柏油样黑便：上消化道出血时，可见柏油便。寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫等较大虫体或其片断可随粪便排出，肉眼可见。15.2 显微镜检查白细胞正常粪便中不见或偶见，结肠炎症如细菌性痢疾时，可见到大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到小吞噬细胞。正常粪便中无红细胞。痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、急性血吸虫病等肠道下段出血时可出现红细胞。巨噬细胞(大吞噬细胞)：细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。寄生虫：可能见到寄生虫卵及肠道原虫包括蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。16 安全防护措施粪便检验过程中，要穿好工作衣、带防护口罩、手套；严格按操作规程，检验结束后，要用0.2%过氧乙酸溶液擦拭实验台、显微镜手柄、载物台等；然后用0.2%过氧乙酸溶液泡手后，用流水冲洗。17 变异的潜在来源粪便标本留取时间过久或混入尿液均可使细胞或原虫破坏；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现红细胞。沭阳县人民医院检验科临床检验室粪便常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：4/418 异常结果的处理检查结果异常或发现寄生虫病原体时复查并通知临床医生。19 报告时间与标本保存19.1 送检标本要新鲜，一般标本检测后不保存。19.2 检查阿米巴滋养