中医体质量表在慢性肾脏病中的运用ppt课件

中医体质量表在慢性肾脏病中的应用,2019/5/11,慢性肾脏病,慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义 1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）3个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续时间 3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。,2019/5/11,慢性肾脏病分期,2019/5/11,病因Etiology,任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。,国外： 糖尿病肾病 多囊肾等 高血压肾病 肾小球肾炎,国内： 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾等,VS,有文献报道，从多个区域性 CKD流行病学调查结果来看, 我国CKD病率约为10% , 40岁以上人群的患病率高达 18. 7% , 但知晓率还不足 10% 。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现的更为隐匿，而且预后差、花费高， 已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题 1。, 1于敏，史耀勋，田谧，等.内经治未病思想在慢性肾脏病防治中的意义 J.中华中医药学刊，2008； 26( 12)：2723-2725.,2019/5/11,资料收集,收集2013年5月20号到2013年6月10号在我科住院的慢性肾脏病患者（CKD3期5期）21例，让患者自行填写中医体质调查表，其中两例患者无法配合填写，有效例数19例。年龄范围:14岁79岁，男16例，女5例，未进入透析阶段7例，血液透析：2例，腹膜透析：9例。,2019/5/11,资料分析,2019/5/11,资料分析,2019/5/11,论文查阅,1.在有关慢性原发性肾小球病的中医认识里，既往认为“肾无实证”，许多医家认为本病的发病根本及病机关键在于“虚”一字，相关体质学研究也显示本病患者的体质基础，以虚性体质为主。 2.据2010年莫润田，曾勇等岭南地区居住人群中医体质调查 结果显示湿热质是长期生活在岭南地区的主要的偏颇体质，占39.6%。 3.汉方医学认为: “各种慢性病、疑难病多属于体质性疾病,强调对体质的治疗,并不考虑病或证的具体情况”. 4.因肾为先天之本，故肾的功能强弱与遗传先天禀赋有极其密切关系,并且决定生长发育, 脏腑功能盛衰。,2019/5/11,论文查阅 中医体质类型与糖尿病肾病相关性分析(孙文武）,1. 通过对天津市蓟县中医院的380例门诊及住院的糖尿病肾病患者的体质进行调查发现：气虚质、阳虚质与蛋白尿可能有关，气虚不能统摄精气，阳虚为气虚之甚，脾肾统摄失职，精微外泄为蛋白尿发生之关键。糖尿病肾病在第5期瘀血质比例明显增加，武曦蔼等4认为血瘀证在开始出现持续性蛋白尿时即可发生,且贯穿病程始终。提示了血瘀证在糖尿病肾病疾病发展中的重要地位。 2.气虚质的原因主要有：现代人普遍存在运动不足、锻炼缺乏，造成体内元气虚衰等原因所致。 3.痰湿质与当代人好食肥甘厚腻、安逸少劳，从而酿湿生痰有关。这些也是近年糖尿病发病率增加的原因之一。,4武曦蔼，倪青，李平.213例糖尿病肾病的中医证候分布调查J.北京中医药，2009，28（1）：13-15.,2019/5/11,论文查阅 中医体质类型与高血压的相关性研究（朱燕波，王琦等）,1. 2005年12月-2007年1月通过对我国9省市( 江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南) 横断面中医体质调查数据7782例。调查结果显示：痰湿质、阴虚质和气虚质是原发性高血压的主要体质影响因素, 男性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质, 女性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质和气虚质, 痰湿质对女性高血压的影响更显著。 2.痰湿质对女性高血压的影响更显著。王应鹏等5研究发现，高血压患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性，总的表现为女性血脂水平高于男性，痰湿质女性易产生高血压。,5王应鹏， 王归真，殷彩桥,，杨燕,，徐凤九，席芳娴.不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点.第四军医大学学报.2006；27(19)：1782 1785.,2019/5/11,论文查阅,1.体质特征的形成是诸多因素共同作用的结果，其中遗传是决定性因素，使体质具有相对稳定性和可预测性，但体质还可以通过其它因素发生改变，从而具有可变性和转化性。 2.促使体质发生改变的因素：一是人体的自发性内因，如年龄的增加等；二是外界环境因素，如