医疗废物管理课件

医疗废物管理,阳西县中医院院感办 王明朵 2012年9月1,依据法律法规（熟悉）,医疗废物管理条例 国务院 03、6 医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部 03、8 医疗废物管理行政处罚办法卫生部 国家环保总局 04、5 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 国家环保总局 03、11 医疗废物分类目录卫生部 国家环保总局 03、10 危险废物转移联单管理办法 国家环保总局 99、5,一、概况,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。,国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989） 我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。,医疗废物如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。,医疗废物管理条例,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 附：危险废物转移联单(医疗废物专用),医疗废物管理条例,禁止性规定 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,二、相关术语与定义,医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程 交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁污染谁治理原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,医疗废物分类的意义：,1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。 2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。 3、最终达到 “防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。,医疗废物分类目录中规定，我国医疗废弃物分为五大类：,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 2.废弃的血液、血清； 3.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。,感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 损伤性废物的处置方法是放入医疗废物专用的利器盒中。,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（包括胎盘） 2.医学实验动物的组织、尸体。 3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,病理性废物的处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。暂时贮存温度应低于20，时间最长不超过48小时。,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。 药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。,化学性废物的处置方法：化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。,医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。 医疗废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。,感染性废物、病理性废物、损伤性废物等交由有害废物焚烧处置中心作集中焚烧处理，如无交由有害废物焚烧处置中心作集中焚烧处理，应由医疗卫生机构负责人作无害化深埋处理。 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。,未被病人血液、体液、排泄物污染的，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,包装袋：用于盛装除操作性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。包装袋的颜色为黄色 ，并有盛装医疗废物类型的文字说明。 医疗废物处置专用袋,利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜绝非安全注射。 利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。,利器盒的主要功能： 1.收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头； 2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器； 3.收集带血的整副注射器、输血器、血袋等所有接触血液的医用器械； 4.其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。,医疗废物收集、处理流程,医疗卫生机构按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理 医疗废物收集专（兼）职人员穿好防护服、戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、戴护目镜按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其它用具收集医疗废物检查医疗废物包装是否完好符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）双方签名将医疗废物按原路线妥善运至暂存处专职人员定期将医疗废物移交给市有害废物焚烧处置中心，并做好记录双方签名。 不具备集中处置条件的农村地区，医疗机构应当将使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物毁形处理，能够焚烧的应当及时焚烧，不能焚烧的，应当消毒浸泡后集中填埋。,医疗废物管理基本要求：,医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 禁止各类工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，后勤管理部门负责督查。,医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物暂存点的要求：,1.医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,2.暂存点责任人应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒液消毒、冲刷干净，后勤管理部门负责督查。 3.医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。,应急管理和防护措施,1、防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备眼罩，此外还应配备消毒药品及手消毒剂等。并安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。 2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒。 3、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗废物袋内，按医疗废物处理。,三、 医疗废物监督管理,（一）医疗废物管理制度 1 监督检查医疗机构医疗废物管理制度 如组织机构 、废物收集 、运送 储存等规章制度、 工作流程 、工作要求和相关责任人。 2 健全管理组织机构情况。发生意外事故时的紧急处置方案，职业防护制度，负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员的设置情况。 3 检查医疗废物进行登记或者未登记资料。 4 制定相关工作人员采取职业卫生防护措施。 5 监督检查取得许可证情况，有效期和真实性。 6 医疗废物分类收集 按类别分置于包装物和容器内。,医疗废物监督管理,7 监督检查医疗废物使用运送工具、 运送时间和路线。运送工具在指定地点消毒和清洁情况。 8 运送人员将包装物标识 标签不清及封口不严密的医疗废物运送到暂存地点。 9 医疗废物暂时储存时间不超过2天，暂存设施和警示标志和防蝇 防鼠 防盗等安全措施。 10 检查并记录丢弃 倾倒 堆放医疗废物不准混入其他生活垃圾。 11 污水处理必须进行效果监测，放入的污水须达到国家规定的标准。,四、医疗废物管理行政处罚办法,医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有条例第四十五条规定的情形，未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。,医疗废物管理行政处罚办法,医疗卫生机构有条例第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款： （一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的； （二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的； （三）未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。,医疗废物管理行政处罚办法,医疗卫生机构有条例第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款： （一）在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的； （二）未按照条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒的，或者未达到国家规定的排放标准，排入医疗卫生机构内的污水处理系统的； （三）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,医疗废物管理行政处罚办法,医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有条例第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为，限期改正，并处5万元以下的罚款： （一）未执行危险废物转移联单管理制度的； （二）将医疗废物交给或委托给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的。,医疗废物管理行政处罚办法,医疗卫生机构在医疗卫生机构外运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。,五、卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 （卫办医发【2005】292号）,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人体健康的原则。,医疗废物分类目录,说明： 一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。 一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。 一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。,六、基本知识,医院废物:医院废物产生者产生的所有 废物的总称。 75%-90%为一般废物（与家居废物类似） 10%-25%为医疗废物（感染性、毒性）,基本知识,发展中国家废物比例大致如下 普通废物 80% 感染性和病理性废物 15% 损伤性废物 1% 化学性和药物性废物 3% 放射性、细胞性 少于1%,基本知识,谁面临危害？ 医 师 护 士 病 人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公 众,基本知识,潜在性危害 艾滋病 胃肠道感染 血流感染 放射性损害 中毒 乙型肝炎与丙型肝炎（针刺伤） 呼吸道感染 皮肤感染,基本知识,医疗废物含有害有毒的化学、放射物质，其病毒、病菌的危害是普通生活垃圾的几十几百甚至上千倍，在处置、运输过程中稍有不慎，病菌就会传播开来，甚至可能成为疾病流行的源头，因此被视为“致命杀手”。,基本知识,可疑或确诊的传染病病人的废物需消毒，可放入2000mg/l（1:25）有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会在运送中造成污染的物品（损伤性废物除外）用双层收集袋收集，以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。,基本知识,所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖，随时关启。,七、新闻报道 医疗废物管理条例中明确规定医疗废物禁止任何单位、个人买卖转让。图为一家社区医疗服务站卖出包括针头、输液管在内的大量医疗废弃物，进了“破烂王”的麻袋。（河南周口买卖医疗废物2010、9）,某医院护工从各科室收集的医疗废物,河南周口记者报道,在医院存放生活垃圾的地方，记者看到了很多医疗废物专用黄色袋子。当时有人正在垃圾堆里挑挑拣拣，将医疗废物从袋子里倒了出来，散落在地。使用过的一次手术单、口罩、棉签随处可见，他们将一些医疗废物挑拣出来后，其余的医疗废物就直接和生活垃圾混在一起，统一由环卫部门拉走了。这些具有一定危险性的医疗废物被当作普通垃圾处理，必然会对环境和人们的健康造成不良影响。而更让记者担忧的是那些被挑拣出来的医疗废物最终会流向哪里？,记者调查的一段对话,记者：这个一次性输液器多少钱一斤？ 诊所负责人：1块6一斤。 记者：1块6一斤，塑料输液瓶，包括管子是吗？ 诊所负责人：嗯。 记者：你多长时间卖一回？ 诊所负责人：我们这个小诊所，几个月吧。 记者：一回能卖多少钱？ 诊所负责人：能卖百十块钱。,记者调查,据知情人透露，这些一次性输液器等医疗废物，按照塑料废品的价格以每斤1.6元回收后，再以2元左右的价格卖给更大的废品回收商，最终通常会送到外地塑料加工厂，进行废旧塑料加工处理。这样加工出来的原料，有些甚至被用来制成脸盆、杯子等生活用品，存在着极大的安全隐患。,尸体处理（济宁附院）,关于尸体处理的问题。这里先说明一点，尸体不属于医疗废物，尸体的处理按国家殡葬管理