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文档简介

第四章 呼吸系统,第十一节 原因不明性肺疾病,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 熟悉特发性肺间质纤维化的临床病理与影像学表现 熟悉结节病的临床病理与影像学表现 熟悉韦格肉芽肿的临床病理与影像学表现,学习难点,本节学习中的难点： 1.特发性肺间质纤维化的分析和诊断，适当影像检查技术的应用 2.结节病的分析和诊断，其与淋巴管癌病的鉴别诊断,一、特发性 肺间质纤维化（1）,【临床与病理】 多见于中年，男、女无差别；主要症状为进行性呼吸困难和干咳，易合并肺部感染；肺功能检查为限制性通气障碍、低氧血症,一、特发性 肺间质纤维化（2）,【影像学表现】 X线：两肺中下野细小网织影不对称性、弥漫性网状、条索状、结节状影结节状影增大伴广泛后壁囊样影（蜂窝肺）；阻塞性肺气肿；肺动脉高压；肺源性心脏病 CT：磨玻璃密度影及实变影，线状影，胸膜下弧线状影，蜂窝状影，小结节影；肺气肿；支气管扩张,特发性肺间质纤维化（图）,二、结节病（1） sarcoidosis,【临床与病理】 多见于20岁-40岁，女性多见，临床症状与影像学表现常不相称，常见症状为咳嗽、咳少量粘痰，乏力，低热，盗汗，食欲不振及胸闷 试验室检查：kveim试验阳性、ACE（血管紧张素转化酶）、血尿钙值 病理特征为非干酪性肉芽肿,二、结节病（2）,【影像学表现】 X线：多组纵隔、肺门淋巴结肿大，两侧肺门对称性淋巴结肿大为典型表现；两肺弥漫性网状结节影；圆形病变，单发或多发；节段性或小片状侵润；少数为单纯粟粒状 CT：纵隔、肺门淋巴结肿大多呈软组织密度，密度均匀，边缘清楚；增强检查呈均匀强化；肺部可见结节状或块状影,二、结节病（3）,【影像学表现】 HRCT：支气管血管束增厚，边缘不规则或结节状，周围大小不等的结节影；小叶间隔增厚，细小蜂窝影，主要见于胸膜下区 MRI：肿大淋巴结在T1WI呈中等或略低信号，T2WI呈中等或略高信号，
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