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文档简介

我国医疗保险改革,主要内容,基本情况 理论依据 改革历程 存在问题 完善措施,模式：社会统筹与个人账户相结合的模式。（社会医疗保险模式）,基本医疗保险,社会医疗保险亦称基本医疗保险, 它是医疗保险的主体, 是以满足城镇职工和城乡居民的基本医疗为目的、政府举办并强制推行或政府主导自愿参加, 覆盖城镇职工和城乡居民, 由政府、单位和职工(居民)共同出资并相对封闭运行的保险品种。,我国医疗保险制度的特点,医疗保险制度分设 管理体制分治 管理经办资源分散,改革理论依据,二元经济社会结构下的城乡一体化 信息不对称引起的道德风险及规避,道德风险,新型农村合作医疗改革,2002年10月19日，中共中央、国务院颁布了关于进一步加强农村卫生工作的决定，要求“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”， 2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的关于建立新型农村合作医疗制度的意见，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。 2006年1月10日，卫生部、国家发展和改革委员会、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监督管理局、国家中医药局等7部委局联合下发关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知，在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；2007年扩大到60%左右；2008年在全国基本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标“.,改革存在的问题,保障水平总体不高，不公平性突出，医疗卫生服务效率低下。 是医患信任缺失，双方矛盾加深。 医疗保险与公共卫生分离,建议措施,扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。 提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。 加强医疗保险管理，改进医疗保险服务，提高基金使用效率。 政府的监管,商业医疗保险,现状：2009年4月，标志着新医改正式启动的中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式出台，其中明确提出了要“积极发展商业健康保险”。,近几年来，我国的商业健康保险业务量都在不断扩大，年均增长保持在30%以上，2007年为384.17亿元，2008年为585.46亿元，较上年同期增长约200亿元，年增长率达52.4%，但是人均保费额仅为44.1元。而在美国参加各种商业健康保险的人口占86%，我国台湾地区商业健康保险覆盖率为96%,存在问题,在认识上存在偏差 基础数据缺乏 面临道德风险和索赔欺诈风险的挑战 风险管理水平滞后,发展对策,要争取国家有关部门的支持，将商
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