儿童的心理卫生（第一讲）

学前儿童卫生学,课程特点,实用性强； 知识点零碎； 综合性强：生理学、营养学、护理学、心理学、医学 专业必修课和基础课,主要参考书目,1.蔡黎曼著 幼儿卫生学 广东高等教育出版社 1995年版； 2.万钫著 学前卫生学 北京师范大学出版社 1994年版； 3.朱家雄著 学前儿童卫生学 华东师范大学出版社 1999年版； 4.冯志坚主编 幼儿生理卫生与保健 东北师范大学出版社 1995年版； 5.李林静著 学校卫生学 西南师范大学出版社 1997年版； 6.郑晓边著 幼儿卫生学 大象出版社 1998年12月版； 7.顾荣芳著 学前儿童卫生与健康教育 江苏教育出版社 1997年12月版； 8.麦少美主编 学前卫生学 复旦大学出版社 2005年8月版；,主要内容,第一章 绪论 第二章 生理基础 第三章 儿童营养 第四章 预防常见病 第五章 婴幼儿常见病及急救 第六章 幼儿的心理卫生 第七章 托幼园所的卫生保健制度,第一章 绪论,广义的学前儿童是指正式进入小学阶段学习前的儿童（06岁）。 学前儿童生长发育的五个阶段： 1.胎儿期：受孕出生，约40周。 2.新生儿期：（028天）即从出生到满月。 3.乳儿期：从出生28天到1周岁。 4.婴儿期：是指1周岁至3周岁这段时间，13岁为先学前期，又称为托儿期。 5.幼儿期:是指3岁至6岁这一阶段，又称学龄前期。 学前心理学对学前儿童年龄阶段的划分： 1.新生儿时期：即从出生到满月。 2.婴儿期：满月到1岁。 3.先学前期：1到3岁。 4.学前期：3到6岁，又称为幼儿期。 生长发育概述.ppt,学前卫生学是一门研究、保护、增进和发展学龄前儿童（特别是36岁幼儿）健康的一门学科。,二、学前卫生学的任务,根据学前卫生学的目的以及幼儿的年龄特点，学前卫生学必须完成以下任务： 1、要研究幼儿年龄相关的解剖生理特点及生长发育的规律。 2、要研究外界环境和教育对幼儿身体的影响，以及两者之间相互关系的规律。 3、要研究如何采取合理的卫生措施和组织幼儿教育，防止和消除不利于幼儿生长发育的因素，创造良好的卫生环境，促进其身心健康发展。,二、学前卫生学的任务,根据学前卫生学的目的以及幼儿的年龄特点，学前卫生学必须完成以下任务： 1、要研究幼儿年龄相关的解剖生理特点及生长发育的规律。 2、要研究外界环境和教育对幼儿身体的影响，以及两者之间相互关系的规律。 3、要研究如何采取合理的卫生措施和组织幼儿教育，防止和消除不利于幼儿生长发育的因素，创造良好的卫生环境，促进其身心健康发展。,三、学前卫生学的内容,总的来说，学前卫生学研究的内容主要有： 1研究影响幼儿健康的因素； 2研究促进幼儿健康的措施； 3研究评价幼儿健康的方法。,四、学前卫生学的研究方法（重点掌握）,1.调查法：它是通过调查，将资料整理后，作统计学处理，再进行分析和评价。如对幼儿的生长发育、营养卫生、环境卫生、疾病和健康状态等进行调查。 2.实验法：即有目的的，有计划地控制各种条件，在各种条件中，观察幼儿身心的变化。可分为： (1)实验观察法:研究者在有计划地控制外界环境条件下，观察、检查实验对象的身心变化状态。此方法可以研究生活制度或饮食营养对幼儿的体质和健康的作用，也可以研究教学内容或教学方法对幼儿的健康和智力发展的影响，以及体育锻炼、环境因素对幼儿身体的作用等。 (2)实验室的检查：通过采用物理、化学、生物化学及细菌学等方法对搜集来的实物标本和材料进行检验和分析。例如，对幼儿的食物、饮水等进行检验分析，对活动室的空气、照明检查测定，对环境污染及噪音的检查测定。,3.体检法(身体检查法)：此方法较为经常运用，就是定期或不定期地对幼儿进行身体检查。如量身高、称体重，检查智力等。对幼儿进行健康检查、身体测量、体力测验及有关疾病的检查、诊断等都属于身体检查法的范畴。 4.观察法：幼儿园应设有隔离室或观察床。在传染病流行期，患病幼儿应立即隔离治疗，与患儿接触过的小朋友或所在班级，均要进行隔离或检疫，进行认真的观察。同时也可以到医院对幼儿各种疾病进行观察。（观察法是在自然条件下有目的、有计划地对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的一种方法。） 5.行动研究法：对教育实践问题提出方案，修改方案，解决问题的方法。 6.案例分析法：发现问题，揭示问题，进行分析、归纳、总结。,第六章 幼儿的心理卫生,第一节：学前儿童心理的发展 第二节：学前儿童心理卫生概述 第三节：学前儿童常见心理卫生问题 第四节：小学生特殊的心理问题及辅导 第五节：学前儿童常见身心疾病 第六节：学前儿童心理卫生保健,第一节：学前儿童心理的发展,一、学前儿童心理发展的特征 其心理发展包括感知、动作、语言、情感和个性等方面的发展，且各方面的发展是相辅相成的。 1.感知的发展（视觉、听觉） 2.动作的发展 自上而下、由近到远、由不协调到协调、先正向动作后反向动作。 3.语言的发展（理解、表达） 4.认知的发展（感知、语言、记忆、思维） 无意识记比有意识记好；意义识记比机械识记好、形象记忆比语词记忆好。 可爱小女孩萝莉哭背乘法口诀实在惨不忍睹.mp4,5.情绪、情感的发展 情绪易冲动、情感易外露、特别容易哭。 C:UsersASUSDesktop哭的把戲.wmv 6.个性的发展（气质、性格、能力等） C:UsersASUSDesktop气质.ppt,二、影响学前儿童心理发展的因素 1.遗传因素 2.环境因素,第二节：学前儿童心理卫生概述,一、心理健康的定义 心理健康：又称精神卫生或心理卫生，是研究关于保护和增进人的心理健康的心理学原则、方法和措施。 狭义：指预防心理疾病的发生； 广义：以促进人的心理健康，发挥人更大的心理效能为目标。,二、影响婴幼儿心理卫生的因素 应从“生物心理社会医学模式”多维的角度来探讨影响学前儿童心理健康的种种因素。 1.生理因素 遗传因素；先天的非遗传因素；后天的脑损伤；儿童感觉统合失调。 2.心理因素 气质；动机；情绪；自我意识。 3、社会因素 家庭（儿童社会化的主要场所）；托幼机构；社会。,三、维护和促进心理健康的措施 1.改善环境； 2.开展心理咨询； 3.加强保健措施，促进健康； 4.对儿童进行心理健康教育。,二、学前儿童心理健康的特征（标志） 1.智力发展正常； 正常智商介于70130之间，低于70者智力落后，高于130者智力超长。 2.情绪稳定，情绪反应适度； 3.乐于与人交往，人际关系融洽； 4.行为统一和协调； 5.性格特征良好。 性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。 6.没有严重的心理卫生问题,第三节 学前儿童常见的心理问题,一、情绪问题 二、品行问题 三、睡眠问题 四、正常心理机能发展迟缓 五、顽固性不良习惯问题,一、情绪问题,1、儿童期恐惧 （1）含义：是一种心理卫生问题，它是指儿童对某些物体或情境产生过分激烈的情感反应。 （2）起因： 特殊刺激引起的直接经验； “共鸣”引起恐惧； 受到恐吓引起恐惧；,（3）预防： 诱导、鼓励儿童认识自然现象； 不要恐吓孩子，或让他们看恐怖电影； “模仿疗法”，家长遇事不惊。 （4）矫治系统脱敏法 含义：又叫交互抑制法，主要是诱导患者缓慢的暴露出导致神经焦虑、恐惧的情景，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑和恐惧的目的。,案例“学校恐惧症” 表现：某儿童每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。 矫治： 在该儿童情绪好的时候进行； 分成五个等级按步骤矫治： 第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次； 第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；,第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动； 第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务(如作业等)，教师不给予批评、惩罚； 第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐次增加，直至不再惧怕学校。 以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。,2、屏气发作：又叫呼吸暂停症，其主要特征是婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。多发生于3岁以下的婴幼儿。 预防：尽量消除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。 3、暴怒发作：指儿童在自己要求得不到满足，受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己头发等等过火的行为。 预防：从小培养孩子合理宣泄不良情绪，不要溺爱孩子。,二、品行障碍,攻击性行为：是指有意想伤害他人身体或心理的行为。 表现：当受到挫折时，采取打人、踢人、咬人、扔东西、夺取别人东西等类似的方式，来发泄自己紧张的情绪，以引起与别人的对立和争斗。幼儿的攻击性行为多见于男幼儿。 起因: 1.家庭教育不当；2.疏泄情绪、保护自己；3.模仿。,预防与矫治： 家长应该改变家庭教育的方式，对幼儿进行正确的引导和教育，不能简单和粗暴地对待幼儿，应为幼儿提供一个温暖、宁静、详和的生活环境。 托幼园所也应该调整好班级中的人际关系，帮助幼儿学习如何与他人相处，如何调节自己的情绪，如何对待挫折等。 对于攻击性行为较严重的幼儿，可以采取相应的心理治疗。,说谎： 学前儿童中说谎的现象较多，成人对此也较敏感，甚至认为“说谎是小偷的开始”，这是太正确的看法，幼儿说谎有其特殊的原因。 （1）原因 作为嬉戏性质的说谎。因为幼儿还不能将幻想与现实分开，故以说谎来满足自己的欲望，如看到别的小朋友有什么玩具，就说自己家里有很多很多。 为保持自己而说谎。如打烂东西，怕大人责骂或体罚，说谎以保护自己。 为引起别人注意而说谎。他们故意在说谎中掺入一些逗人的话，或用一些古怪的词，以引起别人注意，这类情况多见于没有朋友，或父母对其不太关心，又被集体忽略的幼儿。,说谎： （2）对策 虽然幼儿说谎有其特殊性，但应注意不能让孩子经常说谎，当发现孩子有这种情况出现时，应弄清原由，给予关注和教育。尤其是当幼儿故意说谎并竭力否认时，在这种情况下多半是孩子拿了重要的东西或损坏了东西，认为承认了就要受骂挨打，因而故意说谎并竭力隐瞒。因为他们有了曾经说谎而受指责的经验，所以尽力设法抵赖。父母对这种说谎行为决不可宽恕。为了关心与教育孩子改正错误，必须盘问清楚事实真相，但态度不可凶狠，亦不宜太严厉，否则孩子会增加顾虑而不吐真言。最好用温和平淡的语气去提问，使孩子的紧张心理松弛，会把事实真相讲出来。随后，再针对情况进行教育劝导。,三、睡眠障碍,1.夜惊：是指睡眠时所产生的一种惊恐反应。 起因：（1）精神紧张、焦虑不安。 （2）不良的睡眠习惯。 （3）躯体患有疾病。 预防与矫治: 消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的各种因素。注意培养幼儿良好的睡眠习惯。预防和治疗躯体疾病。,2.梦魇：是指以做恶梦为主要表现的一种睡眠障碍。 起因： （1）精神紧张、焦虑不安。 （2）不良的睡眠或饮食习惯。 （3）躯体患有疾病。 预防与矫治： 消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的各种因素。培养幼儿良好的生活习，使幼儿的生活有规律。如果幼儿患有躯体方面的疾病，应及早进行治疗。,四、正常心理机能发展迟缓,1.遗尿症：幼儿在5岁或5岁以上，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。 起因：分为器质性遗尿症和功能性遗尿症两种类型。 （1）器质性遗尿症：因为躯体疾病引起的遗尿症。 （2）功能性遗尿症：排除了各种躯体疾病的遗尿症。,功能性遗尿症的起因： 由于精神紧张而引起大脑皮层功能失调。 没有养成良好的排尿习惯。 白天疲劳过度，引起夜间睡眠过深。 躯体患有疾病，如膀胱炎、糖尿病等。 预防与矫治: 消除引起幼儿精神紧张的各种因素；安排好幼儿的生活，避免幼儿白天过累，晚间适当控制幼儿的饮水量。培养幼儿良好的排尿习惯。对于患有躯体疾病的幼儿，应及早进行治疗。同时，也可以配合进行行为治疗、药物治疗等。 注意：精神性尿频不是遗尿症。,2.口吃 口吃，俗称结巴，是指在说话时不自主地在字音或字句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。它是一种常见的语言节律障碍。 起因: 1.精神紧张。 2.模仿。 3.成人教育上的失误。,注意：发育性口齿不流利不是口吃。 矫治及预防： 消除引起幼儿精神紧张的各种因素； 成人应用平静、柔和的语气与幼儿说话，引导幼儿不要着急、慢慢地说，决不要对幼儿口吃现象进行指责或过于纠正； 多让幼儿练习朗诵、唱歌； 不强迫幼儿当众说话。,五、顽固性不良习惯,如吸吮手指、咬指甲等。 成因：由于儿童焦虑、紧张、缺乏安全感、或由于不适宜的环境、不良的教育造成的。 方法：应以儿童感兴趣的活动去转移其对手指的注意力，并适当运用强化策略。还应为儿童创设良好的生活环境，适当安排儿童进行体育活动等。,第四节 小学生特殊的心理问题及辅导,一、考试焦虑及矫正,考试焦虑是指学生因担心考试达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心与自信心受挫，或使失败感和内疚感增加，形成一种紧张不安，带有恐惧的情绪状态。它是一种现实性或客观性焦虑。也就是说，考试焦虑是由考试情境引起的，它是影响学生学习成绩的一个重要因素。研究表明，小学生的学习成绩和考试焦虑之间呈负相关，即考试焦虑越高，学习成绩越差。,考试焦虑的表现,生理反应:心率加快、呼吸加剧、多汗、尿频、肌肉紧张 心理反应:苦恼、无助、头脑空白、注意力分散、思维处于僵滞状态、，不能正常归纳、分析和推理 行为反应:往往采取逃避的方式，他们或者胡乱作答，早早离开考场，或者东张西望，无心作答,考试焦虑产生原因分析,主观原因： 包括中学生对自己的期望值过高、对考试性质和重要性的认识程度和预测程度、对自身应付能力的估价程度、临场经验和应试技能、个体的身体状况如体质的好坏、疲劳过度、睡眠质量，另外，考试焦虑还与个体的个性特点有关，忧虑、情绪不稳定、追求完美倾向的学生更易产生考试焦虑。,考试焦虑的客观原因,教师和父母对孩子的期望过高。 当面临一些重大的考试时，学生由于意识到考试成绩对自己的意义重大，或者当考试与奖惩挂钩时都会引起学生的焦虑。 与考试本身有关。 学生自身的气质类型。,小学生考试焦虑的矫正策略,1.重建自我，确立合理的期望值 2.加强考前复习，提高应试技能 3. 注意力转移 4.运用一些心理矫正方法。如放松训练、暗示训练、表象训练、系统脱敏方法以及培养学生良好个性特征等减少和消除考试焦虑的发生。,二、儿童多动综合症,“儿童多动综合症”是儿童一种常见的心理功能障碍，据国外有关研究，发病率为310%，男多于女，约49：1。患病的高峰期在714岁，到青春期症状多消失缓解。14 多动症儿童的智力正常或接近正常，行为表现为精力充沛，活动明显多余其他儿童。在课堂上注意力不集中，情绪不稳定，小动作多，不但自己不能专心听讲，还时常干扰别的同学，扰乱课堂秩序。在日常生活中任性，冲动，冒失，做事不顾后果。与正常的儿童相比，他们的活动在量和质上都有所不同。,儿童多动综合症的原因,（1）遗传因素。父母童年有多动症状对儿童多动症的形成有一定关系。 （2）脑外伤或中毒因素。幼年时受过脑外伤或食物中毒而导致的神经系统障碍。 （3）教育和环境因素。不良的成长环境，不当的教育方式导致的导致的多动症状。,儿童多动症的矫正,儿童多动症是神经行为问题，因此，治疗起来难度较大，可采用多种方法配合治疗，必要时求助医院神经科，采用药物配合治疗。 强化法， 替代法；,四、危机干预与自杀预防,小学生危机及其表现 情境性危机 发展性危机 存在性危机,危 机 表 现,认知方面，注意力不能集中，沉溺于危机事件而不能自拔，解决问题和做决定的能力因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而受到影响，对危机事件的认识和感知与现实情况有明显的不同，出现夸大化的倾向； 情绪情感方面，常常表现出负性情感，如悲观、失望、极度焦虑、抑郁等，对环境变化有强烈的情感波动，虽能意识到这种负面情感，但很难控制； 行为方面，有不恰当的行为表现，需要花很大精力才能维持日常功能，学习效率下降，逃学逃课，离家出走，怕与人交往，对社会、他人表现出逆反、冷漠、攻击等消极行为，更为严重者会导致自杀或他杀等极端的逃避手段。,中小学生危机出现的根本原因是心理方面的原因，主要表现为自我认知和思维的极端偏差 。,危机预警与干预,1.建立以家庭、学校、社区和单位为基础，以群众团体、社会团体和新闻媒体为辅助，以医疗单位、专业预防救援机构为保证的社会预警系统，提高对高危中学生群体干预和协助的及时性和有效性。 2.重在加强预警识别（常见的预警识别线索）：如家庭变故，、学校过失、校园突发事件、个人的创伤性事件、情绪和行为反常等,危机干预,1. 确定问题（问题的评估）； 2. 保证求助者安全； 3. 给予支持，主要是倾听而非采取行动； 4. 提出并验证可变通的应付方式； 5. 制定计划； 6.得到承诺，采取积极的应付方式,小学生自杀原因分析,根本的原因是他们面对的心理压力的急剧增大与需要处理这些压力和危机的能力有限之间的矛盾，再加上外部环境的不及时引导，如果这种矛盾得不到及时解决，日积月累就会导致心理崩溃，以自杀的方式来解脱就自然而然的产生了。,自杀预防与干预,1.创造有利于小学生学习和发展的和谐外部环境。 2.家长、学校和社会要增强自杀危机预防的理念。 3.建立和健全自杀预防和干预的组织体系和管理机构。在各级各类中学设置自杀危机干预机构， 4.培育学生的价值观，提高意志力和耐挫力。,五、网络成瘾及其矫正,网络成瘾的特征 : 1) 下网后总念念不忘网事 2) 总嫌上网的时间太少而不满足 3) 无法控制上网 4) 一旦减少上网时间就会烦躁不安 5) 一上网就能消散各种不愉快 6) 上网比上学做功课更重要 7) 为上网宁愿失去重要的人际交往和工作、事业 8) 不惜支付巨额上网费用 9) 对亲友掩盖频频上网的行为 10)下网后有疏离、失落感,网络成瘾的现状,中小学生是网络成瘾的高发群体，据民盟北京市委2004年提交的报告，北京市中学生网络成瘾者约有13万多人，占14.8% （初中生11.8，高中生15.97）。 中小学生网络成瘾主要表现在以下几方面。1、网络游戏成瘾。所占比例高达40%以上。2、网络交友成瘾。3、网络色情成瘾。4、网上信息收集成瘾。5、计算机成瘾。6、其他强迫行为。如，不可抑制地查看邮件、参与网上讨论、BBS发表文章、购物、拍卖等活动。,网络成瘾的危害,对于青少年而言，正是自我发展的重要形成时期，这一发展由于虚拟网络的各种非现实性因素，而使之缺乏良好发展的必要环境，因此容易导致人格缺陷。 自我角色的混乱 ; 心理生理受损 消极地逃避现实 自我约束力的下降 违规甚至犯罪行为,网络成瘾的成因,内部原因:自我满意感的缺失、人格中的某些缺陷、缺乏理解与沟通，过重的学习压力，内心的孤独、寂寞，成人感的无法兑现才更多的沉溺于网络之中的，他们之所以过度迷恋网络是为了摆脱现实生活中的种种不愉快或压力。或者说网络成瘾症患者在网络中所体会到的快乐在现实生活中无法寻找到。 外部原因 :现实生活压力过大 、生活中的未知变量太多 、对中小学生使用网络的错误教育方式和引导,网络成瘾的防治,家长和老师要采取正确的教育方式来引导中小学生的上网行为 其次，提高中小学生的现实交流沟通能力，重塑自信。 建立现实社会的自我满意感是最基本的预防思路。只有当青少年在现实的生活中寻找到真正的目标和方向，内心充实，情感积极，网络的诱惑力才会减少 网络成瘾的心理治疗,第五节：婴幼儿常见的身心疾病,一、心身疾病的含义 心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生发展中其主要作用的躯体疾病。 常见的有哮喘、癫痫、肥胖症等等。 二、心理因素对疾病的发生、发展的影响 1、应急的致病作用； 2、儿童个性和心理反应类型的影响； 3、家庭态度对患儿病情的影响。,三、躯体疾病对心理的影响 1、对学习技能的影响； （1）直接影响 （2）间接影响 2、对儿童自我意识的影响 儿童的自我意识主要来自于父母、老师、其他小朋友的评价。 3、对情绪和行为的影响 易发生情绪障碍（焦虑SAS、抑郁SDS、自卑等）和行为问题（孤僻、攻击性行为等）。,第六节：学前儿童心理卫生保健,幼儿期的心理卫生保健工作要注意以下几方面： 一、为幼儿提供一个健康的社会心理环境 健康的社会心理环境应该是充满关怀和爱抚，有所期待和尊重，能谅解和帮助幼儿去克服困难，有温暖和谐的人际关系，有健全合理的教学计划，生活、学习制度。我们可以从以下各方面对幼儿园的心理环境予以评估。 1师生间、同伴间是否充满爱与温暖的情感气氛。 2是否富于智力的、体力的、语言的、社会的、美学的、道德的各种刺激。 3是否有助于发展幼儿积极的自我概念与自信心。 4是否能够经常地满足幼儿的各种需要。 5是否鼓励探索与创新。 6是否有利于幼儿自己选择，独立操作与开发自主性活动。 7是否鼓励互助、合作、轮流与分享。 8能否激发幼儿兴趣和内在学习动机。,二、尽量减轻内在压力对幼儿的影响 1满足幼儿的生理心理需要 情感需要：爱和关心的获得 成就需要：获得成功的需要 心理需要 安全感：受保护，依赖成人的需要 自尊心：受公正的合理的待遇和评价的需要 需要 独立性：独立活动，独立解决问题、创造和发明的 被人接纳：被人无偏见，无成见地接纳和理解的需要 生理需要：饮食、睡眠、休息、衣着 2培养幼儿良好个性，增强自我强度是关键 自我强度：是指个体应付内外压力的能力，它与人的神经类型、经验、所受教育等因素有关。,三、加强宣传力度，争取家庭和幼儿园相配合 研究表明，影响孩子心理卫生的家庭因素主要有： 1不美满家庭 主要指家庭中有父母死亡，离婚、分居、父母不和、家庭成员中有直法乱纪行为，有身心缺陷以及孩子长时间与父母分离等